Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av hemoragisk vaskulitt hos barn

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:30

Hemoragisk vaskulitt, eller Henoch-Schonleins sykdom, er assosiert med skade på små blodårer - arterioler, venoler, kapillærer - som er lokalisert i huden, mage-tarmkanalen, ledd, nyrer. Sykdommen rammer barn i alle aldre, men i følge statistikk er den vanligst mellom 4 og 12 år. Dessuten ble det funnet at gutter har nesten dobbelt så stor risiko for å bli syke som jenter. Videre i artikkelen vil vi vurdere årsakene til dens forekomst, karakteristiske tegn og hva som er behandlingen av hemorragisk vaskulitt hos barn.

Beskrivelse av sykdommen

Ved hemorragisk vaskulitt oppstår en inflammatorisk prosess med mikrokar og trombedannelse i dem. Som et resultat av betennelse i veggene i blodårene blir de sprø. Ofte er det skade på kapillærene i huden, nyrene og fordøyelsesorganene. Mange blodpropper dannes i mikrokar, blodsirkulasjonen forstyrres og kroppen slutter å takle funksjonene sine. Betydelig vaskulær skadehemorragisk syndrom, som manifesteres ved små blødninger i vevet. Ødem og slimhinneskader oppstår i mage-tarmkanalen, og vaskulær åpenhet er svekket i nyrene. ICD-10 hemorragisk vaskulitt hos barn er kode D69.0 og har symptomer på allergisk purpura.

Klassifisering av hemorragisk vaskulitt

I henhold til det kliniske forløpet er sykdommen delt inn i følgende grader:

• Mild - pasienten har en tilfredsstillende tilstand: lett hudutslett og lett smerte i leddene.
• Middels - det er rikelig utslett på kroppen, smertefulle opplevelser i leddene øker, ubehag kjennes i underlivet, en blanding av blod vises i urinen.
• Alvorlig - flere utslett med nekrotiske områder på huden, Quinckes ødem er mulig, protein-lipidmetabolismen er forstyrret på grunn av skade på nyrene, som kan slutte å fungere, blod er tilstede i urinen, blødninger observeres i fordøyelseskanalen.

Nedstrøms sykdommen skjer:

• akutt - varer i opptil to måneder;
• langvarig – omtrent seks måneder;
• Kronisk tilbakefall - varer i årevis.

Hemoragisk vaskulitt hos barn, hvis kliniske former avhenger av det berørte organet, kan være av følgende typer:

• Dermal - bare huden er påvirket. Sykdommen er ofte arvelig. Utslettet vises på baken, magen og leddfoldene.
• Nyre - preget av nyreskade: dårlig matlyst, svakhet, kvalme, tilstedeværelse av protein og røde blodlegemer iurinprøve. Ingen hudutslett.
• Dermo-artikulær - det er hevelse i leddene i øvre og nedre ekstremiteter, utslett vises på huden.
• Dermal-abdominal - det er krampesmerter i magen og utslett på huden.

Årsaker til sykdom

De eksakte årsakene til hemorragisk vaskulitt hos barn (bilder av manifestasjonene av sykdommen kan finnes på spesialiserte kilder) har ikke blitt identifisert til i dag. Det antas at sykdommen utvikler seg som et resultat av en funksjonsfeil i immunsystemet, når det begynner å produseres antistoffer som ødelegger veggene til små kar. Som et resultat blir de løse, deres permeabilitet blir forstyrret og petechiale blødninger vises. Faktorene som provoserer forekomsten av en autoimmun prosess er ofte:

• tidligere infeksjonssykdommer;
• allergisk mot mat eller narkotika;
• kronisk infeksjon;
• skader eller operasjoner;
• vaksinasjon;
• ormeangrep;
• hypotermi.

En viktig rolle spilles av den arvelige faktoren.

