Fra hvilken uke gjør CTG? Dechiffrering av CTG under graviditet

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:33

En enkel og informativ måte å vurdere tilstanden til barnet i tredje trimester av svangerskapet, i den første (under fødsel) og andre (under forsøk) periode med fødsel, er å overvåke hjerteaktiviteten og sammentrekningene i mors livmor. Siden hvilken uke har CTG gjort? Studien kan utføres fra den tjueåttende uken, men ofte kan de mest nøyaktige indikatorene først oppnås fra den trettiandre uken. Dette er en effektiv og sikker diagnosemetode som ikke har noen kontraindikasjoner, så vordende mødre trenger ikke å bekymre seg for helsen sin eller babyens velvære.

Hva er kardiotokografi

Hvorfor gjør CTG for gravide? Kardiotokografi er en smertefri, enkel og effektiv metode for å studere frekvensen av sammentrekninger av fosterhjertet og sammentrekningen av veggene i mors livmor. Indikatorene registreres av spesielle sensorer, passerer gjennom apparatet og påføres et papirbånd ellerreflekteres på skjermen. Dechiffrering av resultatene lar legen vurdere barnets tilstand på flere måter. Derfor er vordende mødre ofte interessert i når de gjør den første CTG. Det er verdt å merke seg at den diagnostiske metoden utelukkende brukes i tredje trimester, fordi det er umulig å få en journal av høy kvalitet tidligere.

CTG lar deg identifisere en rekke anomalier, selv om det finnes mer avanserte metoder for å diagnostisere et barns tilstand. Ved hjelp av kardiotokografi sent i svangerskapet og under fødsel er det mulig å identifisere hjertesykdom, infeksjonsfokus eller betennelse, anemi, nedsatt blodstrøm, sammenfiltring av navlestrengen, tilstedeværelsen av en knute på navlestrengen, bestemme grad av innvirkning av mors sykdommer på barnets tilstand og effektiviteten til visse medisiner.

Noen av patologiene nevnt ovenfor kan føre til intrauterin død hos fosteret eller funksjonshemming hos barnet. Oksygenmangel kan for eksempel forårsake cerebral parese, gastrointestinal dysfunksjon, hypertensjon, nyresvikt, anfall, anfall og så videre. I noen tilfeller kan korrigeringen av de identifiserte anomaliene utføres selv under graviditet. CTG hjelper også med å ta den beste avgjørelsen (det vil si trygg for mor og barn) om leveringsmåten.

Når CTG gjøres under graviditet

Kardiotokografi er en sikker måte å vurdere fosterets tilstand på, så prosedyren er foreskrevet for mange gravide. Siden hvilken uke har CTG gjort? Registrering gjøres i tredje trimester. Du kan gjøre CTG allerede med28-30 uker med graviditet, men selv på disse tidspunktene er det fortsatt mulig å ikke få pålitelige resultater. Den endelige dannelsen av syklusen, når perioden med motorisk aktivitet til fosteret regelmessig erstattes av hvile, skjer bare fra den trettiandre uken av svangerskapet. Ved diagnostisering og evaluering av resultatene er det også verdt å vurdere at varigheten av fosterets søvn i gjennomsnitt er tretti minutter.

Når begynner de å gjøre CTG for gravide? I det normale løpet av svangerskapet kan den første prosedyren foreskrives på omtrent trettito uker. Fra denne perioden utføres CTG ikke mer enn en gang i uken. Vanlig frekvens er en gang hver tiende dag. I nærvær av graviditetskomplikasjoner, men gunstige tidligere resultater, utføres studien hver femte til syvende dag, samt endringer i kvinnens velvære. Ved hypoksi gjøres CTG daglig eller annenhver dag til barnets tilstand normaliseres eller til en beslutning er tatt om tidlig fødsel.

Optimal tid på dagen

Det optimale tidspunktet for registrering er perioden med fosterets biofysiske aktivitet, det vil si intervallet mellom 9 og 14 timer, og også mellom 19 og 24 timer. Diagnose utføres på tom mage eller to timer etter et måltid, under eller innen en time etter administrering av glukose. Hvis tiden av en eller annen grunn ikke overholdes og avvik fra normen bestemmes, må en ny opptak utføres i samsvar med alle reglene. Dette skyldes at barnets kropp er helt avhengig av mor. I tillegg for å påvirke motorenFosteraktivitet og evne til å reagere på stimuli kan påvirke en kvinnes blodsukker.

CTG under fødsel

Fra hvilken uke gjør CTG? Som nevnt ovenfor er kardiotokografi foreskrevet i omtrent trettito uker. Men i noen tilfeller utføres kontrollen av fosterets hjertefrekvens og livmorsammentrekninger for første gang bare i den første fasen av fødselen. Hvis graviditeten er ukomplisert, kan det være nok før det å lytte til fosterets hjerteslag med et konvensjonelt obstetrisk stetoskop. Dette er et trerør som legen legger på magen til den vordende moren ved hver avtale.

