Føtal CTG er normen. Foster-CTG er norm alt ved 36 uker. Hvordan dechiffrere føtal CTG

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:33

Absolutt alle kvinner under svangerskapet bekymrer seg for hvordan barnet hennes utvikler seg, om alt er i orden. I dag er det metoder som lar deg vurdere tilstanden til fosteret ganske pålitelig. En av disse metodene er kardiotokografi (CTG), som avslører sammenhengen mellom fosterbevegelser og hjertefrekvens. Fra denne artikkelen vil du lære hva CTG er, etter hvilke egenskaper det er evaluert, hvilke indikatorer for føtal CTG som er normen, og hva som påvirker resultatene av studien.

Hva er CTG

Kardiotokografi er basert på registrering av fosterets hjertefrekvens og endringer avhengig av påvirkning av ytre stimuli eller fosteraktivitet.

Diagnose utføres ved hjelp av to ultralydsensorer, hvorav den ene er festet på magen til en gravid kvinne, etter å ha bestemt området for god hørbarhet av babyens hjerteslag.

Den er designet for å registrere fosterets hjerteaktivitet. Sensoren oppfatter reflektert fra hjertetbarnets ultralydsignal, som videre konverteres av det elektroniske systemet til en øyeblikkelig hjertefrekvens. Den andre sensoren er festet på magen i fundus av livmoren. Den registrerer livmorsammentrekninger. For å forbedre passasjen av ultralydbølger behandles sensorene med en spesiell gel. Moderne enheter er også utstyrt med en fjernkontroll, ved å trykke på knappen som en gravid kvinne kan merke bevegelsene til fosteret.

Resultatene vises av enheten på et papirbånd i form av en graf. Den viser også livmorsammentrekninger og fosterbevegelser. I henhold til dataene som er oppnådd, er det først og fremst mulig å bedømme tilstanden til nervesystemet til babyen, hans beskyttende og adaptive reaksjoner. Hvis føtale CTG-indikatorer er normale, føler babyen seg komfortabel, og utviklingen hans fortsetter i henhold til tidspunktet.

Hvorfor trengs CTG

Undersøkelse av en gravid kvinne på kontoret til en fødselslege-gynekolog inkluderer å lytte til babyens hjerteslag med et stetoskop. Avvik fra normen for hjertefrekvens (HR) opp eller ned indikerer at barnet opplever ubehag. I dette tilfellet sender legen den vordende mor til en grundigere studie av funksjonen til fosterets kardiovaskulære system - CTG.

Det er en klar sammenheng mellom trivselen til en gravid kvinne og fosterets tilstand. Så hvis graviditeten gikk rolig, uten intrauterin infeksjon, trusselen om avbrudd, svangerskapsforgiftning, vil resultatene av CTG sannsynligvis være normale. Hvis, med en god helse av den gravide kvinnen, er det mistenkeligCTG-resultater, det er nødvendig å gjenta undersøkelsen om en uke.

Hvis en gravid kvinne har alvorlige endringer i helsetilstanden, er det nødvendig å gjennomføre CTG så ofte som mulig for å forhindre forekomst av patologier i utviklingen av fosteret i tide og iverksette nødvendige tiltak.

Funksjoner ved studien

CTG foreskrives vanligvis etter 32 uker av svangerskapet, siden det først på dette tidspunktet skjer modning av nevromuskulære impulser, og metoden blir den mest informative.

For eksempel, for føtal CTG, er normen 33 uker - tilstedeværelsen av mer enn to akselerasjoner på diagrammet. På dette tidspunktet er de forårsaket av nervesystemets respons på fosterets bevegelser eller eksterne faktorer. Ved tidligere vilkår kan akselerasjoner være assosiert med tilstandene til fosterets intrauterin eksistens, så studien kan føre til falske resultater.

Også på dette tidspunktet har fosteret en syklus av aktivitet og hvile, noe som er av stor betydning for denne studien. Ved gjennomføring av CTG i hvileperioden til fosteret vil resultatene alltid være positive, selv om det faktisk er høy grad av hypoksi. Derfor bør studien gjennomføres i minst 40 minutter. I løpet av denne tiden vil fosteret definitivt øke motoraktiviteten, noe som vil tillate deg å registrere en endring i hjertefrekvensen under bevegelsen.

