Astma og graviditet: effekter på fosteret, mulige konsekvenser, ekspertuttalelser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:32

Omtrent 7 % av gravide kvinner har en historie med astma. Oftest oppstår en forverring i andre eller tredje trimester. I følge statistikk, hos 33% av pasientene fortsetter sykdommen uten drastiske endringer, i 28% er det en forbedring, og i 35% er det en forverring og komplikasjon. Derfor lurer mange par som planlegger graviditet på hvordan man kan kombinere graviditet og astma, om sykdommen vil påvirke utviklingen av fosteret. Vil det ikke fungere som et hinder for naturlig fødsel, og hva annet kan bli konsekvensene? Svarene på disse spørsmålene er presentert i artikkelen nedenfor.

For en sykdom

Kronisk betennelse som oppstår i bronkiene kalles astma. Sykdommen kan utløses av ulike patogener, da bronkiene er svært følsomme for dem. I noen tilfeller er astma arvelig. Det viser seg med en tørr hoste, anfall med pustevansker, som kan være veldig sterk. Til tross for den skremmende diagnosen er astma og graviditet ganske forenlige.

Ikke alltiddenne sykdommen er permanent, den kan enten oppstå eller forsvinne, eller dukke opp bare i en viss tidsperiode. For eksempel merker mange pasienter at anfall forekommer oftere om natten enn om dagen eller om morgenen. Siden luftveiene er påvirket, virker allergener som er i luften oftest provoserende faktorer. Dette inkluderer også virusinfeksjoner, dårlig økologi (eksos, tobakksrøyk), mattilsetningsstoffer (spesielt smaksstoffene som finnes i dem), husholdningsrengjøringsmidler og vaskemidler (nemlig dufter). Leger på denne listen inkluderer stress, angst, psykiske lidelser, overarbeid.

Mest av alt kan en kvinne være spent på spørsmålet om hvordan hun skal takle astmaanfall under svangerskapet. Leger sier at sykdommen kan manifestere seg på det mest uventede øyeblikket. Derfor er det nødvendig å unngå faktorer som provoserer utviklingen av astma eller utbruddet av et annet angrep. Det er svært uønsket å avbryte behandlingen og ta medisiner. En erfaren spesialist kan foreslå et alternativt behandlingsregime under graviditet. Dette vil hjelpe deg med å unngå bivirkninger og overleve angrep.

Symptomer og stadier

Å vite om de første tegnene på astma under graviditet er nødvendig, om ikke annet fordi det vil tillate deg å iverksette tiltak i tide for å bekjempe et angrep og forhindre at de oppstår. Leger advarer om at bronkial astma utvikler seg som følge av ubehandlet lungebetennelse og bronkitt. I dette tilfellet kan astmaanfall være helt fraværende eller ha en episodisk karakter. PåPå dette stadiet er det få leger som umiddelbart kan diagnostisere astma. Kortvarige forverringer av sykdommen som oppstår omtrent en gang i uken, i medisinsk terminologi, refererer til det intermitterende (initielle) stadiet. Antall anfall som oppstår om natten overstiger ikke to episoder per uke.

Den andre fasen av sykdommen er mildt vedvarende, der symptomene oppstår en gang om dagen, mer enn en gang i uken, antall nattlige angrep er minst to per måned. Når astma forverres under graviditet, påvirker sykdommen negativt søvn og fysisk aktivitet, de snakker om det tredje stadiet. På dette stadiet kan kvinnen oppleve angrep mer enn en gang i uken om natten, resten av symptomene gjentas daglig.

Siste etappe er det fjerde, der den gravide har nattlig hoste uten oppspytt, støy, hvesing, en følelse som om halsen var ripet opp, tetthet i brystområdet. Under hosting kan ansiktet få en blåaktig fargetone, svette kan komme ut. Hvis sputum skilles ut, er det mest sannsynlig rikelig og flytende. De beskrevne symptomene skal varsle og oppmuntre en kvinne til å bli undersøkt av en lege. Et astmaanfall under svangerskapet som ikke stopper på flere timer eller til og med dager er et klart signal om akutt legehjelp. Det er nesten umulig å takle slike symptomer på sykdommen på egenhånd, og de vanlige medisinene kan være ineffektive.

