Anemi under graviditet: årsaker, symptomer og behandling

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:33

Anemi er en sykdom i blodsystemet forbundet med en reduksjon i hemoglobin og en samtidig reduksjon i antall røde blodlegemer. Som et resultat avtar overføringen av oksygen til cellene, og den menneskelige tilstanden forverres. Oftest blir dette konseptet adressert med mangel på jern i kroppen. I følge Verdens helseorganisasjon rammer jernmangelanemi (eller anemi) 29 % av alle kvinner i reproduktiv alder og 28 % av gravide kvinner. Og disse tallene har ikke endret seg gjennom årene.

Om hvorfor anemi oppstår under graviditet, hva er symptomene på denne tilstanden og hva som er faren for jernmangel i kroppen for mor og foster, vil vi fortelle i vår artikkel. La oss dvele i detalj ved forebygging av anemi og prinsippene for ernæring under fødselen.

Årsaker til jernmangelanemi

Under svangerskapet skjer ikke bare hormonelle endringer i en kvinnes kropp, men også en reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin i blodet. hovedårsakenjernmangelanemi kaller leger en økning i behovet for dette sporstoffet med nesten 6 ganger (fra 0,6 til 3,5 mg per dag). Denne indikatoren overstiger kroppens evne til å absorbere jern fra mat. Men dette elementet er avgjørende for dannelsen av morkaken og utviklingen av fosteret. Konsekvensene av anemi under graviditet kan være ganske alvorlige.

Generelt kan alle årsaker til anemi deles inn i tre grupper:

1. Utilstrekkelig inntak av jern i kroppen. Dårlig kvalitet og ubalansert ernæring, vegetarisme, kosthold - alt dette fører til at konsentrasjonen av det aktuelle elementet i kroppen reduseres kraftig. Ernæring under graviditet og amming bør være komplett. En kvinnes daglige kosthold må inneholde mat med mye jern.
2. Kroniske sykdommer i indre organer, spesielt mage og tarm. Hvis den vordende mor har sykdommer som magesår, gastritt med lav surhet, dysbakterier, så selv med et balansert kosthold av høy kvalitet, kommer ikke en tilstrekkelig mengde jern inn i blodet.
3. Hyppige neseblødninger og andre blødninger.

Anemi forekommer ofte i flerlingsgraviditeter. Behovet for jern i dette tilfellet øker med 2 ganger enn når man bærer ett fosteregg.

Under graviditet er det ganske vanskelig å identifisere den sanne årsaken til anemi, siden mange undersøkelser er forbudt i denne perioden. Derfor er det nødvendig å engasjere seg i forebygging og behandling av anemi på stadiet av planlegging av et barn.

Hva er faren for anemi undergraviditet?

Diagnostisering og behandling av anemi er viktig allerede før befruktning. Da vil svangerskapsforløpet inntreffe med minst mulig konsekvenser for barnet og moren. Langvarig anemi kan føre til hypoksi og fosterhypotrofi, og for en kvinne med lavt hemoglobin øker risikoen for blodtap under fødselen. Men det er ikke bare anemi er farlig under graviditet.

Ofte i de tidlige stadiene av svangerskapet vises ikke symptomene på anemi i det hele tatt. Men dette betyr ikke at en slik stat er trygg. Selv med mild anemi i svangerskapet, føler fosteret oksygenmangel. Og dette er i sin tur fylt med intrauterin vekstretardasjon og utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til morkaken.

Anemi oppstår vanligvis i andre halvdel av svangerskapet, omtrent mellom 29 og 36 uker. På dette tidspunktet øker behovet for jern, nødvendig for produksjon av hemoglobin, flere ganger. I tillegg øker volumet av sirkulerende blod i en kvinnes kropp, det blir flytende, noe som fører til en reduksjon i antall røde blodlegemer.

Så hvorfor er anemi farlig for en mor:

• forekomsten av toksikose i andre halvdel av svangerskapet;
• risiko for tidlig fødsel;
• overdreven blødning under fødsel som følge av nedsatt blodpropp;
• nedgang i melkeproduksjon under amming.

Når mor er anemisk, får ikke babyen nok oksygen og næringsstoffene den trenger for vekst og utvikling. Som følge av dette kan han evtvære født liten og med et svakt immunforsvar. Slike barn er mer utsatt for forkjølelse og smittsomme sykdommer enn jevnaldrende.

