Sittebenspresentasjon av fosteret: årsaker, øvelser for å snu babyen, trekk ved fødsel

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:28

Om hva er en seteleiepresentasjon av fosteret, eller TPP, har sikkert mange hørt, men hva menes egentlig? I medisinsk praksis er det mange tilfeller, noen av dem forekommer oftere, mens andre er ganske sjeldne. Graviditet er intet unntak her – så mange uvanlige fødsler ble tatt av fødselsleger at det er helt riktig å komponere en hel roman, og i flere bind.

Men temaet for artikkelen vår dreier seg nettopp om posisjonen til barnet før fødselen. La oss komme inn på hvordan den bør være og hvilke konsekvenser dens feilposisjon truer. Og vi vil også analysere funksjonene til posisjonen opp ned, hva som kan gjøres i dette tilfellet.

Introduksjon til seteleiepresentasjon

Graviditet er en kompleks fysiologisk prosess som ikke kan forutsi forløpet. Opp til et visst tidspunkt er barnet i livmoren fritt, og det kan hansvømme som han vil. Men etter hvert som den utvikler seg, vokser den opp, og det blir mindre og mindre plass. I denne forbindelse inntar han en viss stilling og forblir i denne tilstanden til fødselen.

I noen tilfeller kan en baby under 35 uker endre posisjon i livmoren flere ganger, noe som i medisinsk praksis kalles ustabil. Men på et senere tidspunkt inntar han en viss stilling, og i de fleste tilfeller peker hodet ned. Dette kalles hodepresentasjon. Men noen ganger kan han ta posisjonen til bena ned, som igjen kalles seteleie (eller fot) presentasjonen, noe som er uønsket. Nedenfor, for klarhets skyld, er det et bilde av en sluttstykkepresentasjon.

Eksperter innen obstetrikk og gynekologi anser denne posisjonen til barnet som en patologi, siden den kompliserer forløpet av ikke bare selve svangerskapet, men også selve fødselen. Ofte blir dette en av hovedårsakene til avvik i barns utvikling.

Det er en teori om at det er en sammenheng mellom utviklingen av det vestibulære apparatet til barnet og dets posisjon i livmoren. Siden dette balanseorganet i de tidlige stadiene av svangerskapet fortsatt bare er på utviklingsstadiet, er det umulig å diagnostisere patologi. Det kan oppdages hos et barn først etter fødselen.

Før debut av 33-34 uker kan barnet bevege seg aktivt og fritt. I dette tilfellet oppdages bekkenposisjonen hos 35% av gravide kvinner. Når det gjelder den prenatale perioden, forekommer denne typen patologi hos 4% av gravide kvinner.kvinner.

Typer of pathology

Hva som er typisk, som nesten alle sykdommer, finnes det flere typer seteleie, og hver av dem er videre delt inn i underarter. Sittedelpresentasjon inkluderer følgende:

• I sin rene form - av alle tilfeller av sete- eller fotpresentasjon, er denne underarten observert hos 75 % av gravide kvinner. Bare baken på barnet er rettet mot det lille bekkenet til kvinnen, mens bena er plassert langs kroppen.
• Blandet patologi - her er fosterets ben bøyd og sammen med baken rettet mot utgangen av livmoren. Denne posisjonen forekommer i 20–24 % av tilfellene.

Fotpresentasjon har én underart til:

• Full - begge bena på fosteret vender mot det kvinnelige bekkenet.
• Ufullstendig - i dette tilfellet er bare ett ben i feil posisjon.
• Knee – denne underarten har rekorden for antall rapporterte tilfeller – kun 0,3 %. Her er barnets knær allerede vendt mot bekkenet.

Som mange eksperter har påpekt, regnes fosterets seteleie ved 32 ukers svangerskap som den farligste, siden det kan provosere frem prolaps av navlestrengen eller lemmer på barnet. Asfyksi under fødsel er heller ikke utelukket. Hvis størrelsen på en kvinnes bekken er imponerende i størrelse, vil det ikke oppstå komplikasjoner under fødselen med en enkel setepresentasjon.

Årsaker til ukarakteristisk fosterstilling

Ofte klarer ikke legene å finne ut av hvilken grunn barnet inntar en uønsket stilling før fødsel. Noen faktorer fremhever imidlertidkan. Fra moderne medisins synspunkt inkluderer de en genetisk disposisjon. Med andre ord, hvis den vordende moren selv ble født i denne stillingen, kan barna hennes bli født på samme måte. Samtidig er denne teorien ennå ikke studert mye, selv om mange fødselsleger i det siste også har holdt seg til den.