Funksjoner ved sykdommen under svangerskapet

Den spesielle tilstanden til en kvinne,forbundet med å føde en baby, etterlater et visst avtrykk. Dette skyldes behandlingsmetodene, og konsekvensene som kan påvirke utviklingen av fosteret. Hvis en kvinne ble diagnostisert med bronkial astma under graviditet, bør legen advare om at det er mulig å utvikle sen toksikose, komplikasjoner ved fødsel. Når det gjelder barnet, påvirker problemer med oksygentilførselen også hans vekst og vektøkning negativt. Hos gravide kvinner som lider av hyppige angrep og ikke tar noen tiltak for å eliminere dem, øker trykket, noe som ytterligere truer utviklingen av hypertensjon. Uten tilsyn er sykdommen også full av det faktum at den kan føre til forekomst av en sykdom som svangerskapsforgiftning. Det påvirker hjernen, leveren, morkaken, nyrene.

spesialisten som leder den gravide kvinnen i alle ni måneder må kontrollere effekten av medisinene hun tar. Hvis de vanlige medikamentene (for eksempel kromoner) har sluttet å virke, bør behandlingsregimet endres. Som regel tyr de til inhalatorer som inneholder hormonelle komponenter i sammensetningen. Med den første utnevnelsen av denne typen medisiner, faller valget vanligvis på Pulmicort (budesonid). Dette stoffet er testet i praksis, ca 2000 gravide tok det under svangerskapet og hadde positiv effekt. Spesialister bemerker også at nyfødte hadde en god vurdering umiddelbart etter fødselen og de hadde ingen tegn på hypoksi, utviklingsforsinkelser. Kort sagt, barna var ikke annerledes enn de hvis mødre var friske.

Diagnose

For å stille en diagnose og velge riktig behandling for bronkialastma under graviditet, foreskriver legen en rekke studier:

• Klinisk blodprøve.
• Mikroskopisk undersøkelse av sputum.
• Vurdering av lungenes tilstand, som bestemmer den viktigste indikatoren - tvunget ekspirasjonsvolum og vitalkapasitet til begge lungene (spirometri).

Alle andre tester som allergitesting og røntgen er ikke tillatt under graviditet. Derfor, når du diagnostiserer en sykdom, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse med en lege på forhånd og bestå alle slags tester selv på planleggingsstadiet. Du må kanskje også bruke et pneumotachometer, som lar deg vurdere lungenes arbeid.

Perioder of exacerbation

Hovedårsaken til utviklingen av et angrep er en reduksjon i tonus i bronkiene, nemlig glatt muskulatur. Ødem, som oppstår som et resultat av den inflammatoriske prosessen, fører til en fortykkelse av veggene i blodårene. I sin tur produserer submukosale kjertler og begerceller en viskøs tett hemmelighet, som forverrer sykdomsbildet. Graviditet og astma under en eksacerbasjon kan forårsake en forsinkelse i oksygenstrømmen gjennom morkaken.

En lege som overvåker en kvinne i fødselsperioden, må hele tiden overvåke pusten og bronkienes arbeid. Det er kjent at selv i fravær av symptomer, kan bronkial astma manifesteres ved utvikling av en inflammatorisk prosess som oppståri bronkiene. Du kan takle sykdommen ved å følge behandlingsregimet valgt av legen og ta de nødvendige medisinene. Som regel er dette inhalatorer, som alltid bør være tilgjengelig.

Erfarne mødre ser på graviditets- og astmavurderinger for å se hvordan disse to tilstandene kan påvirke et foster i utvikling. De fleste vurderingene er positive, og dette skyldes at kvinnen er ansvarlig for legens anbefalinger. Selv i perioder med remisjon av sykdommen, bør ikke situasjonen få gå sin gang. Ved moderat vedvarende astma anbefaler eksperter å bruke legemidler som har en langsiktig positiv effekt. Et stoff som inneholder efedrin er ekskludert fra listen, da det provoserer føtal hypoksi og livmor vasokonstriksjon.