Tegn på anemi under graviditet

Kvinner som bærer et barn, symptomene på anemi er nesten de samme som hos andre mennesker. I tillegg kan alle tegnene nedenfor observeres hos absolutt enhver gravid kvinne. Dette skyldes først og fremst det faktum at hver vordende mor har en risiko for å utvikle jernmangel, og den øker spesielt i andre og tredje trimester. Men å stille en endelig diagnose av anemi av 1. grad under graviditet, den andre eller tredje, er bare mulig på grunnlag av resultatene av en blodprøve.

Hvordan identifisere anemi hos en fremtidig mor ved ytre tegn? For å gjøre dette må du vite at hovedsymptomene på anemi under graviditet er:

• blek farge på hud og slimhinner, som kan være forårsaket av oksygenmangel i vev;
• muskelsvakhet og overdreven tretthet, som er assosiert med en reduksjon i mengden energi i kroppen;
• svimmelhet og besvimelse;
• tøsighet, depresjon;
• spenning og søvnløshet;
• reduksjon i muskeltonus;
• hodepine ledsaget av tinnitus;
• tørrhet og økt flassing av huden;
• utseende av sprekker på leppene og sår i munnvikene;
• tørrhet, sprøhet og hårtap;
• endring i smakspreferanser til det verre (ønsket om å spise kritt, jord eller såpe gjør det ikkeer normen);
• mottakelighet for urinveisinfeksjoner, smerter ved vannlating, urininkontinens.

Den vordende mor bør ta hensyn til utseendet til de tegnene hos henne som aldri har blitt observert før. Og du trenger ikke umiddelbart å assosiere dem med "egenskapene" til den gravide kvinnen. Det ville være mye mer kompetent å konsultere en lege og få anbefalinger fra ham om ytterligere handlinger.

Avhengig av den generelle helsen til den fremtidige moren, typen og graden av sykdommen og stadiet, kan symptomene på anemi variere. Detaljert informasjon om dette er gitt nedenfor.

Hvem er i faresonen?

Studier for å bestemme nivået av hemoglobin i blodet utføres i første og andre trimester. Ifølge resultatene av analysene identifiseres vordende mødre som er i faresonen for anemi. Under graviditet, hvis mangel på hemoglobin ble oppdaget i første trimester, er en kvinne foreskrevet forebyggende tiltak. Den endelige diagnosen og behovet for kompleks behandling fastsettes i andre trimester, etter en ny blodprøve.

Risikogrupper for jernmangelanemi under graviditet inkluderer:

1. Kvinner fra familier med lav sosioøkonomisk status. Som regel er kostholdet defekt og ubalansert, med utilstrekkelig jerninnhold, noe som resulterer i en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet.
2. Vegetarisme, slanking for å gå ned i vekt fører veldig ofte til anemi under svangerskapet.
3. Forventende mors historie med kroniske sykdommer(diabetes mellitus, gastritt, hjertefeil).
4. Smittsomme sykdommer i nyrer, lever og andre organer under graviditet (viral hepatitt, akutt pyelonefritt, etc.).
5. Ulike blødninger med livmorfibromer, endometriepolypper osv.
6. Kvinner som har født fire eller flere barn. For dem er denne tilstanden uunngåelig.
7. Kvinner som ofte føder. Risikogruppen inkluderer vordende mødre som har re-graviditet skjedd tidligere enn 4 år etter forrige fødsel. Etter graviditet og amming trenger kroppen minst 2,5 år på å restituere seg. Hvis denne perioden ikke opprettholdes, inntrer kronisk anemi.
8. Kvinner diagnostisert med anemi i tidligere svangerskap.
9. Graviditet under 18 og over 30.
10. Nivået av hemoglobin i første trimester av svangerskapet er 120 mg/l og lavere.
11. Komplikasjoner under ekte graviditet, som toksikose, virussykdommer, truet spontanabort.
12. Flergraviditet. I dette tilfellet blir anemi nesten alltid diagnostisert, siden jern er nødvendig 2 eller 3 ganger mer enn når man bærer ett foster.
13. Polyhydramnios.

Diagnose av anemi under graviditet

Å bestemme nivået av hemoglobin er blant de obligatoriske studiene under graviditet. Denne indikatoren bestemmes av resultatene av en generell blodprøve. Og allerede på grunnlag kan legen setteendelig diagnose av jernmangelanemi og bestemme omfanget av sykdommen. I tillegg er det tatt hensyn til trimesteret som analysen ble utført i.

I de tidlige stadiene kan en lege stille en slik diagnose ved et hemoglobinnivå under 110 mg/l. Hvis kvinnens prøvesvar er i nærheten av dette, diagnostiserer gynekologen mild anemi under svangerskapet.