Sykdomspatogenese

I patogenesen av hemorragisk vaskulitt hos barn er hyperproduksjon av immunkomplekser, som øker permeabiliteten og skaden av det vaskulære endotelet, av spesiell betydning. I utgangspunktet er de minste karene skadet, som et resultat av at strukturen til veggvevet blir forstyrret og mikrotrombose oppstår. Karene i dermis er skadet, og blødninger når epidermis. Med skade på mage-tarmkanalen, ødem og submukosalblødninger, samt erosjoner og sår på slimhinnen. I nyrene oppstår segmentell dysfunksjon av glomeruli. Kapillærene blir tette med fibrinoidmasser. Som et resultat oppstår betennelse i mikrokarene, veggene blir ødelagt, i forbindelse med dette øker deres permeabilitet. Blodkoagulasjonssystemet er overaktivt, det er fare for blodpropp, og dette er et farlig fenomen.

sykdomssymptomer

Hemoragisk vaskulitt hos barn, hvis klinisk utbrudd er ledsaget av en kraftig temperaturøkning, oppstår ofte som følge av ARVI. Etter det vises et utslett og andre symptomer vises, som avhenger av sykdommens form. De kan være:

• generell ubehag;
• kvalme og oppkast;
• magesmerter;
• hevelse i leddene;
• rød hud;
• svikt i fordøyelsessystemet - diaré, tap av matlyst;
• feber;
• blod i urin eller avføring.

Ved hemorragisk vaskulitt hos barn opptrer ikke syndromet i form av et karakteristisk utslett i visse former av sykdommen, noe som gjør diagnosen svært vanskelig. Samtidig forsvinner noen ganger sykdommen plutselig etter 2–3 uker, og så dukker det opp et nytt tilbakefall.

Diagnose

For å stille en diagnose lytter den behandlende legen til klager, foretar en visuell undersøkelse, studerer pasientens sykehistorie og foreskriver deretter følgende tiltak:

• generelle blod- og urinprøver;
• coprogramavføring og ormeggtest;
• EKG;
• Ultralyd av nyrer og mage;
• radiography;
• tester for å bestemme immunitetstilstanden;
• utslettbiopsi.

For diagnostisering av hemorragisk vaskulitt hos barn vil det mest sannsynlig være behov for konsultasjoner av spesialister og kanskje ytterligere undersøkelser og tester. Etter at en nøyaktig diagnose er stilt, foreskriver legen nødvendig terapi.

Diett for barn

Alle barn med vaskulitt anbefales spesialkost, bestående av 5-6 måltider om dagen. Mat rik på vitamin A, K, C, B er nødvendig, og s altinntaket bør begrenses. For å kompensere for mangelen på kalsium, anbefales det å bruke magre meieriprodukter. I nyreformen av sykdommen kan du ikke spise mat som inneholder kalium. Den generelle dietten for hemorragisk vaskulitt hos barn inkluderer følgende matvarer:

• Dampede, dampede, kokte eller bakte grønnsaker og kjøtt.
• Bruk melk og purerte supper.
• Dårligkokt grøt.
• Søte frukter.
• Fersk juice, nypeavkok, grønn te.

Samtidig er fet og krydret mat ikke inkludert i kostholdet.

Utviklet:

• sitrus;
• kaffe;
• sjokolade;
• kakao;
• frukt, bær og røde grønnsaker:
• kyllingegg.

Etter avsluttet behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn, anbefales det å følge anti-allergisk medisin i tolv månederdietter, gradvis inkludert forbudte matvarer i kosten. I løpet av remisjonsperioden velger legen individuelt for hver pasient de nødvendige produktene og kostholdet, under hensyntagen til organismens egenskaper og sykdomsformen.

Syk modus

Et barn med hemorragisk vaskulitt blir nødvendigvis plassert på sykehus, hvor han blir behandlet. Sengeleie er en forutsetning for restitusjon. Dessuten er det nødvendig å observere det til hudutslettet helt forsvinner, fordi all fysisk aktivitet fører til en økning i purpura. I tillegg er det i behandlingsperioden svært viktig å følge en hypoallergen diett, for å utelukke kontakt med husholdningsallergener.

Behandlingsmetoder

Grunnlaget for behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn, i henhold til kliniske anbefalinger, inkluderer følgende aktiviteter:

• Sengeleie - for perioden med hudutslett og to uker etter utseendet til den siste papelen.
• Hypoallergen diett – utelukk all mat som kan forårsake allergi.
• Enterosorpsjon - enterosorbenter foreskrives i én uke, hvis aktive stoffer fjerner metabolitter og giftstoffer fra kroppen.
• Medikamentell behandling - utføres i tre trinn.