I en normal fødsel har babyen vanligvis nok plass til å overvinne vanskene som oppstår i prosessen, men det kan være et brudd på oksygentilførselen som fører til hypoksi. Denne tilstanden er farlig fordi den kan føre til irreversible reaksjoner. Derfor er CTG obligatorisk under fødsel. I den første perioden er det nok registreringer hver tredje time. Den andre perioden med fødsel anbefales noen ganger generelt å utføres under kontinuerlig kontroll av CTG-apparatet. Hvis det er indikert, bestemmes frekvensen av studien av legen på individuell basis.

I mange hjemlige sykehus anses tre undersøkelser på CTG-maskinen som obligatoriske: ved innleggelse på fødeavdelingen med rier, umiddelbart etter at fostervannet er tømt ut og før oppstart av forsøk. Hvis det er indikert, utføres overvåking oftere. Studien gir en viss ulempe for en kvinne, fordi det er vanskelig å holde seg stille under rier, men noen ganger er CTG uunnværlig. Denne prosedyren er spesielt viktig ved bruk av epidural anestesi, kronisk føtal hypoksi, svakhet i fødselen, post-term graviditet, gestose og noen andre komplikasjoner.

Indikatorer for vanlig opptak

Fra ca. 31. uke utføres CTG en gang i uken, dersom ingen mistenkelige indikatorer ble oppdaget under den første prosedyren. Men det er tilfeller som krever konstant overvåking. Indikasjoner for regelmessig registrering er multippel- eller postgraviditet, langvarig eksponering for infeksjon på den vordende mors kropp, diabetes mellitus, polyhydramnios eller oligohydramnios, kroniske sykdommer hos kvinner, hemolytisk sykdom (inkompatibilitet mellom mor og barn etter blodgruppe eller Rh-faktor), tilstedeværelsen av et arr på livmoren, dårlige vaner, gestose i kombinasjon med kramper og høyt blodtrykk, spontanaborter eller aborter i historien, flekker, prolaps av navlestrengen eller sammenfiltring rundt halsen på fosteret. Ved fødsel er konstant overvåking indisert for svak fødselsaktivitet, utnevnelse av arbeidsstimulering, innføring av epidural anestesi, kronisk føtal hypoksi, post-term eller prematur graviditet, multippel graviditet, sen toksikose.

Hvordan studien gjøres

CTG på 37. uke, senere eller tidligere, utføres i henhold til samme algoritme. På behandlingsrommet vil den vordende mor få tilbud om å legge seg på sofaen. Halvsittende stilling foretrekkes, men noen pasienter foretrekker å ligge på venstre side. Sykepleieren vil feste spesielle sensorer til magen, som festes med stropper. Den øvre vil fikse tonen i livmoren, og den nedre- Fosterets hjertefrekvens. Den ledende gelen smører bare den andre sensoren. Deretter finner opptaksprosessen sted. Resultatene overføres til papirtape.

Noen CTG-maskiner er ikke utstyrt med automatisk fosterbevegelsesregistrering, så legen kan be pasienten ta opp en spesiell fjernkontroll og trykke på knappen når babyen er aktiv. Hvis indikatorene er gunstige, varer studien vanligvis ikke mer enn 15-20 minutter. Ofte tar diagnosen fra 45 til 90 minutter, fordi den kan falle i løpet av barnets søvnperiode. Det er viktig å huske at resultatene av studien kan påvirkes av den emosjonelle tilstanden til den vordende mor, stress, dårlig ernæring eller eksponering for værforhold.

CTG-indikatorer: normal

Dekoding av CTG utføres nødvendigvis av en lege, men du kan finne ut av resultatene selv. I løpet av studien blir fosterets hjertefrekvens, basal hjertefrekvens (sammentrekninger av hjertemuskelen som vedvarer i ti minutter og i intervallene mellom sammentrekningene), endringer i basal hjertefrekvens, senking eller akselererende hjertefrekvens i 15 sekunder eller mer evaluert. Norm alt skal CTG ved 30 uker og på et annet tidspunkt vise følgende resultater: basal rytme - fra 120 til 160 slag per minutt, amplitude av basal rytme - 5-25 slag per minutt, ingen nedgang i hjertefrekvensen med 15 eller flere slag minutt i 15 sekunder eller mer, to eller flere kortvarige pulsakselerasjoner i løpet av ti minutters opptak.

CTG-utskrift: hva betyr poengsummene?

For å forenkle tolkningen av diagnostiske resultater foreslås detscoringssystem. Hva betyr CTG-score? Den normale tilstanden til fosteret er 8-10 poeng. En poengsum på 5-7 poeng indikerer de første tegnene på oksygenmangel. I dette tilfellet må du gjenta opptaket innen en dag. Hvis resultatet ikke endres, er det nødvendig med ytterligere forskningsmetoder: dopplerometri, vurdering av fostertilstanden ved ultralyd. En poengsum på 4 poeng eller mindre indikerer alvorlige endringer i barnets tilstand. Det må tas en umiddelbar beslutning om akuttlevering eller intensivbehandling inntil indikatorene går tilbake til det normale.