I andre trimester er den kritiske verdien for diagnose 105 mg/l. I tillegg kan den behandlende legen foreskrive ytterligere studier av volumet av sirkulerende blod. Spesielt erytrocytthypokromi og nivået av serumjern bestemmes. Dette vil tillate legen å utvikle riktig taktikk for behandling av anemi og unngå de negative konsekvensene av sykdommen for mor og foster.

Typer og grader av anemi

For å forstå hvor alvorlig tilstanden til en gravid kvinne er, og for å fastslå behovet for behandling av en identifisert sykdom, bør man forstå hva som skjer i en kvinnes kropp i løpet av svangerskapet. Avhengig av dette skilles det mellom 2 typer anemi under graviditet:

1. Fysiologisk, eller svangerskap. Fra midten av andre trimester utvikler denne tilstanden seg hos nesten hver gravid kvinne. Det er assosiert med en ujevn økning i volumet av plasma og røde blodlegemer. Ofte er ingen behandling nødvendig i denne situasjonen.
2. Sant. Slik anemi forekommer hos 90% av gravide kvinner. I dette tilfellet er det en reduksjon i antall røde blodlegemer og en reduksjon i hemoglobin i hver av dem.

Det er 3 grader av anemiunder graviditet:

1. Grad 1 - en mild form for anemi, der hemoglobinnivået er 110-91 mg/l. Oppstår ofte uten symptomer. Det er viktig å identifisere jernmangel i tide på dette stadiet for å ta rettidige tiltak og forhindre utvikling av sykdommen til mer alvorlige former. Denne tilstanden diagnostiseres i laboratoriet, i henhold til resultatene av en generell blodprøve.
2. Grad 2 - anemi under graviditet oppstår i gjennomsnittlig eller moderat form. Bedømme etter resultatene av testene, er hemoglobinnivået på dette stadiet 90-71 mg / l. Den andre graden av jernmangelanemi er ledsaget av visse symptomer, som forklares av oksygenmangel i vev. En gravid kvinne har svakhet, døsighet og tretthet, hodepine, nedsatt konsentrasjon, irritabilitet.
3. Grad 3 - en alvorlig form for anemi. Hemoglobinnivået i denne sykdommen er 70-40 mg / l. Symptomene på denne graden faller sammen med hovedtegnene på sykdommen beskrevet ovenfor i artikkelen, men de manifesterer seg tydeligere. I motsetning til anemi under graviditet av 1. grad, utgjør moderate og alvorlige former en reell trussel mot liv og helse til kvinnen og fosteret.

Konsekvenser av anemi for mor og barn

Lavt hemoglobinnivå i blodet påvirker helsen til en gravid kvinne negativt og påvirker utviklingen av fosteret negativt. Ofte er effekten av anemi under graviditet irreversible.

For en kvinne, anemifarlig ved at det kan føre til utvikling av en eller en hel gruppe av følgende tilstander:

• dannelse av morkakeinsuffisiens;
• placental abruption;
• preterm fødsel;
• svak generisk aktivitet;
• blødning under levering;
• økt blodtrykk;
• forekomsten av sen toksikose (preeklampsi), som er en konsekvens av brudd på proteinmetabolismen.
• komplikasjoner etter fødsel, svakhet, redusert immunitet;
• svak amming, utilstrekkelig melkeproduksjon;
• utvikling av purulente-septiske komplikasjoner i postpartumperioden.

Men de negative effektene av anemi påvirker ikke bare moren. De er også farlige for fosteret. Følgende konsekvenser av anemi under graviditet for et barn skilles:

• intrauterin hypoksi - barnet får ikke nok oksygen, som det trenger for riktig dannelse av alle organer og systemer;
• forsinkelse eller stans i fosterutviklingen;
• utvikling av jernmangelanemi hos en nyfødt;
• dårlig vektøkning på grunn av utilstrekkelig næringsinntak.

Jernmangelanemi i fødselsperioden er en farlig sykdom som krever økt oppmerksomhet fra en kvinne og en lege. Og det er ikke alltid mulig å øke hemoglobinnivået bare ved å justere kostholdet. Mer seriøs medisinsk behandling er ofte nødvendig.

Ernæring for gravide med jernmangel

Det daglige menneskelige behovet for dette sporstoffet er 15-20 mg, hvorav kun 5-10% absorberes av kroppen. Og bare med anemi hos gravide kvinner øker absorpsjonen av jern fra produkter til 25% og utgjør 2,5 mg. Selv om dette er veldig lite sammenlignet med kroppens behov i en spesiell periode.

