Skrå presentasjon av fosteret: årsaker, mulige vanskeligheter, foto

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:32

Graviditet er en dynamisk prosess som til slutt ender med fødsel. Forløpet til denne i stor grad ansvarlige og globale scenen påvirker ikke bare kurset, men også taktikken for fødsel. En av de viktigste parametrene i dette tilfellet er posisjonen til barnet i livmorhulen. I noen tilfeller kan du møte den skrå presentasjonen av fosteret.

Samtidig blander mange sammen to begreper som ser ut til å ligne hverandre: posisjon og presentasjon. Det er imidlertid en forskjell her:

• Posisjonen bestemmes av posisjonen til barnet i forhold til livmoraksen.
• Previa avhenger av nøyaktig hvordan fosteret er vendt i forhold til "utgangen" (cervical pharynx) av reproduksjonsorganet.

Posisjonen kan være langsgående (aksene til fosteret og livmoren faller sammen),tverrgående (de nevnte aksene er vinkelrette på hverandre) og skrå (livmoraksene og barnet danner en rett vinkel). Den eneste riktige posisjonen til barnet er langsgående. Det regnes som normen og er mest vanlig i obstetrisk praksis.

Når det gjelder skrå- og tverrstilling eller presentasjon, er dette allerede en patologisk tilstand som skaper uoverstigelige hindringer for flyten av fødsel på en naturlig måte. Men hva kan true skrå presentasjon av fosteret ved 37 ukers svangerskap?

Typer presentasjon av barnet i hulrommet i reproduksjonsorganet

Som vi nå vet, kan posisjonen til barnet være enten langsgående, pepret eller skrå. Når det gjelder presentasjonstypene, er alt her bestemt av delen som barnet blir vendt med (hode eller bekken).

Både presentasjonen og posisjonen til fosteret i kjønnsorganets hulrom kan endres gjennom hele svangerskapet. Men med begynnelsen av den 33. uken inntar barnet en stabil stilling. Ved slutten av svangerskapet er fosteret ganske stort, og det er vanskeligere for ham å snurre hver dag, siden det er mindre ledig plass for slike manøvrer. Situasjonen kan gå så langt som skrå presentasjon av fosteret ved 30 ukers svangerskap.

Fra og med 34. uke forbereder babyen seg på å gå ut. På dette tidspunktet føler kvinner sammentrekninger som er foreløpige eller trenende i naturen, mens barnet begynner å synke lavere. Den siste ultralyden viser den endelige presentasjonen av fosteret.

Hoved ned

Postatistikk, er dette den vanligste presentasjonsformen (opptil 95 % av alle tilfeller). Samtidig er selve fosterets posisjon langsgående.

Som allerede nevnt, er hver type presentasjon delt inn i flere underarter avhengig av graden av forlengelse av hodet:

• anteriorhead;
• occipital;
• front.
• frontal.

La oss se på hver av dem mer detaljert.

Fronthead

Denne situasjonen kompliseres av at hodet går gjennom det lille bekkenet i den største størrelsen. Dette gjør fødselsprosessen vanskelig. Det er imidlertid rapportert om tilfeller der fosteret under fødselen endret hodets stilling for å lette fødselsveien. Denne typen presentasjon kan betraktes som en indikasjon for keisersnitt.

Det samme gjelder for skrå cefalisk presentasjon av fosteret. Imidlertid er dette øyeblikket rent individuelt. Hver sak må vurderes separat, da andre aspekter må tas i betraktning.

Occipital

Når det gjelder nakkeknutepresentasjonen, anses denne situasjonen som normen. I dette tilfellet er en kvinne i stand til å føde på egen hånd og uten innblanding utenfra. Dette er den mest praktiske måten for barnet og moren å føde på. Babyen beveger seg langs fødselskanalen med bakhodet fremover, mens ansiktet vender mot baksiden av kvinnen. På en annen måte kalles dette en anterior occipital presentasjon. Her fungerer en liten fontanel som ledende punkt, som vises aller først.

Også funnetposterior occipital presentasjon, men slike fødsler forekommer i ekstremt sjeldne tilfeller (ikke mer enn 10%). Her vendes barnets ansikt i motsatt retning bakover. Dessuten, i løpet av fødselen, snur babyen seg for å ta en mer komfortabel stilling. Men til tross for dette slutter den skrå presentasjonen av fosteret ved 32 uker.

Utførelse

Som 32 ukers svangerskap er dette en annen sjelden forekomst (0,05 %). Denne presentasjonen er preget av en gjennomsnittlig grad av ekstensjon av hodet. Samtidig er passasjen av babyen gjennom fødselskanalen ikke så vanskelig - det er helt umulig! Derfor er dette nok en medisinsk indikasjon for keisersnitt.

