CTG under graviditet: utskrift

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:26

Jo lenger svangerskapet er, desto oftere må kvinner besøke klinikken. Undersøkelser, analyser, undersøkelser - fra alt dette, på slutten av semesteret, begynner hodet å snurre. Men alt dette er nødvendig for å kontrollere tilstanden til fosteret og kvinnen også. Derfor, i tredje trimester, gis en prosedyre som kardiotokografi (CTG). Under graviditet lar den deg finne ut pulsen til babyen og ikke bare.

periode

Kardiotokografi, også kjent som CTG, er en kontinuerlig synkron registrering av fosterets hjertefrekvens og livmortonus. Dataene oppnådd som et resultat av CTG presenteres i form av grafiske bilder på et spesielt bånd. Siden enheten registrerer to målinger samtidig, vises resultatet på kalibreringsbåndet i to grafer.

I tillegg til disse to indikatorene kan kardiotokografen også spore fosteraktivitet under registrering av hjertefrekvens. Under arbeidet dittenheten mottar data ved hjelp av to sensorer: ultralyd og strain gauge. Det generelle prinsippet for fostermonitoren er basert på dopplereffekten.

Kjernen i forskningsmetoden

På grunn av den største tilgjengeligheten av studiet av fosterets hjerteaktivitet i livmoren, ble det en av de første indikatorene for å vurdere dens vitale aktivitet. Først ble pulsen lyttet til ved ganske enkelt å legge et øre til mors underliv. Senere ble et stetoskop brukt til disse formålene. Det var først på slutten av 1960-tallet at kardiotokografi kom inn i klinisk praksis.

CTG under graviditet, både før og nå, registreres ved hjelp av to sensorer som er festet til mors underliv. En av dem registrerer frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen til barnet, den andre - sammentrekningen av livmorveggene til moren. I tillegg fanger enheten opp bevegelsene til babyen. Dette er nødvendig for å finne ut fosterets reaksjon på livmorsammentrekninger.

Typer CTG

Kardiotokografi er en virkelig nødvendig type forskning, ikke bare i de siste stadiene av svangerskapet, men også under fødsel. Den kommer i to former, men kvinner har en tendens til å oppleve bare én av dem.

Typer CTG:

• ytre;
• internt.

Ekstern CTG under graviditet brukes når integriteten til fosterblæren ikke er ødelagt. I denne prosedyren festes begge sensorene til kvinnens underliv på steder der signalet mottas best. Som regel påføres strain gauge i regionen av livmorfundus, ogultralyd - på punktet for stabil hjertefrekvensmottak (avhengig av hvor barnet befinner seg).

Intern kardiotokografi brukes vanligvis under fødsel når fostersekken har sprukket. I dette tilfellet endres det generelle prinsippet om hvordan CTG gjøres under graviditet dramatisk. I stedet for sensorer for registrering av hjertefrekvens og livmortonus, brukes en elektrode og et kateter. Elektroden påføres direkte på babyens hode, og kateteret føres inn i livmorhulen. Det er verdt å merke seg at denne typen kardiotokografi ikke er veldig vanlig, så den eneste studien en kvinne bør forberede seg på er ekstern CTG under svangerskapet.

Indikatorer

For å analysere fosterets tilstand må legen vurdere flere indikatorer på en gang, som registreres av fostermonitoren. For en person uten medisinsk utdannelse vil tallene som er registrert på utskriften av enheten neppe si noe. For i det minste tilnærmet å forstå resultatet av studien, må du i det minste kjenne til normene for CTG under graviditet.

Indikatorer for CTG-analyse:

• Gjennomsnittlig hjertefrekvens.
• Myokardrefleks.
• Variabilitet.
• Periodiske svingninger i hjertefrekvens.

Alle disse indikatorene, som viser CTG under graviditet, er direkte relatert til arbeidet til fosterets hjertemuskel. Legen ser også på tokogrammet, som kjennetegner livmoraktiviteten.

Hovedindikasjoner for CTG

Den første og viktigste indikasjonen for CTG under graviditet er timing. Kardiotokografier tildelt absolutt alle gravide registrert i en helseinstitusjon, hvis svangerskapsalder har nådd 30-32 uker av svangerskapet. For noen kan det imidlertid tildeles tidligere. Hovedindikasjonene for dette er:

• Negativ Rh-faktor i blodet til en gravid kvinne, som kan forårsake utvikling av hemolytisk sykdom hos den nyfødte.
• Tilstedeværelse i pasientens journal av informasjon om spontane eller medisinske aborter, premature fødsler.
• Klager fra en gravid kvinne om redusert fosteraktivitet.
• komplikasjoner eller patologier ved graviditet (toksikose, polyhydramnios, etc.)
• Fosterabnormiteter oppdaget ved ultralyd.
• Endokrine og systemiske sykdommer.
• Utløp av estimert leveringsdato (graviditet etter termin).

I mangel av indikasjoner er CTG vanligvis ikke foreskrevet før 32 uker av svangerskapet. Etter denne perioden vil kvinnen gjennomgå undersøkelser ved hvert planlagt besøk hos den lokale gynekologen.

Dechiffrering av CTG under graviditet

Legen tar seg av dekodingen av CTG. Noen gynekologer er imidlertid så lakoniske at kvinner prøver å gjøre det selv. Faktisk har en gravid kvinne all rett til å vite om hennes helsetilstand, så du bør ikke være sjenert for å være interessert i å tyde CTG. Under graviditet er det svært viktig å forstå mulige risikoer som kan oppstå under fødsel.

