Indikasjoner for IVF: en liste over sykdommer, infertilitet, retten til IVF under politikken, forberedelse, funksjoner og kontraindikasjoner

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:26

Moderne teknologier og utvikling av vitenskap gjør det mulig, om ikke å kurere infertilitet, så å få et barn med en slik diagnose. Det er mange grunner til at man ikke kan bli gravid naturlig. I økende grad brukes in vitro fertilisering, noe som er ganske dyrt. Ikke alle par har råd til en slik prosedyre, og den utføres ikke i alle byer. For dette formål har Helsedepartementet laget et program for gratis IVF under CHI. I denne artikkelen vil vi vurdere indikasjonene for IVF. Den vil også snakke om prosessen med implementeringen og funksjonene til forberedelse.

De vanligste indikasjonene for IVF hos kvinner

Årsaken til et pars infertilitet kan ligge både i den mannlige kroppen og i den kvinnelige. Derfordet ville være logisk å dele alle årsakene inn i grupper. Først av alt vil vi vurdere indikasjonene for IVF hos kvinner. Disse inkluderer følgende:

1. Endokrin infertilitet. Dette er et brudd i prosessen med eggløsning, som er den mest relevante årsaken til manglende evne til å bli gravid. Endokrin infertilitet er ledsaget av anovulasjon, det vil si et brudd i menstruasjonssyklusen, noe som fører til umuligheten av modning av egget og dets frigjøring fra follikkelen. Samtidig er varigheten av syklusen ikke forskjellig fra en sunn. Som et resultat av avvik forstyrres produksjonen av hormonet progesteron, noe som fører til manglende evne til å bli gravid eller spontanaborter. Kuren mot endokrin infertilitet er å ta hormonelle medisiner som stimulerer eggløsning. Hvis resultatet ikke oppnås innen 6 måneder, blir anovulering en indikasjon for IVF. Etter inngrepet var de fleste kvinner med denne diagnosen i stand til å bli gravide og føde et barn. Alt handler om medisiner som stimulerer superovulasjon.
2. Tubal-peritoneal infertilitet er den nest vanligste indikasjonen for IVF. Som et resultat av utviklingen av en slik sykdom oppstår adhesjoner i bekkenorganene, noe som fører til manglende evne til egglederne til å fungere ordentlig. Et befruktet egg kan ikke passere gjennom dem. Den samme kategorien av indikasjoner inkluderer svake sammentrekninger av rørene, på grunn av hvilke cellen ikke når livmoren. Denne patologien kan oppstå som et resultat av infeksjonssykdommer i magen, ektopisk graviditet, betennelse i egglederne og eggstokkene, postoperative komplikasjoner eller kirurgiske inngrep. FRAIVF løser dette problemet.
3. Alvorlig endometriose er en like vanlig indikasjon for IVF, hvor det indre laget av livmoren vokser veldig aktivt og begynner å gå utover det. Faren for sykdommen ligger i det faktum at den er smertefri og kanskje ikke en gang kjennes av en kvinne. Behandling av sykdommen utføres enten ved hjelp av terapi (ved bruk av hormoner), eller på en operativ måte. Hvis de forrige alternativene ikke har gitt resultater, tyr til IVF.

Annet vitnesbyrd om kvinner

I medisinen er det en rekke faktorer som påvirker en kvinnes evne til å bli gravid, men forekommer sjelden i praksis. Det er dem vi nå skal vurdere.