Det er svært vanskelig å fastslå den eksakte årsaken til en setebukse hos et barn. Det vil nesten alltid være en eller to omstendigheter som fører til dette. Hva slags posisjon et barn inntar avhenger av mange faktorer, både i forhold til fosteret og dets mor. La oss først vurdere de såk alte morsårsakene, og deretter berøre noen trekk ved fosterets utvikling.

livmorproblemer

Blant hovedårsakene til feil presentasjon av barnet i livmoren er avvik i utviklingen av reproduksjonsorganet. De karakteristiske inkluderer sadellivmoren, bicornuate livmoren og doblingen av reproduksjonsorganet. I noen tilfeller oppdages slike patologier under graviditet.

Myom i livmor er ikke uvanlig. Spesielt snakker vi om den store størrelsen på en godartet svulst, som rent på et mekanisk nivå skaper en hindring for å snu barnet på hodet. Ikke mindre alvorlig fare er representert ved myomnoder som vokser inn i livmorhulen.

En annen grunn til at et barn har seteleie er en reduksjon i livmortonen og dens kontraktilitet. Denne tilstanden er typisk for de kvinnene som allerede har født, og mer enn en gang, og i deres historietilfeller av abort eller curettage-prosedyrer er registrert. De kvinnene som har gjennomgått et keisersnitt (CS) eller myomektomi har arr. Som et resultat avtar kontraktiliteten til det midtre muskulære laget av livmorveggen, og det er vanskeligere for barnet å innta en "komfortabel" stilling.

Placenta previa spiller også en viktig rolle. Dette forstås som overlappingen av det indre os av morkaken, som kan være fullstendig eller delvis. Under normale forhold skal svelget være fritt, og morkaken skal ligge minst 7 cm fra indre svelg. Dens overlapping skaper en begrensning på strekkingen av den nedre delen av livmoren. Barnet har også få muligheter for nødvendig velting.

"Skyld" av navlestrengen

Navlestrengens lengde kan være årsaken til fosterets seteleie. Og hvis den er kort - mindre enn 40 cm, så skaper dette rent mekanisk også problemer for fosterets bevegelse i livmorhulen. Men hvis lengden er innenfor normalområdet, er tilfeller av spontan sammenfiltring av navlestrengen ikke utelukket. Ofte kan dette skje mellom 23. og 24. uke av svangerskapet. I dette tilfellet kan ikke babyen utføre veltingen på grunn av mekanisk spenning på navlestrengen.

Fostervann

I noen tilfeller kan årsaken til fosterets bekkenstilling være polyhydramnios eller oligohydramnios.

Ved polyhydramnion skapes det på grunn av en økning i fostervannsmengden forutsetninger for en multippel endring av fosterets posisjon i reproduksjonsorganets hulrom. Under hele svangerskapet risikerer barnet å ta en positur opp ned. Men i tillegg til dette er det en annenmindre farlig risiko: navlestrengen kan vikle ikke bare rundt babyens kropp, men også rundt halsen.

Med oligohydramnios reduseres tvert imot mengden fostervann, noe som også forstyrrer den frie bevegelsen til fosteret i livmorhulen og fører til seteleie. Han har rett og slett ikke mulighet til å ta den nødvendige og eneste riktige posisjonen – hodet ned.

Her kan du vurdere ett interessant tilfelle når utseendet til ikke én baby, men flere er forventet. Dette er en flerfoldsgraviditet. Med tvillinger er nesten alltid ett barn plassert etter behov (hodet peker ned), mens det andre har bekkenet vendt ned. Det samme gjelder for trillinger.

Igjen, dette skyldes begrenset plass i livmorhulen. Med fødselen av det første barnet utvides fødselskanalen, som et resultat av dette er det ingen problemer med promoteringen av det andre barnet.

Beinstruktur

Med en anatomisk innsnevring av bekkenet eller bendeformitet hos en kvinne er det også ganske vanskelig for fosteret å innta ønsket stilling. En slik funksjon i anatomien til en kvinne kan oppstå på grunn av skader eller sykdom. Ofte er det provosert av rakitt, bein tuberkulose eller alvorlig skoliose.

Noen funksjoner ved fosterutvikling

Den største vanskeligheten ved setepresentasjon er keisersnitt, bare i noen tilfeller kan du klare deg uten. Men mer om dette senere, men foreløpig, som lovet, vil vi komme inn på funksjonene ved den intrauterine utviklingen til barnet, pga.som han ikke kan innta den rette posisjonen. Først og fremst gjelder dette fostermisdannelser, og de må uttales.

