Fosterets hjertefrekvens: normen for uker, metoder for kontroll. Når begynner fosterets hjerte å slå?

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:28

For enhver gravid kvinne er det ikke noe søtere enn å høre fosterets hjerteslag. Og hva kan være bedre enn en lyd som symboliserer fødselen av et nytt liv i kvinnekroppen?! Men her, hva er interessant, når kan man føle denne fantastiske musikken til et lite hjerte? La oss prøve å finne ut av dette. Talende nok kan kjønnet til et ufødt barn bestemmes ut fra hjertefrekvensen (HR). Men la oss ikke gå i forkant, la oss vurdere alt i orden.

Første kjære lyder

Ko 2 eller 3 uker med utvikling av fosteret i livmoren, begynner hjertet å dannes. Men så langt er det et enkelt rør. Av denne grunn kan den vordende moren kanskje ikke engang vite at hun allerede bærer et nytt liv under hjertet, som er på et tidlig stadium av utviklingen.

Etter to uker tilrøret får en S-form, på grunn av dette blir dette stadiet i utviklingen av barnets hjerte referert til som sigmoideum. Etter ytterligere 4-5 uker dannes en skillevegg inne i orgelet, som et resultat av at det dannes tre kamre. Noen kan umiddelbart ha et spørsmål: "Og når begynner fosterets hjerte å slå?". Bare sånn, fra dette øyeblikket, begynner det lille hjertet å gjøre sine første sammentrekninger.

I løpet av første trimester vurderes fosterets allmenntilstand ved hjerteslag. Under lytting identifiseres tre hovedkarakteristikker:

• HR.
• Rhythm.
• Slåmønster.

Bare du kan høre disse lydene kun ved hjelp av den transabdominale metoden gjennom spesielle sensorer. Men hvis det ikke er noen spesielle indikasjoner for dette, er det bedre å forlate denne manipulasjonen. Og ved slutten av den 5. måneden av svangerskapet kan babyens hjerteslag høres gjennom et vanlig medisinsk stetoskop.

Behovet for å lytte

En babys hjerte blir banket av en grunn, og med god grunn. Og først av alt gjelder det etableringen av graviditeten. Så snart en kvinne har en forsinkelse i menstruasjonssyklusen, er det første hun tenker på at det er nødvendig å gjøre en passende test. Og med et positivt resultat drar mange damer til sykehuset for å utføre sin første ultralyd.

Når fosterets hjerte begynner å slå, har vi allerede funnet ut, nå er det verdt å forstå hvorfor akkurat du trenger å lytte til det. Men det er ikke alltid mulig å oppdage et hjerteslag, som ennå ikke er en patologi. Det er obligatoriskvil gjøre seg gjeldende, men litt senere. Det er verdt å bekymre seg i de tilfellene der det fortsatt ikke høres noe under re-eksamen. Dette kan tyde på at fosteregget er deformert, noe som ikke er bra. Ofte, i dette tilfellet, diagnostiseres en ubesvart graviditet, der en abort bør utføres på grunn av medisinske årsaker.

I tillegg lar hjerterytmen deg vurdere tilstanden til fosteret i livmoren. Samtidig er kroppen i stand til å føle alt som skjer i dens omgivelser. Når en vordende mor opplever stress, har hun en form for lidelse, eller hun utsetter seg selv for overdreven fysisk anstrengelse, synker oksygenmetningen til fosteret. Som et resultat gjenspeiles dette i form av avvik fra normen for fosterets hjerteslag. Men som regel er slike endringer midlertidige, og det raske arbeidet til et lite hjerte skyldes vanligvis nedsatt blodtilførsel til fosteret, som omtales som føtoplacental insuffisiens. Ofte blir denne tilstanden kronisk, og fører derfor ikke til kompenserende endringer.

I tillegg lar hjerterytmen deg vurdere tilstanden til barnet før fødsel. I løpet av denne prosessen blir han og hjertet utsatt for enorme belastninger: kompresjon, en liten mengde oksygen. På det fysiologiske nivået har barnets kardiovaskulære system allerede forberedt seg, og oppnår stressmotstand under hele svangerskapet.

Noen ganger kan imidlertid navlestrengen klemmes fast, eller ved morkakeavbrudd er detalvorlig fare. Det kan også være andre like truende forhold. Av denne grunn overvåker fødselsleger babyens hjerteslag etter hver sammentrekning.

Måter å lytte til hjertet

Før vi berører fosterets hjertefrekvens, la oss se på nøyaktig hvordan du kan lytte til den. Vanligvis brukes ulike enheter til dette. I tillegg, avhengig av svangerskapsalderen, brukes denne eller den diagnostiske metoden:

• ultralyd.
• Ekkokardiografi (EKG).
• Auskultasjon.
• Cardiotocography (CTG).

ultralyd

Ultralyd er den aller første metoden som brukes for å vurdere fosterets tilstand. Dessuten, fra den første måneden av svangerskapet. På tidligere tidspunkt foretas en transvaginal (vaginal) undersøkelse, og ved en senere periode brukes en transabdominal metode (gjennom magen).