Behandlingsmetoder

Noen kvinner som ønsker å ikke skade babyen ved å ta medisiner, nekter blankt den tidligere foreskrevne behandlingen. Dette er en av de største feilene. Moderne astmabehandlingsregimer under graviditet tillater bruk av de medisinene som vil være trygge for babyens helse og som kan lindre morens tilstand i perioder med forverring av sykdommen.

Hvis pasientens graviditet er bekreftet, og bronkial astma ikke plager ennå, er det nødvendig å gjøre rettidige justeringer angående den tidligere valgte behandlingen. Behandlingsregimet for en sykdom forårsaket av en allergisk reaksjon (for eksempel rhinitt) består i valg av antihistaminer. Det gjør imidlertid ikke eksperterDet anbefales å ta medikamenter som inneholder jod som behandling. Eksperter sier at de kan påvirke funksjonen til skjoldbruskkjertelen hos fosteret negativt.

Behandlingsregimet bør velges avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, siden hver kategori medikamenter er utformet for et spesifikt stadium av utviklingen. Ideelt sett bør terapi minimere behovet for medisiner. Hvis en kvinne planla graviditet på forhånd, og med en kompetent tilnærming til behandling gjennom hele perioden, vil antallet anfall være minim alt.

Inhalatorer

Leger advarer om at du ikke i noe tilfelle bør velge dine egne inhalatorer under graviditet. Astma er en spesifikk sykdom som kan forveksles med lignende plager når det gjelder symptomer. For eksempel kan det være: cystisk fibrose, lesjoner i øvre luftveier, lungesykdommer, lungevaskulitt, hypopné eller apnésyndrom, soppinfeksjoner i lungene og andre. I medisinsk praksis er det tilfeller når de ovennevnte sykdommene er diagnostisert sammen med bronkial astma. Dette kompliserer behandlingsprosessen og valg av terapiregime under graviditet.

Inhalasjon lar deg levere de nødvendige komponentene direkte til bronkiene, mens en liten mengde aktive stoffer kommer inn i blodet, noe som minimerer bivirkninger som kan påvirke utviklingen av fosteret negativt. Eksperter anbefaler å ikke avbryte behandlingsregimet og ikke endre doseringen av det foreskrevne førgraviditetsmedisiner. Ellers kan det føre til stress i kroppen og økt antall anfall på dagtid og natt.

Inhalatorer kan inneholde glukokortikosteroider, natriumkromoglykat, teofyllin. Hovedregelen: blant komponentene bør ikke inneholde freon. En av de sikreste er Symbicort Turbuhaler, den er godkjent for bruk under graviditet. Astma og andre lungesykdommer er hovedindikasjonene for bruken. Du kan ta det på kontinuerlig basis eller for å stoppe plutselige angrep, du kan ikke brått avbryte stoffet. Det er kontraindisert i den innledende fasen og i episodisk behandling. Varigheten av kurset velges under tilsyn av en lege.

Godkjente legemidler

I medisinsk praksis er det to kategorier av legemidler for astma under graviditet:

• Bronkodilatatorer - beregnet på nødhjelp, lindrer et angrep, men kan ikke brukes på permanent basis.
• Medikamenter som lindrer allergiske reaksjoner og betennelser gis ikke til legevakt. De tas i lang tid, kanskje til og med flere måneder eller år.

Når de forskriver medisiner, prøver leger å velge de som har minimale bivirkninger og som er tillatt under graviditet. Hvis du ser på bokstavklassifiseringen, er de som tilhører gruppe "B" kromoner "Kromoglin" og "Nedocromil", kortikosteroider i inhalatoren - "Budesonide", leukotrienreseptorblokkere "Montelukast" og "Zafirlukast". De andre populære hurtigvirkende og langtidsvirkende beta-agonistene, teofylliner, er gruppe "C" (det vil si at de ikke er testet på mennesker, studien fant kun sted på dyr).