Null poeng gis for basal hjertefrekvens hvis frekvensen er mindre enn 100 slag per minutt eller mer enn 180, ett poeng - med en hjertefrekvens på 100-120, 160-180, to poeng - 120-160. Hvis det ikke er akselerasjoner av hjertesammentrekninger under fosterbevegelse, gis null poeng for denne indikatoren, i nærvær av periodiske akselerasjoner - ett punkt, med akselerasjon på hver bevegelse - to poeng. I fravær av en nedgang i hjertefrekvensen, gis to poeng, med kortvarige nedganger - ett poeng, med langvarige nedganger - null poeng. På samme måte estimeres hjertefrekvensvariasjon og amplitude fra tabellen.

Hjertefrekvensvurdering

Hva definerer CTG? Under den diagnostiske prosedyren vurderes fosterets tilstand ut fra hjertefrekvens, kontraksjonsvariabilitet, bremse eller akselerere hjertefrekvensen. Rytmen av sammentrekninger av hjertemuskelen skal norm alt være 110-160 slag per minutt. Minimums- og maksimumsindikatorene i dette tilfellet er ikke av interesse for legen, gjennomsnittsverdiene er viktige her. Til på egenhåndfor å tolke resultatene må du flytte den trykte papirtapen til armlengdes avstand og forestille deg eller tegne en rett linje langs grafen med fingeren. Nivået på den vertikale aksen vil være midtslaget.

Hjertefrekvensvariasjon

Det er mange små tenner og noen få store på kurvene til CTG-grafen. Små viser avvik fra rytmen. Norm alt bør det ikke være mer enn seks av dem per minutt, men det er ikke så lett å beregne det nøyaktige antallet, så leger evaluerer ofte amplituden til avvik - gjennomsnittlige endringer i høyden, som norm alt ikke utgjør mer enn 11-25 slag per minutt. Hvis høydeendringen er 0-10 slag på samme tid, kan dette tyde på avvik. Men en slik indikator er normal hvis babyen sover eller svangerskapsalderen ikke overstiger tjueåtte ukers uker. Hvis den målte verdien stiger til 25 slag per minutt eller mer, kan legen mistenke hypoksi eller sammenfiltring av navlestrengen rundt halsen.

Vurdere økninger og reduksjoner

Når legen evaluerer bremser og akselerasjoner, gjør legen oppmerksom på de store tennene på CTG-diagrammet. Når et barn er aktivt, slår hjertet raskere. På grafen gjenspeiles dette i form av en stor tann rettet oppover. I løpet av ti minutters research skal det norm alt ikke være mer enn to slike økninger. Med CTG kan det hende at økninger ikke oppdages. Du bør ikke få panikk, for barnet kan bare sove under diagnosen. Reduksjoner er de store tennene på grafen som peker nedover. Høyamplitudereduksjoner kan varsle legen, men resultatet bør vurderes sammen meddet andre diagrammet, som registrerer livmorsammentrekninger.

Feil studietall

Fra hvilken uke gjør CTG for å få de mest pålitelige resultatene? Diagnose kan utføres fra den tjueåttende uken av svangerskapet, men de nøyaktige indikatorene kan mest sannsynlig bare fikses nærmere 32 uker. Men selv på dette tidspunktet kan resultatene bli sterkt forvrengt under påvirkning av visse faktorer. Indikatorene kan være påvirket av overdreven aktivitet av barnet eller en hvileperiode, utilstrekkelig ledende gel på sensoren, høy BMI til moren (ekstra pounds), spising av et stort måltid rett før studien. Resultatene kan være upålitelige ved flere graviditeter. Noen ganger påvirkes tilstanden til den fremtidige moren og fosteret av ugunstige værforhold, følelsesmessig humør eller tidligere stress.

Er CTG skadelig under graviditet

Kardiotokografi er en helt sikker prosedyre som det ikke er kontraindikasjoner for. Metoden skader verken mor eller barn. Om nødvendig kan opptaket gjentas i lang tid og til og med daglig. Denne undersøkelsen gir tilstrekkelig informasjon og hjelper til med å identifisere mulige krenkelser og trusler i tide, samt å iverksette nødvendige tiltak i tide. De oppnådde resultatene bør vurderes i sammenheng med data om den generelle karakteren av svangerskapsforløpet og i forbindelse med indikasjoner fra andre studier, spesielt Doppler og ultralyd.

Det er viktig å huske at resultatene av CTG ikke er en endelig diagnose, men kun en av måtene å vurdere barnets tilstand på. Ved fødsel, for eksempel, vil arten av posten alarmere legen i tilfelle et kortvarig brudd på blodstrømmen i karene på grunn av kompresjon av navlestrengen av babyens hode. Men det skader ikke fosteret. Sjelden, men leger står overfor den motsatte situasjonen: CTG forårsaker ikke bekymring under langvarig hypoksi. Dette kan skje dersom fosteret har redusert behov for oksygen som følge av en defensiv reaksjon. Tilstanden til barnet er utilfredsstillende. I denne forbindelse, ved eventuelle avvik, kan ytterligere diagnostiske prosedyrer og tester utføres.