1. Polycystisk ovariesyndrom er en indikasjon for IVF. Det forekommer ikke så ofte. Sykdommen fører til forstyrrelse av eggstokkene. Ofte øker nivået av mannlige hormoner betydelig. Dette fører til slike synlige tegn som skallethet, akne, mangel på menstruasjon, overvekt. Behandlingen starter først og fremst med terapi som stimulerer eggløsning. Hvis det ikke ga resultater, utføres IVF.
2. Uklar genesis har nylig blitt en offisiell indikasjon for IVF. Ledsaget av begge ektefellers velvære og muligheten for å bli gravid, men til tross for dette er alle forsøk mislykkede. Det er ikke mer enn 5 % av slike tilfeller, siden moderne teknologier gjør det mulig å fastslå årsaken til infertilitet.
3. Immunologisk infertilitet er svært sjelden og er ledsaget avfremveksten og utviklingen av antispermlegemer. De kan vises hos både menn og kvinner. De slår mot spermatozoene, fester seg til halen og hindrer dem i å komme inn i egget. Årsakene til slik infertilitet er lite kjent, derfor blir kvinnen først av alt igjen invitert til å gjennomgå et kur med hormoner. Den andre fasen er IVF.
4. Aldersfaktoren er en indikasjon for IVF, som er stadig vanligere de siste årene. Jo eldre en kvinne blir, jo langsommere går prosessene i kroppen hennes, og dette gjelder ikke bare eggløsning. Som et resultat kan det være problemer med å bli gravid. Mange kvinner bruker "forsinket morskapsprogram", som innebærer fjerning av noen få modne celler i jenter i en alder av rundt 20 år. De holder seg frosne i mange år. Når som helst som passer for pasienten, kan hun utføre IVF-prosedyren med sine egne celler.

Spermpatologier som indikasjoner for IVF

Problemer med å bli gravid kan oppstå hos alle par, i så fall må begge partnere undersøkes. Tross alt er det en rekke indikasjoner for IVF hos menn. La oss vurdere i detalj patologiene til sædceller, hva de er:

1. Oligozoospermi, som betyr en reduksjon i antall sædceller i sæd.
2. Teratozoospermi, når sæden inneholder et stort antall deformerte celler med kort hale, forstyrrelser i hodet, struktur. Det kan være sædceller med to hoder, de er ikke i stand tilbefrukte kvinnens celle.
3. Asthenozoospermia er svært vanlig og består i redusert hastighet av sædceller. Dens alvorlige stadium kalles akinospermi, når cellene fullstendig har mistet evnen til å bevege seg. Slike patologier dannes ofte som et resultat av overdreven bruk av alkohol, tobakk.
4. Hypospermi er utskillelse av en liten mengde sædceller som følge av samleie. Hvis mengden materiale ikke overstiger 2 ml, indikerer dette en sykdom.
5. Det er til og med nekrospermi, der det er flere døde spermatozoer i sæd enn levende.
6. Polyspermi betyr en betydelig økning i mengden sædceller og mannlige celler i den. I dette tilfellet er det mange celler, men de kan ikke befrukte egget - deres penetreringsevne er betydelig redusert.
7. Pyospermi er en form for patologi der det er puss i sæden. Dette er vanligvis et resultat av ulike sykdommer.
8. Azoospermi er en sykdom der det ikke er sædceller i sæd.
9. Aspermi er en tilstand der det ikke finnes sædceller i det hele tatt.

Alle disse patologiske tilstandene er indikasjoner for IVF.

Andre indikasjoner for menn

Det er ytterligere to årsaker som fører til mannlig infertilitet. Vurder dem mer detaljert:

1. Varicocele, som betyr åreknuter i testikkelen eller sædkanalen. Denne årsaken forekommer i 40 % av mannlig infertilitetstilfeller. Utvidelse av venene fører til en økning i temperatur og skaper ugunstige forhold for utviklingenspermatozoer. I de fleste tilfeller behandles dette med kirurgi. Hvis det ikke ga positive resultater, blir sykdommen en indikasjon på IVF.
2. Immunologisk infertilitet dupliserer typen med samme navn angående kvinnelig infertilitet. I kroppen til en mann dannes antispermlegemer. De kan oppstå som følge av traumer, åreknuter, arvelig disposisjon.