I kroppen kommer jern fra mat i to former:

1. Gem. Det finnes i animalske produkter, som inkluderer kjøtt, fjærfe, fisk og egg. Absorpsjonen av jern fra dem er ganske høy og utgjør bare de samme 25%. Mest jern finnes i biff, lam, kalkun, kanin, oksetunge. Konsentrasjonen av dette sporstoffet er høy i torskelever, rosa laks, sjømat, svinekjøtt og bifflever. Disse produktene anbefales for å øke jernnivået ved mild anemi under graviditet.
2. Ikke-heme. Kroppen hans mottar fra planteprodukter, som danner grunnlaget for kostholdet til en gravid kvinne. Slikt jern absorberes mye dårligere, bare 3-5%. Absorpsjonen av sporstoffer fra slike produkter anbefales å økes med samtidig inntak av vitamin C og B12. Jern finnes i plantemat som bokhvete, havre, asparges, spinat, grønne erter, belgfrukter, nøtter, granateple og mais.

Kostholdet til en gravid kvinne bør være komplett og variert. Og dette betyr at det bør inkludere meieriprodukter og surmelkprodukter, egg, ost, friske grønnsaker og frukt. Et balansert kosthold er nødvendig fra de første ukenegraviditet.

Anemibehandling

Behovet til en kvinnes kropp for jern under svangerskapet øker flere ganger. Men det er umulig å gjøre opp for mangelen på dette mikroelementet bare med et høykvalitets, komplett og balansert kosthold. Kroppen absorberer ca. 2,5 mg per dag, mens behovet for det er mye høyere. Samtidig er absorpsjonen av mikroelementer fra spesielle medisinske preparater 15 ganger høyere. Hvis en kvinne blir diagnostisert med grad 1 anemi under graviditet, kan et forsøk på å øke nivået av jern i blodet gjøres ved å justere kostholdet. Hvis formen av denne sykdommen er moderat eller alvorlig, vil ikke mat, vitaminkomplekser og folkemedisiner hjelpe i dette tilfellet. Anemi under graviditet kan bare kureres med spesielle medisiner.

Avhengig av graden av sykdom og tilstanden til den gravide kvinnen, foreskriver legen legemidler beregnet for oral eller intramuskulær (intravenøs) administrering.

Den første gruppen inkluderer medisiner som inneholder jernholdige s alter ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" og andre) og trivalente ("M altofer", "Ferlatum"). Alle medisinene oppført ovenfor er til oral bruk.

Hva er forskjellen mellom disse stoffene? Toverdige jerns alter trenger lettere inn i kroppen, absorberes godt, men inntaket er ofte ledsaget av bivirkninger. Disse inkluderer forstoppelse og bivirkninger frasiden av mage-tarmkanalen. Medisiner som inneholder jerns alter gir ikke slike bivirkninger, men de tas opp dårligere av kroppen. Uavhengig av stoffet som tas, er det ikke så lett å øke nivået av hemoglobin i blodet. Det kan ta mer enn én måned å øke konsentrasjonen i blodet.

Mye raskere jernmangel i kroppen fylles opp med intravenøs eller intramuskulær administrering av legemidler. Som regel foreskrives slik akuttbehandling i de siste stadiene av svangerskapet og før den kommende fødselen, for å forhindre utvikling av negative konsekvenser under og etter fødsel.

Forebygging av jernmangelanemi

Anemi kan forebygges allerede før graviditet. Forebyggende tiltak anbefales på planleggingsstadiet. Som regel, 3 måneder før den tiltenkte unnfangelsen, foreskriver den behandlende legen fortsatt folsyreinntak på 250 mcg daglig. En kvinne fortsetter å ta dette vitaminet til den 12. uken av svangerskapet. Folsyre forhindrer utviklingen av en rekke misdannelser hos fosteret, og mangelen på den i kroppen er like farlig som jernmangel.

Samtidig med å ta vitamin B12 i forebyggende formål, får en kvinne foreskrevet jerntilskudd på 60 mcg. For å forhindre utvikling av anemi under graviditet, anbefales det å kombinere inntak av folsyre og jern med forlenget frigivelse. Vitaminer og elementer som er viktige for kroppen er en del avkombinerte preparater beregnet på planlegging, gravide og ammende kvinner.

Ikke glem god ernæring, ikke bare under graviditeten, men også før den. En kvinne trenger et balansert kosthold selv om hun ikke har jernmangelanemi. Dette vil være en utmerket forebygging av anemi og nøkkelen til utviklingen av et sunt barn.