Bekkenløsning under graviditet: årsaker, diagnose og behandling

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:33

Belastningen på kvinnekroppen i svangerskapet øker betydelig. Kardinalforandringer finner sted bokstavelig t alt i alle organer og systemer, som fra unnfangelsesøyeblikket er konsentrert rundt livmoren. Selve reproduksjonsorganet avhenger til en viss grad av bekkenbenet og støttemusklene.

Fysiologiske egenskaper

Limoren er plassert inne i bekkenringen, festet med visse leddbånd i en sirkel. I organets hulrom forvandles musklene til livmorspiraler, som kan gjøre vondt med økt tonus. Dette kan forekomme hos de av det rettferdige kjønn som hadde et anatomisk vridd bekken før graviditet. Leddbåndene er ikke like spente. Som et resultat er den ene siden avslappet, mens den andre opplever unødvendig spenning, noe som forårsaker ubehag. Konstante trekksmerter er en grunn til å oppsøke lege.

Skjønnhetsleddet, eller symfysen, er norm alt i en bestemt stilling og beveger seg ikke. I noen tilfeller pubisblir mobil og kan hovne opp, noe som er en patologi. Med begynnelsen av graviditeten, og spesielt når fødselen nærmer seg, mykner bruskvevet som forbinder kjønnsbeinene under virkningen av hormonet relaxin. Dette er nødvendig for å sikre fri passasje av babyens hode. Halvveis i fødselen går disse endringene tilbake til det normale: brusken tykner, bredden på leddrommet reduseres, og leddbåndene får sin tidligere elastisitet.

Årsaker til bekkensmerter under graviditet

Smerter i bekkenet under fødsel kan norm alt oppleves av mer enn halvparten av vordende mødre. Vanligvis vises ubehag fra midten av svangerskapet, noe som er lettet av helt naturlige årsaker. I noen tilfeller er divergensen av bekkenbenene under graviditet patologisk og er ledsaget av mange ubehagelige symptomer som betydelig forverrer livskvaliteten til en kvinne, ikke lar henne bevege seg norm alt og ha en god hvile.

I følge de fleste leger oppstår bekkensmerter under graviditet på grunn av kalsiummangel i kroppen til den vordende mor. Inflammatoriske prosesser i blæren og urinrøret (cystitt, uretritt), kronisk infeksjon i kjønnsorganene, magnesiummangel i vitamin D hypovitaminose kan føre til utvikling av symfysitt. Det antas at ugunstig arv og visse problemer med muskel- og skjelettsystemet påvirker utseendet av patologi (for eksempel krumning av ryggraden eller osteokondrose) før graviditet.

Start fra midten av svangerskapet, belastningen påryggmuskler. Magen øker, det samme gjør vektøkning, noe som kan gi konstante spenninger og smerter i bekkenbeltet. Det blir vanskelig for en kvinne å gå under svangerskapet. Den voksende livmoren i seg selv bidrar til strekking av alle leddbånd, noe som kan forårsake smerter i korsbenet og bekkenet. I dette tilfellet, for å unngå smerte, er det nok å redusere belastningen og hvile mer i horisontal posisjon.

Risikofaktorer for symfysitt

Bidra til utvikling av en patologisk tilstand (divergens av bein i kjønnsleddet mer enn den fysiologiske normen) en stillesittende livsstil og en stor vektøkning under svangerskapet, tidligere bekkenskader, stor vekt og størrelse på fosterhodet (mer enn 4 kg), mange fødsler, symfysitt under tidligere svangerskap, betydelig belastning på kroppen til den vordende mor (arbeid forbundet med fysisk stress, intens trening i visse idretter), arvelige sykdommer i ledd og bein, for for eksempel en kollagendefekt som fører til overdreven leddbevegelighet.

Patologisk divergens av bein

Symfysitt (i ICD-10 tilhører patologi klasse 000-099, blokk 020-029, gruppe 026.7) hos halvparten av gravide kvinner fremstår som en variant av normen og viser seg ved mindre ubehag. Men hvis denne tilstanden betydelig forverrer livskvaliteten til den vordende moren, kan vi snakke om en patologisk divergens av kjønnsleddet. Den fysiologiske normen er divergensen av bein opp til 5-6 mm. Symfysitt av første grad er diagnostisert medavvik med 6-8 mm, andre grad - med 8-10 mm, tredje grad - mer enn 10 mm.