Face

I dette tilfellet er det en maksimal grad av ekstensjon av hodet, som også er ekstremt sjelden, 0,25 % av alle generiske tilfeller. Fra et teknisk synspunkt kan slik fødsel foregå naturlig. Men på grunn av særegenhetene ved en slik presentasjon, truer dette med å skade, ikke bare barnet, men også moren hans.

Av denne grunn, når en ansiktspresentasjon oppdages, foreskrives keisersnitt. Dette er den eneste måten å unngå urimelig høy risiko. Riktignok er det også tilstede under operasjonen.

Bekkenet og bena ute

Men ikke bare skrå presentasjon av fosteret ved 35 ukers svangerskap er uønsket. Denne saken lover heller ikke godt. Ellers kalles denne stillingen til barnet gluteal. Her står rumpa allerede vendt mot utgangen fra fødselskanalen. Også i dette tilfellet er det flere måter å føde påbaby:

• pure glute;
• mixed;
• fot.

Denne typen presentasjon i obstetrisk praksis skjer også ganske sjelden, ikke mer enn 5 %. Ofte, når det oppdages, gir gynekologer verdifulle anbefalinger eller begynner selv å utføre de manipulasjonene som lar deg snu babyen.

I seteleie regnes fødsel som patologisk, da den kan være ledsaget av ulike komplikasjoner:

• akutt føtal hypoksi;
• fødselstraumer;
• svak arbeidsaktivitet;
• skade i fødselskanalen;
• klemming av navlestrengen mellom beinene i bekkenet og hodet til barnet, som vanligvis ender med hans død.

Hvis fødsel med skrå seteleie av fosteret forløper naturlig, er det nesten alltid en viss vanskelighet knyttet til fjerning av babyens hode. Tross alt kommer bekkendelen først, som er merkbart mindre i størrelse enn hodet.

Ved en fotpresentasjon ligger en viktig oppgave foran fødselslegen: å forhindre at bena faller ut før babyen inntar "hukposisjon" og begynner å passere gjennom fødselskanalen fremover med baken.

I alle fall er fødselen av et barn i seteleie vanskeligere. Derfor kan kvinner oppleve sterke smerter, og derfor kan leger under visse omstendigheter bestemme seg for keisersnitt.

Tvers eller skrått?

Både skrå og tverrgående presentasjon av fosteret er rettmedisinsk indikasjon for keisersnitt. I dette tilfellet er det rett og slett umulig å føde en baby.

Tidligere i obstetrisk praksis var det vanlig med spesielle manipulasjoner som lar deg snu barnet etter lemmene. Men nå er en slik tilnærming under strengeste forbud, fordi implementeringen av denne prosedyren truer med å forårsake betydelig skade, ikke bare for barnet, men også for moren hans.

Det eneste tilfellet når slike manipulasjoner er tillatt å utføre, er tvillingers fødsel. Det vil si når det første barnet allerede var født, og det andre samtidig inntok en upassende stilling (i skrå eller tverrgående retning i forhold til reproduksjonsorganet).

Reasons

Skrå presentasjon av fosteret i livmorhulen kan skyldes en rekke årsaker. De kan betinget deles inn i to grupper:

• trekk ved strukturen til kvinnekroppen;
• sykdommer i kjønnsorganene.

Funksjonene i den anatomiske strukturen inkluderer en stor eller liten mengde fostervann, samt en svekket tilstand av muskelfibrene i livmorveggen. I tillegg bør tvillinggraviditet og andre aspekter inkluderes her.

Antallet forskjellige sykdommer og patologier varierer også mye. De vanligste tilfellene er økt tonus i kjønnsorganet, trusselen om spontanabort, et sm alt bekken.

Diagnose

Diagnostiske tiltak som utføres for å bestemme barnets posisjon i livmorhulen er komplekse. Det er mulig å identifisere den feilaktige posisjonen til livmoren med begynnelsen av 30-32. svangerskapsuke. For å gjøre dette, utføres en rekke nødvendige prosedyrer:

• visuell ekstern inspeksjon;
• visuell intern inspeksjon;
• palpasjon;
• ultralyd.

Under den eksterne synsundersøkelsen kan du fastslå nøyaktig hvilken stilling barnet er i. Artikkelen inneholder bilder av den skrå presentasjonen av fosteret, slik at du kan visualisere bildet. Under normale forhold har reproduksjonsorganet en oval, langstrakt form. Den feilaktige posisjonen til fosteret vil allerede være merkbar visuelt: magen vil i dette tilfellet virke skrått strukket (skrå presentasjon) eller tverrgående strukket (tverr presentasjon). På grunn av den feilaktige posisjonen til barnet blir livmoren sfærisk, og ikke oval, som den burde være. I tillegg er bunnen av livmoren i dette tilfellet ikke høy nok.