Etter å ha brukt litt tid under sensorene, får kvinnenen utskrift med grafene som enheten kompilerte. I følge disse grafene analyseres fosterets tilstand basert på:

• Basalrytme. Normen i hvile er 110-160 bpm, med aktiv fosterbevegelse - 140-190 bpm.
• Variabilitet – 5–25 bpm
• Akselerasjon (økt hjertefrekvens) - 2-3 ganger på 15 minutter.
• Deselerasjoner (nedgang i hjertefrekvens) - norm alt skal nedbremsing av hjertefrekvensen være fraværende eller være ubetydelig i dybde og varighet.

CTG-normer under graviditet lar deg vise resultatet av studien i punkter, der:

• 0-5 poeng - føtal hypoksi, akutt behov for sykehusinnleggelse.
• 6-7 poeng er de første tegnene på oksygen sult.
• 8-10 poeng - alle indikatorer er normale, det er ingen avvik.

Poengtabell

For å beregne poengsummene bruker leger en spesiell tabell. Den inneholder normaliserte indikatorer, som viser CTG under graviditet, og antall poeng for hver av dem.

Tabell:

Indikator	0 poeng	1 poeng	2 poeng
Basal Rhythm	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Antall svingninger (antall hjertefrekvensendringer)	Under 3	3 til 6	Mer 6
Frekvensamplitude	5 eller sinusformet graf	5-9 eller mer 25	10-25
Accelerations	Nei	Periodic	Sporadisk
Decelerations	Sent kontinuerlig eller variabel	Tidlig (alvorlig) eller variabel (mild, moderat)	Ingen eller tidlig (mild, moderat)

Hvilke sykdommer kan oppdages av CTG?

For å forstå hvor viktig denne forskningsmetoden er, må du finne ut hva CTG viser under svangerskapet. Resultatene av kardiotokografi avslører en rekke føtale patologier. Dessuten kan noen av dem forårsake akutt sykehusinnleggelse av en gravid kvinne.

Ved hjelp av CTG kan du identifisere:

• oksygensult (hypoksi);
• tilstedeværelse av intrauterin infeksjon;
• mangel eller omvendt overflødig fostervann;
• fetoplacental insuffisiens;
• utviklingsforstyrrelser i det kardiovaskulære systemet osv.

På grunn av overfloden av patologier som kan oppdages ved kardiotokografi, foreskrives kvinner CTG under svangerskapet. Ved uke 34 er fristen for den første gjennomgangen av denne prosedyren, så i tredje trimester bør du ikke gå glipp av planlagte besøk til legen. Ellers kan du gå glipp av en alvorlig sykdom som kanforårsake fosterdød.

CTG under graviditet: hvor lang tid tar prosedyren?

I gjennomsnitt varer opptak av et kardiotokogram omtrent 30–40 minutter. Imidlertid kan denne prosessen øke betydelig hvis den første skrivingen resulterte i dårlige data. Hvis CTG-indikatorene er langt fra normale, betyr ikke dette at det er noen patologier. Kanskje babyen bare sover. Derfor, før prosedyren, må du forberede og bringe babyen inn i en aktiv tilstand.

For å vekke babyen, må du besøke bassenget eller bare gå 1 time før avtalen. Ikke gå til kardiotokografi på tom mage. Hvis vi snakker om hvordan CTG gjøres under graviditet med hensyn til tidspunktet på dagen, så er intervallene fra kl. 9.00 til 14.00 optimale. Som regel er det på dette tidspunktet fosteret er på topp av aktivitet.

Hvis barnet har sovet for seg under opptaket, må prosedyren gjentas. Derfor, i stedet for 30 minutter, kan det ta opptil 2 timer å ta opp en CTG.

Er det noen skade fra denne prosedyren?

Kardiotokografi, akkurat som ultralyd, har ingen kontraindikasjoner. Derfor er denne prosedyren helt trygg for både fosteret og moren. Vanligvis registreres CTG i tredje trimester 2-3 ganger i måneden. Men hvis det er bevis, kan studien utføres mye oftere, noe som skaper bekymring for kvinner.

Slik frykt er grunnløs. CTG er en veldig informativ type medisinsk undersøkelse. Det lar deg identifisere patologier av graviditet i de tidlige stadiene og tarettidige tiltak for å eliminere dem. En kvinne som derfor nekter kardiotokografi på grunn av fordommer, setter helsen til barnet sitt i fare.

Plitelighet av CTG-resultater

Dessverre er det noen ganger tilfeller der leger gjør en feilvurdering av resultatene av CTG. Oftest skjer dette på grunn av uerfarenheten til en spesialist som ikke kunne vurdere helheten av indikatorer riktig. Medisinsk feil er imidlertid ikke den eneste grunnen til at det er rom for feil i medisinsk forskning.

I obstetrisk praksis nevnes tilfeller når fosteret tilpasser seg det i nærvær av oksygen sult. Derfor, når du registrerer CTG, kan patologier av denne tilstanden kanskje ikke oppdages. Det samme fenomenet kan observeres hvis det er en normal mengde oksygen i blodet, men vevet ikke er i stand til å motta og påføre det tilstrekkelig, noe som resulterer i føtal hypoksi.

CTG er imidlertid ikke den eneste forskningsmetoden. Hvis det er tvil om pasientens diagnose, er ytterligere prosedyrer foreskrevet for ham. Bare basert på en omfattende undersøkelse kan leger stille en korrekt diagnose og gjennomføre rettidig behandling. Derfor bør du ikke umiddelbart bekymre deg for dårlige indikatorer for kardiotokografi. Som regel, hvis en kvinne har vært helt frisk gjennom hele svangerskapet, vil en erfaren lege gi henne litt tid til å "røre opp" babyen og overskrive resultatet.