Hovedsymptomer på symfysitt

Oftest kommer bekkensmerter under svangerskapet nærmere tredje trimester, når effekten av hormonet relaxin når sitt maksimum, er barnets vekt allerede mer enn 2 kg, i den totale vektøkningen til en kvinne i løpet av svangerskapsperioden nærmer seg eller overstiger 10 kg, noe som øker belastningen på muskel- og skjelettsystemet til den vordende moren betydelig. Symfysitt er karakterisert ved hevelse i kjønnsområdet, smerter ved trykk, uavhengige smerter i lysken, halebeinet, perineum i hvile og under bevegelse, en karakteristisk waglende gang.

Med en liten divergens av kjønnsbeinene er smertene periodiske, avviker ikke i intensitet og kan endre lokalisering. Et slikt symptom kan forveksles med manifestasjoner av osteokondrose eller trusselen om abort. Smerten vises ved et langt opphold i én stilling, forverret ved å gå eller gå i trapper. Med en betydelig grad av benseparasjon kan bekkensmerter under graviditet oppstå i hvile. Vanligvis er det sterke smerter med lett trykk på kjønnsleddet, både fra siden av skjeden og forfra.

Åpenbar divergens av beinene blir hvis en fingertupp (mer enn 2 cm) plasseres i den. Smerter oppstår vanligvis i andre og tredje trimester av svangerskapet. I noen tilfeller divergerer beinene, og det er ingen smerte før selve fødselen. Etter fødselen blir magemusklene slappe og kjønnsbeinene kan skille seg 2 cm eller mer. I dette tilfelleten kvinne kan rett og slett ikke gå og inntar intuitivt en bestemt posisjon, nemlig "froskestillingen". Trykket på symfysen reduseres, noe som lindrer smerte.

Nødvendig diagnostikk

Diagnosen symfysitt (i ICD-10 tilhører denne patologien klassen «Graviditet, fødsel og fødselsperioden, kode 000-099) er vanligvis bare satt på grunnlag av klager fra den vordende mor. Legen vil definitivt foreskrive en ultralyd og tester for å bestemme henholdsvis bredden på divergensen til kjønnsleddet og mangelen på stoffer i blodet. Biokjemisk analyse vil bekrefte eller avkrefte mangler på mikronæringsstoffer, først og fremst kalsium.

Behandling av symfysitt under graviditet

Symfysiopati under graviditet har ingen effekt på utviklingen av fosteret. Etter fødsel forsvinner vanligvis problemet av seg selv. Før dette kan patologien utgjøre en fare ved leveringstidspunktet. Det er en risiko for betydelig divergens av bein i kjønnsleddet, som i fremtiden vil kreve en lang utvinning. Naturlig fødsel er mulig i de fleste tilfeller, men den endelige avgjørelsen vil bli tatt av fødselslege-gynekologen.

For å lindre tilstanden til en kvinne før fødsel ved symfysiopati under svangerskapet, vil legen gi visse anbefalinger. Som regel er inntak av spesielle antiinflammatoriske legemidler, multivitaminkomplekser med kalsiuminnhold eller individuelle legemidler indisert. Det er nødvendig å justere kostholdet, normalisere vekt og kontrollere gevinster, redusere fysisk aktivitet, trene gymnastikk og sørge formed tannregulering.

Fysisk aktivitet med symfyse

Ved sterke smerter vil begrensning av fysisk aktivitet være nødvendig. Den vordende mor bør ikke gå mye i trapper, sitte eller ligge på et hardt underlag, i stående stilling må du fordele vekten på begge bena. I liggende stilling kan du legge en hard pute under baken, løfte bekkenet, og flere puter under bena. Dette vil redusere trykket fra fosteret på bekkenområdet. Ved mindre smerter vil kne-albueposisjonen hjelpe. Hvis det er en historie med sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, bør en kvinne definitivt konsultere en traumekirurg eller osteopat om smerte.