Intern visuell inspeksjon er aktuelt når vannet allerede har trukket seg tilbake og livmorosen er åpen noen centimeter. I dette tilfellet bør en vaginal undersøkelse utføres med høy grad av nøyaktighet, siden det er fare for at håndtaket eller benet faller ut, noe som er uønsket.

Når du utfører palpasjon, kan du også bestemme hvilken posisjon babyen er i. Hvis magen er myk og inaktiv i øvre del, og tett, avrundet og bevegelig under, indikerer dette barnets lengdeposisjon. Hvis tomheten i livmorfundus kjennes ovenfra og under, kjennes hodet og baken i sidene, babyens stilling er ikke den mest passende. Ved skrå presentasjon er hodet plassert i iliacasone.

Ultralydundersøkelse er i stand til å fastslå posisjonen til barnet i hulrommet i kjønnsorganet med 100 % nøyaktighet. Det resulterende bildet er et slags bilde av fosterets skrå seteleie, bare uten lyse farger.

Ejendomsaktivitet

Direkte skrå presentasjon av barnet i livmorhulen er det sjeldneste tilfellet (1 % av det totale antallet svangerskap). Denne stillingen kan fastsettes innen 32. uke av terminen. Frem til selve fødselen er det imidlertid fortsatt mulighet for at barnet endrer stilling av seg selv.

Fødsel med en slik patologisk presentasjon anses som ganske vanskelig. I ekstremt sjeldne tilfeller utføres de naturlig. Hovedproblemet er tidlig utslipp av fostervann. Det er også risiko for prematur fødsel. Hvis fødselen er naturlig, kan både mor og baby bli traumatisert.

Hvis babyen i de siste ukene av svangerskapet fortsetter å opprettholde feil stilling, blir kvinnen vanligvis innlagt på sykehus. Under stasjonære forhold utfører leger de nødvendige tilleggsundersøkelsene. I tillegg er det nødvendig å utvikle taktikk for optimal arbeidsaktivitet. Ofte, med en skrå presentasjon, gjøres keisersnitt som den eneste sikre og sikre måten å få en baby på.

Uønskede konsekvenser

Med skrå presentasjon av fosteret er gunstig naturlig fødsel usannsynlig. Derfor insisterer leger i de fleste tilfeller på en operasjon. Skråstilling av barnet i de flestetilfeller er ledsaget av forskjellige komplikasjoner:

• Prolaps av deler av babyen under rask utslipp av fostervann. Hvis navlestrengen klemmes, kan det oppstå alvorlig sirkulasjonssvikt og fødsel er vanligvis dødelig for babyen.
• Oksygenmangel hos babyen i det akutte stadiet.
• For tidlig utflod av fostervann. Dette skjer på grunn av manglende trykk på inngangen til det lille bekkenet.
• Infeksjon av kvinnelige kjønnsorganer. Ved slutten av fødselen er det som regel nødvendig med nødvendig terapi.
• Skade på barnet under dets passasje gjennom fødselskanalen.

Dersom det oppstår en rekke problemer, er det kun en høyt kvalifisert fødselslege-gynekolog med lang erfaring i å gjennomføre slike fødsel som kan takle situasjonen.

Spesialøvelser

Det er verdt å merke seg at bildet av den skrå presentasjonen av fosteret ikke skal skremme vordende mødre.

Som nevnt er denne presentasjonen ekstremt sjelden, så problemet kan være reversibelt. Det er et stort antall øvelser som hjelper barnet å snu for å ta den eneste riktige presentasjonen.

Samtidig er det umulig å vise amatøraktivitet i alle fall, siden det er visse kontraindikasjoner:

• myoma;
• placentapresentasjon;
• forrige svangerskap endte med keisersnitt;
• en kvinne har en hel haug med forskjellige sykdommer.

Hvordanobstetrisk praksis viser at i 50% av tilfellene klarte kvinner å endre presentasjonen av barnet på grunn av øvelser. Det er også tilfeller når babyen uavhengig endret posisjon et par dager før levering. Så selv om operasjonen er planlagt, bør kvinner ikke få panikk, fordi babyen trenger en lykkelig mor. Det er verdt å huske på at fødsel på denne måten i de fleste tilfeller går uten komplikasjoner, barnet er født sunt.

Råd fra eksperter

Men hva kan en kvinne gjøre med en skrå presentasjon av fosteret i livmorhulen? Eksperter anbefaler å ligge vekselvis på hver side i 10 minutter, gjenta 3-4 ganger om dagen. En annen øvelse som bør utføres minst 3 ganger om dagen vil også være nyttig. En kvinne må ligge med bekkenet hevet 20–30 cm over hodet i 10–15 minutter.

Gode resultater kan gi en kne-albue holdning. Det må gjøres med samme frekvens som de andre øvelsene som er diskutert.