Typisk sykdomsforløp behandles i omtrent en måned, og bølgende, når remisjon erstattes av forverring, opptil tre.

Medikamentell behandling i første stadium

I behandlingen av hemorragisk vaskulitt hos barn søker de å eliminere den aktive effekten av antigener, temperaturendringer og stress på bena. For terapifølgende medisiner brukes:

• Forbedring av blodmikrosirkulasjonen - bidra til utvidelse av blodårer og øke blodtilførselen til organer og vev: "Nikotinsyre", "Eufillin", "Dibazol".
• Anti-inflammatoriske ikke-steroider - reduser betennelse: Ibuprofen, Voltaren.
• Glukokortikoider - demper immunforsvaret og virker betennelsesdempende: "Prednisolon".

Ved kontraindikasjoner mot hormoner brukes betennelsesdempende medikamenter: Plaquenil, Ortofen.

• Vitamin A og E.
• Antiallergiske legemidler.

Den andre fasen av terapi hos barn

I nærvær av abdomin alt syndrom, forstyrrelser i nyrenes funksjon og hyppig tilbakevendende hudutslett for behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn, i henhold til kliniske anbefalinger, brukes "Heparin" for å oppnå normal blodkoagulasjon. Sammen med Heparin foreskrives blodplatehemmende midler som forhindrer dannelse av blodpropp og forbedrer egenskapene: Curantil, Trental, Ticlopidin.

Ved smerter brukes en glukose-novokainblanding. Hvis behandlingen er ineffektiv, gjennomgår babyen plasmaferese - en prosedyre for å rense blodplasmaet fra proteinmolekyler som inneholder giftige stoffer.

Tredje stadium av terapi

I mangel av resultater fra tidligere behandling utført på de to første stadiene av behandlingen, foreskrives barnet cytostatika. Disselegemidler har god effekt, men har en rekke bivirkninger. Derfor, før forskrivning, vurderer legen de gunstige og skadelige effektene av legemidler på kroppen og først etter det gjennomfører et terapikurs med dem eller nekter det. For behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn brukes cytostatika: Cyklofosfamid og Azatioprin

Maksimal dose medikamenter brukes i opptil to måneder, deretter går de over til vedlikeholdsbehandling i 30 dager. Behandling av sykdommen utføres under streng tilsyn av en lege. Foreldre må overvåke overholdelse av barnets atferd og ernæring. I de fleste tilfeller er prognosen for sykdommen gunstig. Etter sykdom fritas barn fra førskole- og skoleinstitusjoner for en periode på ett år. I tre år får de fradrag fra forebyggende vaksinasjon og anbefales ikke spabehandling.

Hemoragisk vaskulitt hos barn: konsekvenser og komplikasjoner

Med adekvat og rettidig terapi kommer barnet seg fullstendig. Noen ganger er spontan utvinning mulig 2-3 uker etter starten av den patologiske prosessen. Når bare huden er påvirket, går sykdommen over i en ikke-alvorlig form og sparsomme medikamenter brukes til behandling. Hvis nyrene og mage-tarmkanalen påvirkes, blir pasientens tilstand alvorlig: temperaturen stiger, svakhet og smerte observeres, de sentrale og perifere systemene påvirkes. Men den farligste er den raske (lynraske) utviklingen av sykdommen i de fleste tilfeller fører tildødelig utfall. For tiden er behandlingsmetoder utviklet, og de gir positive resultater, men alvorlige komplikasjoner oppstår ofte:

• Glomerulonefritt etterfulgt av kronisk nyresvikt.
• Invaginasjon av tarmen, når en del av tarmen kommer inn i lumen til den andre, og forårsaker en hindring.
• Skade i tarmveggen og penetrering av innhold inn i bukhinnen.
• Blødning i fordøyelseskanalen.
• Skarpt fall i hemoglobin på grunn av massivt blodtap.

Slike konsekvenser oppstår også ved en kronisk eller langvarig form av sykdommen. Alvorlig nyreskade er spesielt farlig, og fører til irreversible prosesser, når de nekter å jobbe, og i dette tilfellet er hemodialyse uunnværlig.