Indikasjoner for begge ektefeller

Alle genetiske sykdommer og anomalier er indikasjoner for IVF-protokoller. I tillegg utføres pre-implantasjonsdiagnostikk, som gjør det mulig å identifisere anomalier og sykdommer. Indikasjoner er ikke bare de klassiske årsakene til infertilitet beskrevet ovenfor, men også følgende situasjoner:

1. Genetiske lidelser.
2. Paret er over 35 år.
3. Kroniske sykdommer som fører til infertilitet.
4. Glipp av graviditet i en kvinnes kliniske historie.
5. Uevne til å føde et barn.

Pre-implantasjonsdiagnose lar deg generere resultater og data om helsen til en kvinne og en mann, noe som vil bidra til å øke sjansene for en vellykket IVF.

Gratis IVF

På Russlands territorium er det ordre fra helsedepartementet nr. 107n, som regulerer prosedyren og begrunnelsen for gratis IVF. Loven sier at en kvinne og en mann, både gift og ugift, kan utøve retten til friin vitro fertilisering. En kvinne som er singel kan også bruke denne retten.

Hvilke indikasjoner for IVF fastslår loven?

1. Infertilitet som ikke har blitt behandlet. Uansett hva som er årsaken og formen til manglende evne til å få barn.
2. Sykdommer der graviditet ikke kan oppstå av seg selv, IVF er nødvendig.

Utvalg av pasienter

For det første fastsettes årsaken til infertilitet og indikasjoner for IVF i henhold til obligatorisk sykeforsikring. Som en del av dette stadiet vurderes den endokrine tilstanden til pasienter, så vel som kvinnens eggløsningsstatus. Rørenes åpenhet og bekkenorganenes evne til å fungere skikkelig vurderes. Endometriet undersøkes, dets tykkelse, dimensjoner og grenser. En manns sædceller undersøkes for å identifisere patologier. Dessuten undersøkes begge ektefeller (samboere) for infeksjoner. Dermed beregnes årsaken til at paret ikke kan få barn, og det konkluderes om indikasjonene for IVF etter obligatorisk sykeforsikring. Varigheten av dette stadiet varierer fra 3 til 6 måneder. Deretter utføres følgende handlinger:

1. På det andre stadiet identifiserer legen muligheten for å kurere problemet, ulike typer terapi brukes, ulike typer assistanse gis. I dette tilfellet kan varigheten av etappen bli forsinket med opptil 12 måneder.
2. Umiddelbart før inngrepet gjennomføres en fullstendig undersøkelse av en mann og en kvinne. Blod testes for antistoffer mot humant immunsviktvirus, herpes, molekylær testing for cytomegalovirus, klamydia, mykoplasma,ureaplasma, treponema.
3. Kvinner tar ytterligere tester - fullstendig blodtelling, biokjemisk analyse, urinanalyse, fluorografi, EKG, vaginale vattpinner. Det krever også bestemmelse av antistoffer mot røde hunder, cytologi av livmorhalsen, konsultasjon med en terapeut.
4. Kvinner over 35 år får foreskrevet mammografi, og opp til 35 år utføres ultralyd av brystkjertlene.
5. Menn gjennomgår sædtesting.
6. Hvis det er sykdommer i bekkenorganene, behandles de.
7. I nærvær av visse typer patologier, planlegges konsultasjoner med spesialister på forskjellige områder.

Gjennomføring av et grunnleggende IVF-program

Loven regulerer i detalj ikke bare indikasjonene for IVF under policyen, men også prosedyren for prosedyren, som ikke er forskjellig fra den bet alte prosedyren. Arbeidstrinn:

1. Superovulasjonsstimulering er den første fasen av arbeidet, som innebærer å ta medikamenter fra gruppen menotropiner og gonadotropiner av en kvinne. De er i stand til å øke effektiviteten til eggstokkene betydelig og produsere mange i stedet for ett egg. Mengden avhenger av individuelle indikasjoner og type protokoll. Alt dette diskuteres med legen på forberedelsesstadiet. Doseringen og responsen til kvinnens kropp overvåkes i tabellform, avhengig av hvilken prosedyre for prosedyren som justeres.
2. Punksjon av egg fra pasientens kropp. Ved hjelp av transvaginal teknikk blir alle eggene som har modnet tatt fra eggstokken. På dette stadiet, brukanestesi, så tilstedeværelse av en anestesilege er obligatorisk under prosedyren.
3. Under kunstige forhold som er nær naturlige, er fusjonen av kvinnelige og mannlige celler sikret, noe som resulterer i in vitro-fertilisering.
4. Embryokultur innebærer prosessen med å velge de sterkeste befruktede cellene av en ekspert embryolog. De dyrkes under kunstige forhold.
5. Det siste trinnet er implantasjon av befruktede celler i livmorhulen. Det anbefales ikke å transplantere mer enn 2 embryoer i en prosedyre. Hvis pasienten ønsker å implantere 3 embryoer, gir hun sitt skriftlige samtykke.
6. Etter 12-14 dager sjekkes graviditeten.

Begrensninger for bruk av IVF

IVF av medisinske årsaker, som alle andre prosedyrer, har sine begrensninger og kontraindikasjoner. IVF-restriksjoner er:

1. Reduksjon i ovariereserve, som oppdages på forberedelsesstadiet til prosedyren ved hjelp av ultralyd eller blodresultater for anti-Müllerian hormoner. Ovarial reserve er en indikator på reserven av egg i eggstokken lagt før fødselen hos en kvinne.
2. Pasienttilstander der andre programmer ville være mer effektive, f.eks. befruktning med donorceller, bevarte celler, surrogati.
3. Kjønsrelaterte sykdommer. Hos kvinner er dette hemofili, muskeldystrofi og mer. I dette tilfellet førIVF henviser pasienter til en spesialistgenetiker.

Kontraindikasjoner for IVF

Loven etablerer en hel rekke IVF-indikasjoner og kontraindikasjoner. Hvis vi analyserte den første i detalj tidligere, viser vi kontraindikasjonene nå:

1. Smittsomme eller parasittiske sykdommer. Disse inkluderer ulike former for tuberkulose, viral hepatitt i alle former for manifestasjoner. Også en sykdom som er forårsaket av menneskelig immunsvikt, syfilis hos en mann eller kvinne. En slik kontraindikasjon er relevant inntil kureringsøyeblikket.
2. Neoplasmer. Dette inkluderer ondartede neoplasmer hvor som helst. Godartede svulster som påvirker livmoren eller eggstokkene er også en kontraindikasjon for IVF.
3. Sykdommer i blodet og hematopoietiske organer. Dette inkluderer akutte former for leukemi, aplastisk anemi, akutte former for hemolytisk anemi, kronisk myeloid leukemi, høyrisiko-lymfomer og mer. Du kan se hele listen over sykdommer i vedlegg nr. 2 til ordren.
4. Syddommer i det endokrine systemet og metabolske forstyrrelser. Dette inkluderer diabetes mellitus med nyresvikt, eller en tilstand etter en nyretransplantasjon, eller progressiv retinopati. I tillegg til disse formene for diabetes er hyperparatyreose kontraindisert.
5. Psykiske lidelser er alvorlige kontraindikasjoner. Dette er psykose, demens, arvelige degenerative lidelser, affektive lidelser og sykdommer forårsaket av bruk av psykoaktive stoffer.
6. Sykdommer i nervesystemet forbundet medutt alte psykiske og motoriske lidelser.
7. Syddommer i sirkulasjonssystemet, ulike typer hjertefeil, kardiomyopati, Aerz sykdom, konsekvenser av pulmonal hypertensjon, ulike karsykdommer, hypertensjon.
8. Luftveissykdommer.
9. Fordøyelsessykdommer.
10. Syddommer i genitourinary system.
11. Medfødte utviklingsforstyrrelser.
12. Patologier i bein, muskler og bindevev.
13. Komplikasjoner ved tidligere svangerskap og fødsel.
14. Forgiftning og skade fra ytre årsaker.

Alle disse kontraindikasjonene blir diagnostisert av legen under forberedelsesfasen, noe som resulterer i andre programmer som passer for hvert enkelt tilfelle.