Indusert fødsel: indikasjoner og kontraindikasjoner. 42 uker gravid og fødselen starter ikke - hva skal jeg gjøre

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:33

Graviditet regnes som fulltids fra 38 til 42 uker. I løpet av denne perioden kan fødselen begynne når som helst, derfor er den vordende moren og gynekologen som leder denne graviditeten alltid klare. Men det er spesielle tilfeller når leger bestemmer seg for å ikke vente på en naturlig fødsel og kunstig fremskynde prosessen. Tross alt kan noen ganger rettidige inngrep redde mor og barn fra mange alvorlige problemer og til og med redde liv. Nedenfor vil vi snakke om metoder for livmorstimulering på sykehuset, og hvordan man kan indusere fødsel hjemme.

Hva er induksjon?

Indusert fødsel er stimulering av fødsel før prosessen starter. Det vil si, med andre ord, leger ved hjelp av ulike midler og manipulasjoner presser livmoren og babyen til en tidlig fødsel. Dessverre er prosedyren ekstremt usikker for både fosteret og kvinnen i fødsel, og derfor utføres induksjon av fødsel strengt i henhold til indikasjoner og kun under medisinsk tilsyn. Uansett, noen gangerdette er den eneste riktige veien ut av situasjonen.

Ingen lege med respekt for seg selv ville misbruke induksjon for å fullføre prosessen så snart som mulig. Hvis fødselsaktiviteten er noe forsinket, men samtidig alle indikatorene for mor og foster er normale, vil mest sannsynlig ikke gynekologen bruke stimulering, men vil vente på den naturlige fullføringen.

Når bestiller leger induksjon?

For å begynne å fremkalle fødsel uten å vente på det naturlige hendelsesforløpet, må legen ha gode grunner. Indikasjoner for indusert fødsel kan være både fra morens side og fra fosterets side. Følgende punkter regnes som direkte indikasjoner fra den delen av den fødende kvinnen:

• graviditet etter termin, det vil si at 42. svangerskapsuke pågår, og fødselen starter ikke;
• lekkasje eller utløp av fostervann;
• brått stopp eller sterkt svekket intensitet av sammentrekninger;
• oligohydramnios eller omvendt polyhydramnios;
• multifunksjonelle lidelser i foster-placenta-systemet, placentaavbrudd;
• intrauterin hypoksi;
• preeklampsi;
• kroniske sykdommer som forverret seg under svangerskapet;
• diabetes mellitus;
• arteriell hypertensjon;
• onkologi.

Selv om den vordende mor er helt frisk og det ikke er noen grunn fra hennes side, kan legen fortsatt tilby stimulering, med fokus på fosterets tilstand. Babyindikasjoner for indusert fødsel:

• fosterveksthemming;
• Rhesus-konflikt;
• misdannelser av fosteret, der intervensjon er nødvendig i et nødstilfelle;
• Intrauterin fosterdød.

Når er prosedyren kontraindisert?

Hvis det ikke er noen åpenbare grunner til å indusere fødsel, er det bedre å vente litt mer tid og vente på starten av naturlig fødsel. I tillegg er det en rekke faktorer der provosert fødsel ikke bare er unødvendig, men også kan være farlig for helsen til mor og baby. Vi viser kontraindikasjoner for induksjon:

• tilstedeværelse av et arr på livmoren fra tidligere keisersnitt eller andre kirurgiske inngrep;
• fosteret er ikke lokalisert med hodet ned, det vil si at det er i tverr- eller seteleie;
• for tidlig abrupsjon av morkaken;
• mer enn 3 fødsler i historien;
• trangt bekken;
• individuell intoleranse mot legemidlene som legen skal bruke.

Men det skal forstås at kontraindikasjonene ovenfor ikke er absolutte og kan vurderes av en gynekolog når som helst. I hvert tilfelle avgjør leger problemet på individuell basis og kan være tilbøyelige til å bruke induksjon dersom den forventede fordelen for mor og baby oppveier risikoen. I tillegg kan situasjonen i noen tilfeller være grunnleggendeendre seg i siste øyeblikk, for eksempel kan fosteret plutselig rulle over og innta en gunstig posisjon for stimulering.

Hvordan fremkalle fødsel på sykehuset?

Før forberedelse på forhånd er nødvendig. Til å begynne med råder fødselslegen-gynekologen pasienten om medisiner og induksjonsmetoder, advarer om mulige risikoer og komplikasjoner. Deretter sjekkes svangerskapsalderen og allmenntilstanden til den gravide og fosteret nøye igjen. Etter samtykke fra den vordende mor, foreskriver legen en induksjon.

Det er feil å tro at det medisinske personalet bevisst setter fart på fødselen for ikke å kaste bort tid på en gravid kvinne. Dette er ikke tilfelle, hvis du er planlagt for stimulering, så er det direkte indikasjoner på dette.

Hvilken metode for fødselsinduksjon legen velger avhenger av livmorens tilstand, mer presist, av modenhetsgraden og faktisk av evnene til fødeavdelingen.