Prenatal bandasje: hvordan bæres

Båndasjen støtter magen og forhindrer overdreven strekking av leddbåndene. Bredt støttebelte laget av elastisk stoff kan brukes fra 20-24 uker. I noen tilfeller er det tilrådelig tidligere eller mye senere. Bandasjen er spesielt relevant for kvinner som fører en ganske aktiv livsstil i svangerskapet, står på beina flere timer på rad, har sykdommer i muskel- og skjelettsystemet eller opplever smerter i bekkenet. Å bruke en bandasje er indisert for utseendet av strekkmerker, flere graviditeter, åreknuter, noen obstetriske patologier, trusselen om for tidlig fødsel, osteokondrose.

Hvordan bruke prenatal bandasje? Beltet kan ikke brukes kontinuerlig. En pause på 30-40 minutter anbefales hver tredje time med bruk. Bandasjen skal ikke klemme på magen og levere evtubehagelige opplevelser. Det er tilrådelig å bruke et støttebelte helt til slutten av svangerskapet, hvis det gir lindring for en kvinne, og det ikke er kontraindikasjoner. Ved riktig bruk utgjør ikke bandasjen noen fare for verken barnet eller kvinnen selv.

Vitamin-mineralkomplekser

Kalsiumpreparater er vanligvis forbudt å ta i tredje trimester av svangerskapet, når kroppen aktivt forbereder seg på fødsel. Dette kan føre til noen komplikasjoner. Noen leger anbefaler til og med å eliminere kalsiumholdig mat fra kostholdet, fordi styrking av beinvev vil komplisere fødselsprosessen i stor grad. Skallen til babyen vil bli sterkere og hardere, noe som er svært uønsket før fødselen hans.

Hva er det beste kalsiumet for gravide i andre trimester, når er bruk av et slikt mineral akseptabelt? Et av de vanligste medikamentene er kalsiumglukonat, men det oppleves som verst av kroppen (på grunn av mangel på vitamin D). Det kombinerte middelet er "Calcium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Slike vitaminer kompenserer for mangelen på næringsstoffer mye mer effektivt. Når du velger et legemiddel, er det viktig å huske at de beste vitaminene for gravide (i 1. trimester og gjennom resten av perioden) kun kan velges av en lege.

Medikamentell behandling

I noen tilfeller kan sykehusbehandling være nødvendig. På et sykehus utføres fysioterapiprosedyrer, betennelsesdempende medisiner og smertestillende midler administreres under tilsyn av leger. bruktmedisinsk bandasje. Kan påføres ultrafiolett bestråling av kjønnsområdet, antibiotikabehandling.

Naturlig fødsel eller COP?

Ved betydelig divergens av kjønnsbein under graviditet kan det være indikasjoner for levering med keisersnitt. Med en innsnevring av bekkenet og en stor størrelse på fosteret (mer enn 3,5 kg), er den kritiske divergensavstanden 10 mm. Problemet løses individuelt. Naturlig fødsel er mulig, men bare hvis beinene ikke har utvidet seg mer enn 10 mm, er kvinnens bekken normal størrelse, og fosteret er ikke veldig stort.

Ved symfysitt i fødsel er en ruptur av kjønnsledd mulig. I dette tilfellet føler kvinnen i fødsel plutselig intens smerte, noen ganger høres et karakteristisk klikk når leddbåndene er revet. Etter det passerer selv det store hodet til barnet fritt mellom beinene. Noen ganger er rupturen ledsaget av skade på indre organer (primært blæren og kanalen), dannelsen av omfattende hematomer i kjønnsleppene og pubis. Gjenoppretting krever kirurgisk behandling med pålegging av spesielle metallstrukturer.

Forebygging av symfysitt

For forebygging av bekkensmerter under graviditet anbefales et kosthold beriket med alle nødvendige mikroelementer og sporelementer som er involvert i beindannelse, og vitamin D. Disse gunstige stoffene finnes i ost, egg, kjøtt og fisk, melk og melkesyreprodukter, nøtter. Det er bedre å unngå matvarer som bidrar til aktiv vektøkning, fordi ekstra pounds gjentatte gangerøke belastningen på muskel- og skjelettsystemet.

Kvinner anbefales utendørs turer, sol- og luftbad, moderat fysisk aktivitet. Treningstimer eller yoga for gravide, vannaerobic eller svømming har god effekt på kroppen. I tillegg er det ønskelig å ta passende vitamin- og mineralkomplekser, du må overvåke holdningen din. Du må kanskje ta smertestillende. I dette tilfellet må du følge legens anbefalinger og nekte selvmedisinering, fordi ikke alle medisiner kan tas under graviditet.