Graviditet og HIV-infeksjon: sjansene for å få en sunn baby

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:31

Graviditet er fantastiske øyeblikk, dette er drømmer og drømmer, dette er ekte lykke, spesielt hvis den er etterlengtet. Den vordende moren legger planer for hvordan livet hennes vil endre seg med fødselen av babyen. Og midt i alt dette, som et skudd på skarpt hold, kan en HIV-diagnose komme. Den første følelsen er panikk. Livet kollapser, alt flyr opp ned, men du må finne styrken i deg selv til å stoppe opp og tenke deg godt om. Graviditet og HIV er ikke en dødsdom. I tillegg må du først bekrefte hvor pålitelig diagnosen er.

Bedre sent enn sent

For mange kvinner er det faktisk uforståelig hvorfor de hele tiden må testes for ulike infeksjoner under svangerskapet. Tross alt har de en lykkelig familie, og dette kan definitivt ikke skje dem. Faktisk går graviditet og HIV veldig ofte hånd i hånd. Det er bare det at denne sykdommen er veldig lumsk, den kan være helt usynlig i ti til tolv år. Selv om det er et par sel (lymfeknuter) på halsen, kan dette forbliubemerket. I noen tilfeller kan det oppstå en svak temperaturøkning, sår hals, oppkast og diaré.

For å identifisere sykdommen er det nødvendig med spesielle laboratorietester. Programmet for beskyttelse av morskap og barndom inkluderer nødvendigvis en grundig undersøkelse av den vordende morens kropp. Derfor er graviditet og hiv to begreper som ofte henger sammen. Kanskje, hvis det ikke var for en interessant situasjon, ville kvinnen aldri ha gått til legen.

Diagnose

Som allerede nevnt, er laboratorieforskning den eneste pålitelige måten å diagnostisere på. Når en kvinne melder seg på graviditet, blir hun sendt til tester fra første dag. Samtidig bør det bemerkes at de ikke kan tvangsforskrives uten samtykke fra pasienten. Men dette er i din interesse, fordi graviditet og HIV, som forekommer i kroppen samtidig, ikke bør forlates uten medisinsk tilsyn.

Den mest populære diagnosemetoden er ELISA, som oppdager antistoffer mot HIV i pasientens blodserum. PCR lar deg bestemme cellene til viruset i blodet. Vanligvis utføres denne testen når det allerede er mistanke om HIV, for å stille en nøyaktig diagnose.

Hvis legen fort alte deg så dårlige nyheter, bør du ikke få panikk. HIV og graviditet kan sameksistere fredelig nok, og du kan godt føde en sunn baby. Samtidig må vi ikke glemme at det er viktig for deg å jobbe tett med legen din, ta tester og følge anbefalingene.

Kan det være en feil?

Selvfølgelig kan det! Det er derfor det er nødvendig å gjennomgå ytterligere undersøkelser, spesielt hvis du er trygg på partneren din. Faktum er at den primære diagnosen utføres ved hjelp av den allerede utpekte ELISA-metoden, som kan gi både falske positive og falske negative resultater. HIV og graviditet på samme tid er et slag for enhver vordende mor, men vi må huske at resultatene som oppnås ikke er helt pålitelige.

Falsk-negativt resultat kan være hvis infeksjonen skjedde nylig. Det vil si at en person allerede er en bærer, men kroppen har ennå ikke hatt tid til å reagere og utvikle beskyttelse, antistoffer, som leger finner. Falske positive er enda mer vanlig, spesielt hos gravide kvinner. Årsakene ligger i fysiologien til denne vanskelige perioden. Selvfølgelig vil ingen kunne sove når slike nyheter kommer, men først og fremst må du veie hvor mulig en slik utvikling av hendelser er, hva som var forutsetningene for dette, og selvfølgelig fortsette undersøkelsen.

Graviditetsforløpet

HIV og graviditet kan gå sin gang uten for mye innvirkning på hverandre. Graviditet fremskynder ikke utviklingen av infeksjonen hos kvinner som er på et tidlig stadium i utviklingen av sykdommen. I følge statistikk overstiger antallet svangerskapskomplikasjoner i dette tilfellet hos infiserte kvinner praktisk t alt ikke det hos kvinner uten HIV. Det eneste unntaket er at bakteriell lungebetennelse er litt oftere diagnostisert.