Denne metoden lar deg identifisere alle slags patologier, og på et tidlig stadium av svangerskapet. For hele tiden hun føder et barn, må en kvinne gjennomgå en undersøkelse minst tre ganger.

Allerede ved første besøk kan fosterets første hjerteslag oppdages. Under det andre besøket kan du se kameraene hans, som vil avsløre tilstedeværelsen av defekter eller andre avvik. Hvis legen har noen mistanker, foreskriver han en tilleggsstudie, der alle 4 kameraene vil være "synlige". Som et resultat blir opptil 75 % av sannsynlige patologiske tilstander i barnets hjerte oppdaget av leger.

I løpet av 2. og 3. trimesterVed hjelp av ultralyd bestemmes volumet av organet og dets posisjon. Under normale forhold er hjertet plassert i området en tredjedel av volumet til brystet.

Ekkokardiografi, eller EKG

Som regel er denne studien foreskrevet for gravide kvinner i tilfelle det ble oppdaget flere brudd under ultralyden:

• forsinket fosterutvikling i livmoren;
• avvik i hjertets arbeid;
• patologisk tilstand hos fosteret;
• avvik i hjertets struktur.

EKG lar deg evaluere ikke bare fosterets hjerteslag, men også strukturen til hovedorganet i sirkulasjonssystemet, og i detalj: om det utfører alle funksjonene, og om det er blodstrømsforstyrrelser i alle sine kamre. Til dette brukes en- og todimensjonale bilder, dopplerometri. For å få et pålitelig resultat er det bedre å gjennomføre en slik studie fra 18 til 28 uker i henhold til den obstetriske svangerskapsalderen.

I tillegg kan en kvinne få foreskrevet et EKG når hun fyller 38 år, i nærvær av enhver endokrin sykdom (diabetes mellitus), hjerte- og karsykdom (CHD eller medfødt hjertesykdom). I tillegg, hvis den vordende moren led av en infeksjonssykdom under svangerskapet, eller fødte barn med CHD, kan gynekologen også skrive ut et ekkokardiogram.

Auskultasjon

Denne teknikken gjelder fra begynnelsen av 5 måneder av svangerskapet. Dens essens ligger i å lytte til hjerterytmer med et stetoskop gjennom overflaten av magen. Prosedyren utføres ikke bare ved hvert besøk av en kvinne til en gynekolog. Umiddelbart under fødselen, hvert 20. minutt, lytter fødselslegen til fosterets hjerteslag for å vurdere tilstanden til barnet.

I tillegg kan legen bestemme dens posisjon i livmoren:

• Hodepresentasjon - i dette tilfellet kan hjerteslagene høres under navlen.
• Fosterets tverrstilling indikeres ved å lytte til hjerterytmer i nivå med navlen.
• Sidebukse-presentasjon oppdages ved å lytte til hjerteslag over navlen.

I tillegg kan du under auskultasjon bestemme rytmen og arten av hjerteslag. Noe som igjen innebærer muligheten for å oppdage ikke bare hypoksi, men også utviklingspatologier.

Samtidig kan en slik prosedyre bli ineffektiv i noen tilfeller:

• Når morkaken er plassert på den fremre veggen av livmoren.
• Med store mengder fostervann eller omvendt oligohydramnion.
• Flergraviditet.
• Kvinnen er overvektig.

Men til tross for dette regnes auskultasjon som en ganske pålitelig og brukervennlig metode for å måle fosterets hjerterytme.

Kardiotokografi, eller CTG

Denne teknikken er basert på registrering og innsamling av analyser av hjertemuskelens arbeid under ulike forhold, i bevegelse eller ikke, under livmorkontraksjoner, mot bakgrunn av eksponering for ulike typer stimuli. Ved tilstedeværelse av oksygenmangel er metoden i stand til å oppdage en slik tilstand uten problemer.

Fare for hypoksi, somer oksygenmangel, er å redusere tilpasningsevnen til en veldig ung organisme, noe som ofte resulterer i en nedgang i utviklingen og veksten. Som et resultat er det høy risiko for ulike patologier under fødsel og etterpå.

Gjennom CTG bestemmes to parametere for fosterets hjertefrekvens:

• pulsvariasjon;
• basalrytme.

Begrepet "basal rytme" refererer til hjertefrekvensen under bevegelsen til barnet og i dets fravær. Normal hjertefrekvens er 109–159 slag per minutt i hvile og 190 ved bevegelse.