Hvis livmorhalsen ikke er moden

I tilfeller der livmorhalsen ikke er klar for fødsel i det hele tatt, får kvinnen legemidlet "Mifepristone", som brukes én gang i nærvær av lege. Videre observeres tilstanden til livmorhalsen i 72 timer. Hvis nakken i løpet av denne perioden har blitt mykere og kortere, fortsett å forberede induksjonen. Hvis det ikke er synlige resultater, kan legen bestemme seg for keisersnitt.

Når livmorhalsen er klar for levering

Når livmorhalsen er moden, kan legen foreskrive fødselsinduksjon med medisiner eller mekaniskinnvirkning. Hovedoppgaven er å forårsake livmorsammentrekninger.

Mekanisk handling betyr bruk av Foley-kateter og punktering av blæren. Indusert fødsel i denne varianten er vellykket i mer enn 90% av tilfellene. I det første tilfellet settes et spesielt kateter inn i livmorhalsen og fylles med væske. Under påvirkning av tyngdekraften åpner halsen seg gradvis.

Amniotomi irriterer livmoren og får den til å trekke seg sammen, mens legen hele tiden overvåker hjerteaktiviteten til fosteret og intensiteten av sammentrekningene. Separat vurderes tilstanden til fostervannet, hvis det er lett, fortsetter observasjonen av kvinnen en stund.

Men i noen tilfeller starter ikke livmorsammentrekninger, og da kommer medisiner som Oxytocin inn. Legemidlet administreres intravenøst og de neste 5 timene overvåkes av CTG i dynamikk. Hvis det ikke er synlig effekt, vurderes keisersnitt.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Alle inngrep i det normale svangerskapet kan skade fosteret og moren, spesielt når det gjelder kunstig fødsel. Under stimulering på fødesykehuset er en gravid kvinne under konstant tilsyn av en lege som kontrollerer CTG i dynamikk, derfor må den fødende kvinnen legge seg ned hele tiden, noe som fører til oksygenmangel hos fosteret. I tillegg er det andre komplikasjoner med induksjon:

1. Sannsynligheten for infeksjon øker mange ganger.
2. For tidlig separasjon av morkaken.
3. Ruptur av livmoren på grunn av sterke sammentrekninger. Dette ses vanligvis etter bruk av oksytocin.
4. Hypoksi, cerebral dysfunksjon, føtal cerebral iskemi.
5. Økt livmorblødning.

I tillegg er kunstig fødselsstimulering med oksytocin kjent for å forårsake overdreven smerte, og ikke alle kvinner er i stand til å tåle slike smerter.

Hvordan fremkalle fødsel hjemme?

La oss si at alle ventetidene er utløpt, babyen kommer ikke engang til å forlate det varme krisesenteret sitt, og du er redd for å skade ham med medisiner. Du kan prøve å aktivere naturlige sammentrekninger.

Før du fremkaller fødsel hjemme, sørg for at du har alt du trenger til sykehuset klart, informer legen din om intensjonen din, og vurder hvordan du kommer deg til sykehuset.

Så her er en liste over ting en gravid kvinne kan gjøre for å få fødsel snart:

1. Generell rengjøring av hele huset. Bare ikke risiker å klatre høyt, eller enda verre, bruk sterke kjemikalier. Ifølge kvinner begynte riene etter at de vasket gulv eller vinduer.
2. Sex. Ved samleie produseres hormonet oksytocin, og prostaglandiner finnes i sæd, som myker opp og forbereder livmorhalsen. I tillegg provoserer orgasme livmorsammentrekninger.
3. Gni brystvortene. Funksjonsprinsippet for metoden ligner på punkt 2: under massasje av brystvortene i kroppen til en gravid kvinne produseres oksytocin, som bidrar til sammentrekning av livmoren.
4. Gå i trapper. Å gå på fottur eller unngå heisen bidrar til fosterprolaps.
5. Laksantia, mikrokrystaller irriterer først tarmene og deretter livmoren. Men du må bruke slike medisiner veldig nøye og bare etter tillatelse fra legen.

Enig eller ikke å blande seg inn?

Nylig har antallet fødsler som slutter med kunstig stimulering vokser raskt. Dette skyldes nye muligheter for leger til å vurdere tilstanden til mor og foster korrekt. Hvorvidt man går med på induksjon eller ikke er en personlig sak for enhver gravid kvinne, men det er bedre å lytte til legens mening, og hvis de forteller deg at det virkelig er nødvendig, så er det slik.

På den annen side har vi allerede skrevet om hvordan fødselen induseres på fødesykehuset og hvilke komplikasjoner som er mulige etter dette. Derfor, hvis det ikke er direkte bevis, bør du ikke forhaste deg, og det er bedre å vente på naturlige sammentrekninger. I tilfeller der det ikke er krefter til å holde ut og du ønsker å føde så snart som mulig, kan en kvinne prøve denne ideen om hvordan man kan fremkalle fødsel hjemme. Naturligvis med ett forbehold - bare etter tillatelse fra legen din!