HIV-test forgraviditet er også nødvendig for å vurdere utviklingsstadiet av sykdommen. Hvis vi forresten sammenligner dødeligheten med immunsviktsyndromet til de som fødte og de som nektet å føde (vi snakker om abort etter at diagnosen ble stilt), er det praktisk t alt ingen forskjeller.

Men, som du allerede har forstått, avhenger graviditetsforløpet veldig av hvor lenge sykdommen utvikler seg, hvilket stadium den var på tidspunktet for unnfangelsen, og også av kroppens tilstand. Jo senere stadiet, desto flere komplikasjoner kan oppstå. Disse kan være hyppige og alvorlige blødninger, anemi og for tidlig fødsel, dødfødsel, lav fostervekt og postpartum endometritt. Jo alvorligere sykdommen er, jo mindre sannsynlig er det at den bærer og føder et friskt barn.

Klinisk presentasjon under graviditet

Dette øyeblikket er spesielt viktig for de kvinnene som lærte om sykdommen sin allerede under svangerskapet til fosteret. Hvordan fortsetter HIV under graviditet, hva er symptomene og behandlingen av denne sykdommen hos vordende mødre? Dette er spørsmål svarene på kan hjelpe mange kvinner til å vurdere hva som skjer med dem og iverksette passende tiltak. Men det er dessverre vanskelig å beskrive dem mer eller mindre nøyaktig. Faktum er at immunsviktviruset utvikler seg og utvikler seg mot bakgrunnen av en svekkelse av kroppens beskyttende funksjoner. Og jo mer immunsystemet trekker seg tilbake under angrepet, jo mer utt alte vil symptomene være.

Vanligvis 6-8 uker etter infeksjon, begynner en person å oppleve de første tegnene som den vordende mor lett kan ta for et typisk svangerskapbilde. Tretthet, feber og redusert ytelse, samt diaré, kan forekomme i løpet av denne tiden.

Hva er hovedvanskeligheten? Dette stadiet varer ikke lenge - bare to uker, og symptomene avtar. Nå tar sykdommen en latent form. Viruset går inn i persistensstadiet. Perioden kan være veldig lang, fra to til 10 år. Dessuten, hvis vi snakker om kvinner, så er det de som har en tendens til et langvarig latent stadium, hos menn er det kortere og overstiger ikke 5 år.

I denne perioden øker alle lymfeknuter. Dette er et mistenkelig symptom som krever undersøkelse. Men her ligger den andre vanskeligheten: hovne lymfeknuter under svangerskapet er norm alt, og svært vanlig hos friske mennesker. Imidlertid bør dette symptomet definitivt varsle den vordende moren. Det er bedre å være trygg igjen enn å miste dyrebar tid.

Intrauterin utvikling av smuler

I denne utgaven var leger veldig interessert i ett punkt, nemlig når det oppstår infeksjon. Mye informasjon for dette ble gitt av vev fra spontanaborter og infiserte mødre. Dermed ble det funnet at viruset er i stand til å forårsake intrauterin infeksjon allerede i første trimester, men sannsynligheten for dette er ikke for høy. I dette tilfellet blir barn født med de mest alvorlige lesjonene. Som regel lever de ikke lenge.

Mer enn halvparten av alle infeksjoner skjer i tredje trimester, perioden rett før fødsel ogfaktisk fødsel.

Det er også interessant at påvisning av antistoffer mot HIV i blodet til en gravid kvinne nylig var en indikasjon på umiddelbar avbrytelse av svangerskapet. Dette er forbundet med høy risiko for fosterinfeksjon. Men i dag har situasjonen endret seg. Takket være moderne behandling blir ikke en kvinne sendt selv til planlagt keisersnitt hvis hun får nødvendig behandling.