Når det gjelder rytmevariabiliteten, er dette forskjellen i hjertefrekvens mellom hviletilstand og bevegelse. Med normal utvikling bør parameteren være fra 5 til 25 sammentrekninger, ikke mindre og ikke mer. Eventuelle avvik fra normen anses som patologiske. Samtidig, basert kun på disse verdiene, bør slike konklusjoner ikke trekkes, siden ytterligere studier er nødvendig.

varianter av CTG

Når du foreskriver kardiotokografi, kan det gjøres på en av to måter:

• Ekstern (indirekte) eksamen.
• Intern (direkte) forskning.

Ved indirekte diagnose undersøkes fosterets hjerteslag og livmorsammentrekninger ved hjelp av spesielle sensorer plassert på magen. Denne metoden har ingen kontraindikasjoner og kan brukes ikke bare under graviditet, men også under direkte fødsel.

HvaNår det gjelder direkte diagnose, brukes den i de sjeldneste tilfellene og bare under fødselen av et barn. Studien er utført ved hjelp av flere enheter: en EKG-elektrode, som festes til barnets hode, og en sensor satt inn i livmoren.

Resultatet vurderes etter et spesielt poengsystem. 9-12 regnes som norm alt. 6-8 poeng indikerer mild hypoksi, som et resultat av at kvinnen neste dag må gjennomgå en ny undersøkelse. 5 - dette er allerede en utt alt oksygensult, som utgjør en alvorlig trussel mot babyen (eller babyen). I dette tilfellet må du bare føde med keisersnitt.

Ukentlige pulsavlesninger

Fosterets hjerterytme er vanligvis ujevn gjennom ukene av svangerskapet, og akselererer gradvis hver gang. I utgangspunktet ligner hjertets arbeid på mors rytme. Men deretter begynner hjertefrekvensen å øke, noe som skyldes den akselererte dannelsen av smulenes kropp. Den høyeste frekvensen av muskelsammentrekninger skjer ved 9-10 uker av svangerskapet, men da synker den.

Ved ankomsten av 14-15 uker er hovedorganene og systemene deres allerede dannet, i fremtiden vokser de bare. Ved siste dato kan hjertefrekvensen variere fra 130 til 160 slag per minutt. For større klarhet, nedenfor er en figur som viser de normale indikatorene for fosterets hjertefrekvens per uke.

Med begynnelsen av 12 ukers svangerskap kan hjertefrekvensen bestemme kjønnet:

• Mindre enn 140 slag per minutt - en gutt.
• Mer enn 140 slag prminutt – det kommer en jente.

Dermed kan du se at hos jenter jobber hjertet mye mer intensivt enn hos gutter. Samtidig er pulsen også annerledes: igjen, hos den mannlige halvdelen måles den, mens den hos hunnen er mer kaotisk.

Mulige avvik

Vi har allerede gjort oss kjent med de normale indikatorene for arbeidet til et barnehjerte fra tabellen ovenfor. Men i noen tilfeller kan det være alvorlige avvik. Så endringer i hjertefrekvens kan indikere slike forhold:

• Takykardi. Denne tilstanden kan være forårsaket av utilstrekkelig blodsirkulasjon i livmoren og morkaken, en liten mengde hemoglobin i morens sirkulasjonssystem, føtal anemi, placenta insuffisiens, placentaavbrudd. Fosterets hjertebank kan også observeres på grunn av en patologisk tilstand i hjertet, høy temperatur hos den vordende mor, en inflammatorisk prosess i membranene, bruk av medisiner som atropin eller ginipral, økt nivå av intrakranielt trykk og en rekke andre faktorer.
• Bradykardi. Utviklingen av denne tilstanden forenkles av den forventede morens lange posisjon på ryggen. Dette forårsaker kompresjon av den nedre vena cava. men det kan være andre årsaker enn dette: behandling med propranolol, hjertefeil.

Alt ovenfor bør ikke undervurderes på grunn av situasjonens alvor. Av slike grunner trenger en kvinne riktig behandling, og i noen tilfeller kan keisersnitt ikke unnlates.

avslutningsvis

Til slutt gjenstår det å ønske hvervordende mor å overvåke tilstanden deres, spesielt under graviditet. Det er nødvendig å strengt følge alle anbefalingene fra legen som leder hele prosessen. Spesielt gjelder dette ultralyd og andre nødvendige og tilleggsprosedyrer.

Det er ingen tilfeldighet at legen under hver planlagt ultralyd lytter til babyens hjerteslag. Hjertefrekvensen, rytmen og arten av hjertesammentrekninger kan fortelle mye om en spesialist. Noen ganger kan du til og med bestemme kjønn ved fosterets hjerteslag. Det er åpenbart ikke verdt å ignorere slike undersøkelser hvis en kvinne ønsker å klemme sitt fullverdige og, viktigst av alt, friske barn!