Det er svært viktig at kvinnen føler seg rolig og komfortabel under undersøkelsen. Ubehagelig stilling eller sterke følelser kan føre til mer aktiv bevegelse av fosteret, somvil føre til falske resultater. Vanligvis, under prosedyren, sitter kvinnen i en komfortabel stol eller ligger på sofaen på siden.

For å forstå hvordan man dechiffrerer CTG til fosteret, vil vi analysere i detalj hvilke parametere det evalueres etter.

Basal hjertefrekvens

Basal HR er gjennomsnittlig føtal hjertefrekvens beregnet over 10-20 minutter. Den bestemmes i fravær av fosterbevegelse mellom livmorsammentrekninger uten ytre stimuli, uten å ta hensyn til akselerasjoner og retardasjoner.

Når du utfører føtal CTG, er BHR-frekvensen 110-160 slag per minutt. Takykardi, det vil si et overskudd av normal basal hjertefrekvens, kan observeres med føtal hypoksi, anemi, misdannelser og insuffisiens av fosterhjertefunksjonen, så vel som med en febertilstand hos en gravid kvinne, tilstedeværelsen av en intrauterin infeksjon og økt skjoldbruskkjertelfunksjon. Hjertestimulerende legemidler kan øke fosterets hjertefrekvens.

En nedgang i basalnivået under norm alt (bradykardi) kan skyldes hypoksi, føtale hjertefeil, samt lavt blodtrykk hos mor, hypoksemi, langvarig navlestrengskompresjon, tilstedeværelse av cytomegalovirusinfeksjon i en gravid kvinne.

Hjertefrekvensvariasjon

Denne parameteren er preget av tilstedeværelsen av øyeblikkelige svingninger - avvik i hjertefrekvensen fra basalnivået. Når man analyserer CTG, studerer man vanligvis amplituden til øyeblikkelige oscillasjoner, i henhold til hvilke lave svingninger skiller seg ut (avviker mindre enn tre slag/min), middels (3–6 slag/min), høy (amplitude mer enn 6 slag/min).

For føtal CTG er normen 36 uker - høye svingninger, noe som indikerer god helse hos fosteret. Tilstedeværelsen av lave oscillasjoner indikerer patologier i utviklingen.

Spesiell oppmerksomhet ved analyse av kardiotokogrammer rettes mot langsomme svingninger. Avhengig av deres amplitude, skilles en monoton type ut, som er preget av en lav amplitude av svingninger (fra 0 til 5 slag / min), en overgangstype med en amplitude på 6 til 10 slag / min, en bølget type (fra 11 til 25 slag/min) og en hoppetype (amplitude over 25 slag/min). En økning i amplituden til oscillasjoner kan være assosiert med moderat hypoksi hos fosteret, så vel som med påvirkning av ytre stimuli som stimulerer nervesystemet. En reduksjon i amplituden til oscillasjoner kan være forårsaket av alvorlig hypoksi, som fører til hemming av funksjonen til fosterets nervesystem, ved bruk av narkotiske midler, beroligende midler.

Accelerations

Akselerasjon er en midlertidig økning i hjertefrekvens på minst 15 slag/min sammenlignet med basalnivået og en varighet på mer enn 15 sekunder. På et kardiotokogram ser de ut som høye tenner. Akselerasjoner er en respons på ytre stimuli, livmorsammentrekninger og babybevegelser. Deres tilstedeværelse på føtal CTG er normen.

Decelerations

Deceleration er en reduksjon i fosterets hjertefrekvens med minst 15 slag per minutt i mer enn 15 sekunder. Grafen er presentert som signifikante depresjoner. Skille mellom tidlig, sent og variabelretardasjon. I tillegg er de klassifisert etter amplitude som lys med en reduksjon i hjertefrekvens opp til 30 slag / min, moderat - 30 - 45 slag / min, og alvorlig - fra 45 slag / min. En reduksjon i hjertefrekvensen kan oppstå på grunn av nedsatt blodstrøm i placenta, myokardhypoksi, navlestrengskompresjon.