For eksempel er det en økning i skjoldbruskkjertelen eller tilfeller av hydrocephalus når barnets hode overskrider den tillatte størrelsen. Heldigvis er en slik anomali ganske sjelden, og det vil ikke være vanskelig å oppdage den ved hjelp av ultralyd. Og denne studien er, som du vet, svært pålitelig. Og hvis et lignende eller et annet tilfelle med en utt alt alvorlighetsgrad blir diagnostisert, tas det en beslutning om å avbryte svangerskapet på grunn av medisinske indikasjoner.

Hvis størrelsen på fosteret er liten, kan han fritt "flyndre" i livmoren, som han vil. Dette kan vanligvis indikere intrauterin vekstretardasjon.

Mulige konsekvenser

Hvilke komplikasjoner kan den uønskede stillingen til et barn føre til? Kanskje alt ikke er så ille som det ser ut til, og fødsel med seteleie vil gå greit? Her er det umiddelbart verdt å avklare at barnets holdning, der bena er rettet nedover, er full av en alvorlig fare, og mer enn én. I de fleste tilfeller er det fotpresentasjonen som provoserer trusselen om for tidlig fødsel. I tillegg kan svangerskapsforgiftning eller føtoplacental insuffisiens utvikle seg.

Som et resultat påvirker dette dannelsen av mange kroppssystemer negativt, inkludert nerve- og endokrine systemer. Også slike forhold forårsaker ofte en reduksjon i mengden fostervann, fosterhypoksi, svekketutvikling.

Bare dette er langt fra begrenset, før fødsel med setelegepresentasjon av fosteret kan det være følgende tilfeller:

• Mot slutten av drektighetsperioden henger medulla oblongata etter i utviklingen, hypofysens arbeid er forstyrret.
• I testiklene eller eggstokkene, avhengig av barnets kjønn, kan blødninger begynne. I noen tilfeller svulmer kroppens vev, som et resultat av at kjønnscellene dør. Som et resultat fører dette til azoospermi (alvorlig mannlig infertilitet), hypogonadisme (testikkelinsuffisiens på grunn av en reduksjon i nivået av kjønnshormoner) og andre patologier.
• Tilførselen av nødvendig "livgivende" gass til fosteret er betydelig begrenset, opp til oksygen sult.
• Hjertet begynner å slå raskere.
• Som et spesielt alvorlig tilfelle - utvikling av cerebral parese.

Alt dette kan imidlertid true fosteret i livmoren. Men hvis risikoen for for tidlig fødsel har gått over, blir det etter fødselen av barnet veldig vanskelig for ham å tilpasse seg miljøet. Mange anmeldelser av seteleie-presentasjon bekrefter dette. Antistressmotstanden er markant redusert.

Men hver gravid kvinne bør ta i betraktning at fotpresentasjonen av fosteret i opptil 34-35 uker ennå ikke er en patologi.

Tegn på bekkenpatologi

Det er ganske vanskelig å bestemme type TPP på egen hånd, men det er det eneste pålitelige tegnet - dette er skjelvinger som bare merkes i nedre del av magen, mens de på andre avdelinger er mindre utt alte eller fraværende tot alt. Et annet tegn,som kan bedømmes på TPP er hjerterytmen til barnet. I cefalisk presentasjon høres det tydelig under navlen, mens i omvendt posisjon av fosteret føles hjertets arbeid på samme nivå som navlen eller over den.

Som praksis viser, er mange gravide ikke engang klar over TPP, kun under diagnostiske tester oppdages seteleie av fosteret i uke 32 eller på et annet tidspunkt. I tillegg, som nå er klart, påvirker den unormale stillingen til barnet ham negativt. Derfor er det nødvendig å besøke svangerskapsklinikken som planlagt og ikke nekte nødvendig undersøkelse.

Diagnose of CCI

For å fastslå den nøyaktige posisjonen til babyen i livmorhulen, brukes flere metoder:

• ekstern undersøkelse (palpering av magen);
• undersøkelse av skjeden;
• ultralyd.

Under en ekstern undersøkelse kjenner legen på magen til den vordende mor for å fastslå forskyvningen av babyens hode i forhold til bunnen av livmoren. I dette tilfellet er det plassert over normen. Andre tegn på TPP oppdages også. Men i noen tilfeller vil ikke palpasjon av magen fungere. Dette gjelder de kvinnene som kjennetegnes ved en fyldigere kroppsbygning eller velutviklede magemuskler. Dette inkluderer også en dobbel graviditet, økt livmortonus.