Det er viktig å forstå at denne informasjonen kun er til informasjonsformål. En kvinne bør være ansvarlig for sin graviditet med bronkial astma. Anmeldelser av de som allerede har blitt en lykkelig forelder, som har en slik diagnose i sin medisinske historie, anbefaler leukotrienantagonister. Til tross for tilgjengeligheten når det gjelder anskaffelse, kan bare en lege foreskrive dem. Det anbefales ikke å bytte medisin på egenhånd under graviditet, selv om det er informasjon om sikkerheten deres.

Forebyggende tiltak

Enhver sykdom er lettere å forebygge enn å kurere. Dette gjelder også astma under graviditet på ethvert stadium av utviklingen. Det enkleste alternativet er å unngå allergener, hvoretter kvinnen får astmaanfall, hoste, kortpustethet. Det er tilrådelig å holde orden og renslighet i huset, siden støv også kan bli en astmaprovokatør. Et gunstig miljø hjemme, fravær av stress og bekymringer er også forebyggende tiltak.

Hvis en gravid kvinne har en tendens til sesongmessige allergier (for eksempel om våren under blomstringen av trær og blomster), anbefaler ikke eksperter å planlegge svangerskapsstart på dette tidspunktet. Den optimale perioden for unnfangelse kan velges sammen med den behandlende legen, som, ved tilstrekkelig vurdering av kvinnens helsetilstand, vil være i stand til å tilby den mest vellykkede perioden for å starte aktive handlinger.

Det samme gjelder situasjonennår pasienten har hyppige luftveisproblemer. Det er viktig å ta rettidige tiltak for å forhindre nesetetthet, dannelse av ødem. Dette kan oppnås ved å ta vitaminer og kosttilskudd som stimulerer immunforsvaret. Dette vil unngå negativ innvirkning på fosteret av astma under graviditet.

Hvis oksygenmangel påvises under diagnostisering av fosterets helse, kan spesialisten anbefale eller foreskrive oksygenbehandling. Det er også viktig å holde seg fysisk aktiv og tilbringe mer tid utendørs. Det er ønskelig at det er så få allergener rundt som mulig, spesielt planter og trær som kan fremkalle et allergisk angrep.

Ekspertmening

Den negative påvirkningen på fosteret av bronkial astma under graviditet kan reduseres til et minimum ved å følge anbefalingene fra spesialister. De hevder enstemmig at det bare er én måte å skade babyen på - ved å nekte enhver tidligere foreskrevet behandling. Barn født som følge av at moren tar medisiner under graviditeten, som er foreskrevet for å redusere astmaanfall, er ikke annerledes (helsemessig) fra andre barn. Vi kan trygt si at bronkial astma og graviditet er ganske kompatible og håndterbare i alle ni måneder.

Leger anbefaler å ha en spesiell bærbar enhet tilgjengelig hjemme - en peak flow-måler som lar deg vurdere lungefunksjonen uten å besøke legekontoret.

Enheten har en spesiell flerfarget skala, som, når den pustes ut i et spesielt rør, viser ytelsen til lungene. I tillegg til å vurdere tilstanden til bronkienes arbeid og forstå det overordnede bildet av sykdommen for øyeblikket, er de innhentede dataene nødvendige for analyse. Ved neste legebesøk er det ønskelig å få resultatene av hjemmemålinger. Dermed vil spesialisten i tide kunne diagnostisere endringer i kroppen til en gravid kvinne.

Det er mulig å vurdere fosterets velvære ikke bare ved ultralyddiagnostikk eller planlagt undersøkelse hos gynekolog, men også ved å måle antall bevegelser i løpet av dagen. Som regel utføres en slik diagnose etter den 28. uken av svangerskapet. Det er også lurt å være oppmerksom på hvordan fosteret reagerer ved neste angrep. En kvinne bør være på vakt hvis antall bevegelser blir merkbart mindre. Det er en mulighet for at barnet i dette øyeblikket får en utilstrekkelig mengde oksygen, noe som kan føre til hypoksi. Det mest skremmende øyeblikket er når antallet astmaanfall blir merkbart større, og babyens bevegelighet er mindre. Du bør ikke vente på et besøk til legen, i dette tilfellet er det risiko for intrauterin død av fosteret. Rettidig sykehusinnleggelse lar deg raskt normalisere tilstanden til mor og barn.