Hemoragisk vaskulitt hos barn: anbefalinger

Etter at barnet er skrevet ut fra sykehuset, bør foreldre overvåke tilstanden hans nøye. Leger anbefaler:

• Apotekobservasjon av et barn i minst fem år, gitt at nyrene ikke er skadet. Ellers forblir kontrollen livet ut.
• To ganger i året besøk til barnelegen, i fravær av eksacerbasjoner.
• Undersøkelse av tannlege og otolaryngolog tre ganger i året.
• Fritak fra kroppsøving i ett år, deretter overgang til forberedende gruppe.
• Uttak fra rutinevaksinasjon i to år, deretter med tillatelse fra behandlende lege med obligatorisk inntak av antihistaminer.
• Kontinuerlig overvåking av urin- og avføringsresultater.
• Obligatorisk overholdelse av et antiallergenisk kosthold.

Ved besøk hos den behandlende legen får foreldre råd om behandling av nye sykdommer, kosthold, oppførsel til barnet hjemme og på skolen. Med streng overholdelse av alle anbefalinger får hemoragisk vaskulitt hos barn aldri tilbakefall.

Anmeldelser om hemorragisk vaskulitt

Mange foreldre som har fått barn med hemorragisk vaskulitt deler sine erfaringer med nykommere. Her er noen:

• Mammaer lurer ofte på kosthold. Når skal for eksempel godteri gis etter sykdom? Det anbefales å gjøre dette gradvis, og begynne med søtet frokostblanding.
• Noen mennesker er svært bekymret for at sykdommen stadig vender tilbake, selv om kostholdet følges strengt og ingen nye medisiner tas. Legen vil svare på spørsmål. Han fraråder å søke hjelp fra personer hvis barn har vært syke med samme sykdom. Alle har en annen kropp og sine egne egenskaper. Det er bare nødvendig å konsultere en lege som behandler hemorragisk vaskulitt hos barn.
• Vurderinger av om det er mulig å sende et barn i barnehage etter sykdom er også forskjellige: Noen foreldre sier at det er mulig, men bare at han ikke spiser der, andre anbefaler å holde barnet hjemme for et år og først da prøve å ta han med i barnehagen. Vel, den tredje mening er å overføre babyen til hjemmeundervisning.
• Mødre hvis barn har vært syke med hemorragisk vaskulitt anbefaler å ikke fortvile, følg alle legens anbefalinger: kosthold,vær forsiktig med å ta medisiner, ikke bytt fast bosted, styrk immunforsvaret så blir alt bedre med tiden.

Restitusjon etter behandling

Barn med hemorragisk vaskulitt trenger en lang restitusjonsperiode. Foreldre til barn må endre livsstilen sin fullstendig: daglig rutine, ernæring, vaner og atferd. Det er svært viktig å kunne forebygge utvikling av infeksjonssykdommer. Under behandlingen, utelukk bruk av antibakterielle og andre legemidler som kan forårsake allergiske reaksjoner. Hver dag må du jobbe med å styrke immuniteten. For å gjøre dette, ta daglige turer i frisk luft, ta vitaminkomplekser, bruk produkter med immunmodulerende egenskaper. Barnet skal beskyttes mot kontakt med smittede. I leiligheten gjør du hele tiden våtrengjøring og systematisk lufting. Barnet må være bevisst sin tilstand for å oppføre seg riktig. Det er veldig viktig å finne en passende aktivitet for ham, som vil begrense aktive handlinger, men samtidig være spennende og interessant.

Konklusjon

Ved behandling av Henoch-Schonleins sykdom hos barn er det svært viktig at foreldre strengt følger den antiallergiske dietten og sengeleien anbef alt av legen. I tillegg kan du ikke bruke en rekke medisiner som kan provosere et nytt angrep av sykdommen. Den mildeste formen for sykdommen er kutan hemorragisk vaskulitt hos barn, når bare huden er påvirket, og nyrene er en av de mest alvorlige.skjemaer. Med rettidig diagnose og riktig foreskrevet behandling er prognosen for sykdommen gunstig. Men til tross for dette, selv etter en fullstendig kur, er det tilrådelig for dem å observere sikkerhetsmodus for livet.