Føtal CTG. Normindikatorer

For å vurdere tilstanden til fosteret har Verdens helseorganisasjon utviklet anbefalinger som angir minimums- og maksimumsverdier for hver av parameterne. I følge disse anbefalingene skal føtal CTG (norm for 33 uker) ha følgende verdier:

• Basalpuls: 110–160 bpm
• Hjertefrekvensvariasjon mellom 5-25 slag/min.
• To eller flere akselerasjoner innen 10 minutter.
• Ingen dype retardasjoner.

Det er verdt å merke seg at for føtal CTG er normen for 35 uker eller mer den samme som for 33 uker.

Evaluering av fosterets tilstand med poeng

Dechiffrer resultatene av CTG på et 10-punktssystem, og evaluer hvert kriterium fra 0 til 2 poeng. For CTG av fosteret er normen på 36 uker, så vel som i hele tredje trimester, 9–10 poeng, hvis det totale antall poeng er fra 6 til 8, indikerer dette oksygen sult (hypoksi) uten nødtrusler, det er nødvendig å gjenta CTG-prosedyren om en uke;

hvis 5 poeng eller mindre, betyr det at barnet opplever alvorlig oksygensult, noe som kan føre til alvorlige nevrologiske problemer, umiddelbar handling er nødvendig.

Det må huskes at selv om CTG til fosteret er 8 poeng eller litt lavere, er det ingen grunn til å være redd på forhånd. I denne typen forskning, så vel som i mange andre, er det faktorer som påvirker informasjonsinnholdet i vitneforklaringen. Resultatene er for eksempel svært avhengig av om barnet sover eller er våkent. Erfarne leger, når de dechiffrerer kardiotokogrammer, tar hensyn til faktorer som værforhold, humøret til en gravid kvinne og nivået av glukose i en kvinnes blod. Hvis CTG-dataene ikke samsvarer med normen, vil legen foreskrive en ekstra undersøkelse. Vanligvis utføres kardiotokografi to ganger i tredje trimester av svangerskapet, men i noen tilfeller flere, for eksempel ved flergangsgraviditet, høyt blodtrykk, infeksjoner, diabetes, dårlige ultralydresultater, blødninger, for tidlige sammentrekninger.

Mulige feil ved tolkning av CTG-data

1. En baby i livmoren er i konstant bevegelse. Noen ganger kan han trykke på navlestrengen med hodet, på grunn av dette forstyrres blodstrømmen i karene i navlestrengen i kort tid, noe som gjenspeiles i resultatene av CTG. I dette tilfellet vil kardiotokogrammet være patologisk hvis fosteret er i god stand.
2. Noen ganger, under oksygensult hos fosteret, aktiveres beskyttelsesreaksjoner: det er en nedgang i oksygenforbruket i vev og en økning i motstanden mot hypoksi. I slike tilfeller lider barnet, men dette påvirker ikke CTG.
3. Med utviklingen av patologi vil vevs evne til å oppfatte oksygen med sitt normale innhold iblod, noe som gjør at fosteret ikke reagerer, og CTG vil være norm alt, selv om han lider av oksygenmangel.

Gitt alt ovenfor, må du forstå at føtal CTG under graviditet er en svært viktig diagnostisk metode, men for å få et fullstendig bilde av hva som skjer, må CTG-data sammenlignes med data fra andre studier. Til dags dato er ultralyddiagnostikk og dopplerometri mye brukt.

Hvor kan jeg gjøre føtal CTG

CTG gjøres gratis på alle svangerskapsklinikker. Du kan gjennomføre en studie i private medisinske sentre, men på bet alt basis.

Barselinstitusjoner utfører også kardiotokografi under fødsel. Dette hjelper til med å vurdere barnets velvære under fødsel og livmorsammentrekninger, for å sjekke effektiviteten av behandlingen og taktikken ved fødsel.

Noen vordende mødre er redde for å utføre ulike typer undersøkelser under svangerskapet, og tror at de kan skade helsen til det ufødte barnet. Kardiotokografi er helt trygt, og du kan gjøre det så mange ganger som nødvendig, uten risiko for helsen. I tillegg er den smertefri, forårsaker ikke noe ubehag.

Vi ønsker deg en enkel graviditet og god helse!