Ved undersøkelsen av skjeden kan du finne en myk og stor formasjon rett i bunnen av reproduksjonsorganet, som er bakenbaby.

Du kan endelig verifisere nøyaktigheten av diagnosen og behovet for keisersnitt i seteleie ved bruk av ultralyd. I tillegg til seteleiepresentasjonen vil denne studien avsløre andre tegn:

• Reduksjon i fostervann.
• Karten til morkakefeste.
• Forskjøvet hodeposisjon.

I noen tilfeller kan legen foreskrive tilleggsundersøkelser som Doppler-ultralyd og KGT. Dette vil etablere funksjonstilstanden til barnet.

Hva bør en kommende mor gjøre?

Hva gjenstår for en kvinne å gjøre hvis babyen hennes viser seg å være i en uønsket stilling og det ikke er lang tid igjen før fødselen? Er det virkelig ingen vei utenom?! Ikke fortvil! Som du vet, inntar barnet selvstendig den nødvendige posisjonen og forbereder seg på fødsel, som vanligvis skjer med begynnelsen av den 5. måneden av svangerskapet.

Men hvis han fortsatt er opp ned under en planlagt kontroll på et senere tidspunkt (over 35 uker), må det iverksettes tiltak. Bare ikke få panikk, da stress ikke gagner verken babyen eller moren selv. Dessuten er det fortsatt tid.

Foruten regelmessige besøk til gynekolog og andre nødvendige undersøkelser for setepresentasjon av fosteret, hva annet kan du gjøre? Du bør følge den daglige rutinen. Spesielt trenger du en full og avslappende søvn, i løpet av dagen må du hvile mer, unngå stressende situasjoner. Når det gjelder ernæring, er det nødvendig å følge et fraksjonert kosthold. Det erspis små måltider, men ofte gjennom dagen.

Medisinsk støtte

Funksjoner av CCI er slik at med den ukarakteristiske posisjonen til barnet i livmoren, må du følge nøye med i svangerskapet. Med ankomsten av 38-39 uker vil hun bli tilbudt sykehusinnleggelse i klinikken for å bestemme dato og leveringsmåte. Selve eksamen består av flere planlagte elementer:

• Først og fremst studeres kvinnens sykehistorie og eventuelle tidligere svangerskap.
• Allmenntilstanden til den vordende mor undersøkes, ikke bare fysisk, men også følelsesmessig.
• Ved setelegepresentasjon av fosteret i de senere ukene av svangerskapet, spesifiseres en mer nøyaktig term basert på innhentede ultralyddata og datoen for siste menstruasjon.
• Bekkenpatologiens art bestemmes (sete- eller fotpresentasjon), graden av beredskap i livmorhalsen for fødsel, tilstanden til morkaken og føtalblæren.
• Størrelsen på kvinnens bekken bestemmes.
• Vurdere barnets utviklingsstatus. Det vil si at det viser seg vekten, mengden fostervann, det er noen avvik, og så videre.
• Barnets kjønn og graden av forlengelse av hodet bestemmes også. Det er tydelig at gutter er de vanskeligste å tåle fødselsstress.

Basert på data innhentet under disse studiene, velges en eller annen leveringsmåte.

Effektiv metodikk

Hva annet kan hjelpe med seteleiepresentasjon? Hvordan snu et barn slik at det ikke får farlige konsekvenser?

Det finnes en hel rekke øvelser for dette:

• "Bro". For denne øvelsen må du velge en flat overflate - en seng, en sofa, men gulvet er fortsatt bedre. Du må legge deg ned, deretter legge 2 eller 3 puter under korsryggen, mens bekkenet vil være 20-30 cm høyere enn hodet. Du må holde deg i denne posisjonen i 10-15 minutter. Trening bør gjøres 2-3 ganger om dagen før måltider. I dette tilfellet begynner babyens hode å hvile mot fundus av livmoren, som et resultat av at han får en følelse av ubehag, og han begynner å snu seg for å eliminere det.
• Pust. Du bør ta startposisjonen, bena fra hverandre i skulderbreddes avstand, hendene skal senkes. Mens du inhalerer, løft armene, håndflatene ned, til skuldernivå. Samtidig må du reise deg på tærne, bøye korsryggen litt fremover. Etter det kan du sakte senke. Gjenta 4 ganger per sett.
• Gymnastikk med seteleie-presentasjon k alt "Turn" er ikke mindre effektivt. For denne øvelsen trenger du en solid overflate, igjen vil gulvet hjelpe. Du må ta en liggende stilling og snu på siden som barnets rygg vender mot. Bøy og press bena til deg selv og legg deg på denne måten i 5 minutter. Etter det bør du trekke pusten dypt, puste ut og snu deg til den andre siden gjennom ryggen. Ligg også ned i 5 minutter og pust inn og ut. Pusten skal være fri og jevn. Avhengig av fosterets stilling er det nødvendig å rette ut benet som er under (med tverrgående) eller det som er over (med bekken). Nå følger det med hvert pusttrykk til magen, og på pusten rett ut. Bevegelser bør utføres sakte og innen 10 minutter.
• "Bridge-2". Igjen, ta en liggende stilling, hvil føttene på gulvet, hendene skal være langs kroppen. Mens du inhalerer, løft bekkenet opp, dvel i noen sekunder, senk det mens du puster ut. Etter det, ved neste pust, bør du stramme musklene i perineum, og slappe av når du puster ut. Gjenta dette komplekset flere ganger.

Alle disse øvelsene i seteleie må utføres i nøyaktig den rekkefølgen de er gitt ovenfor. I dette tilfellet vil musklene bli jevnt inkludert i arbeidet, noe som vil unngå en kraftig overbelastning av kroppen. I tilfelle barnet har snudd etter behov, bør du fortsette å utføre kun den siste øvelsen som et forebyggende tiltak helt til fødselen. Ifølge mange eksperter er effektiviteten til denne metoden 75%.

Særligheter ved fødsel hos CCI

I tilfeller hvor situasjonen ikke kunne korrigeres ved 38. svangerskapsuke, sendes kvinnen til sykehus og, avhengig av situasjonen, velges den optimale leveringsmåten. Det kan være en naturlig fødsel, som er det enhver mor streber etter, eller et kirurgisk inngrep (keisersnitt).

Begge metodene er forskjellige når det gjelder indikasjoner. Årsaker til keisersnitt i seteleie kan være:

• Peter eller seteleie (blandet) presentasjon gitt at dette er den første fødselen.
• Fostervekt mindre enn 2 kg eller mer enn 3,5 kg.
• Lav morkake.
• Utvidede årer i kjønnsområdet.
• Anatomisk innsnevring av bekkenet.
• Tilstedeværelse av svangerskapsforgiftning.
• livmorfibromer eller andre abnormiteter i utviklingen.
• Det er et arr på kjønnsorganet.
• Primparous kvinner i alderen 30 og over.
• ECO.

Vaginal fødsel kan gå greit hvis:

• Størrelsen på bekkenet gjør at babyen kan passere fritt gjennom fødselskanalen.
• Kvinnen og hennes barn er i tilfredsstillende tilstand.
• En kvinnes kropp er fullt forberedt for fødsel.
• Bare sluttstykkepresentasjon.

I tilfelle valget av den vordende mor f alt på en naturlig fødsel med seteleie, trenger en kvinne spesiell forberedelse. For dette foreskrives beroligende og gjenopprettende legemidler, inkludert antispasmodika. I dette tilfellet må legen kontrollere løpet av medikamentell behandling! Livmorhalsen må også forberedes. Dette gjøres ved hjelp av spesielle injeksjoner og geler som sprøytes inn i skjeden. Men hvis livmorhalsen fortsatt er lukket, utføres operasjonen.

Feil plassering av barnet i livmorhulen er ikke en setning – en kvinne kan føde, i henhold til naturlover. Men med den eksisterende trusselen mot både mor og barn, er det ingenting igjen enn å ty til CS.

Som en konklusjon

Bekkenpatologi er tilfellet med graviditet når mye avhenger av handlingene til ikke bare kvinnen selv, men også det medisinske personalet. Oppgaven til fødselsleger og gynekologerbestår i årvåken og konstant overvåking av pasienten, utnevnelse av nyttige og spesielle øvelser. Resultatet av slike felles handlinger vil være fødselen av et sunt barn.

Og viktigst av alt - ikke få panikk hvis legen stilte en skuffende diagnose - "seteleie". Hva du skal gjøre i dette tilfellet, vil spesialisten fortelle deg. Hver vordende mor bør også lese nyttig informasjon, ikke bare om emnet for denne artikkelen, men også hvordan graviditeten forløper generelt. Ikke rart det er ett godt ordtak: advart er forearmed!