Sannsynlighet for at babyen blir smittet

Som vi vet, smitter immunsviktviruset ifølge statistikk fra mor til barn. Dette er en av de tre smitteveiene. HIV-positiv under graviditet øker risikoen for å få et barn med medfødt immunsviktvirus med 17-50 %. Imidlertid reduserer antiviral behandling sjansen for perinatal overføring til 2 %. Men når du foreskriver terapi, er det nødvendig å ta hensyn til graviditetsforløpet. HIV, som vi allerede har beskrevet, kan også være annerledes. Faktorer som øker sannsynligheten for å overføre det til fosteret er:

• sen behandling når sykdommen har nådd et avansert stadium;
• infeksjon under graviditet;
• komplisert graviditet og vanskelig fødsel;
• skade på fosterets hud under fødsel.

Smitte under fødsel

Faktisk, hvis du tester positivt for HIV under graviditeten, kan du godt føde en sunn baby. Men han vil bli født med mors antistoffer. Det betyr at umiddelbart etter fødselen vil også barnet være hiv-positivt. Men foreløpig betyr dette bare at kroppen hans ikke har sine egne antistoffer, men bare mors. Det vil ta 1-2 år til før de forsvinner heltfra smulenes kropp, og nå vil det være mulig å si sikkert om infeksjonen til barnet har skjedd.

Verdende mor bør vite at HIV under graviditet kan overføres til babyen under fosterutviklingen. Men jo høyere mors immunitet er, jo bedre fungerer morkaken, det vil si organet som beskytter fosteret mot virus og bakterier i mors blod. Hvis morkaken er betent eller skadet, øker sannsynligheten for infeksjon. Dette er en annen grunn til at du må ha en grundig undersøkelse av legen din.

Men oftest oppstår infeksjonen under fødsel. Derfor bør graviditet med HIV-infeksjon ledsages av obligatorisk antiviral behandling for å minimere denne sannsynligheten. Faktum er at under passasjen gjennom fødselskanalen har babyen stor sjanse for å komme i kontakt med blod, noe som dramatisk øker muligheten for infeksjon. Hvis du husker fra skolekurset, er dette den korteste måten å overføre viruset på. Et keisersnitt anbefales når det finnes et stort antall virus i blodet.

Etter fødsel

Som vi allerede har sagt, er det nødvendig med en HIV-test under graviditet, slik at mor kan gjennomgå full terapi og opprettholde helsen ved et positivt resultat. Under graviditet oppstår fysiologisk undertrykkelse av immunsystemet. Så mens den forrige studien kun så på graviditet, har andre gått lenger og funnet ut at utviklingen av HIV kan akselerere etter fødsel. Innen topåfølgende år, kan sykdommen gå inn i et mye mer alvorlig stadium. Derfor kan man ikke bare stole på ønsket om å bli mor. Konsultasjon med lege er nødvendig på planleggingsstadiet. Bare denne tilnærmingen kan bli din assistent. HIV-positiv under graviditet kan alvorlig undergrave helsen, noe som senere vil føre til redusert livskvalitet.

Amming og dets farer

Graviditet med hiv kan gå veldig bra når babyen utvikler seg norm alt og blir født helt frisk. Selvfølgelig vil blodet hans inneholde mors antistoffer, men de påvirker kanskje ikke barnas immunitet. Men nå står moren overfor valget om hun skal amme babyen. Legen må forklare at amming nesten dobler risikoen for infeksjon. Kast den derfor, som vil være det beste valget. Kvalitetsblandinger vil gi babyen din en mye bedre fremtid.

Dine risikoer

Det er en rekke faktorer som kanskje ikke spiller i din favør. Dette er først og fremst en svekkelse av morens immunitet. En høy virusbelastning, det vil si et stort antall virus i en kvinnes blod, er også et dårlig tegn. I dette tilfellet kan legen foreslå å avslutte graviditeten. Vi har allerede snakket om amming - 2/3 av alle tilfeller av infeksjon av et barn fra moren oppstår i løpet av de første seks ukene av livet. Flergangsgraviditet er også en risikofaktor.

For det første må den vordende moren registreres så tidlig som mulig. Nødvendigvisfølg alle anbefalingene fra legen din, da vil du ha større sjanse for å føde en sunn baby. Fra og med den 14. uken kan en gravid kvinne ta det antivirale stoffet Azidothymidine eller dets analog. Hun får slikt forebyggende vedlikehold helt gratis. Hvis en kvinne av flere grunner ikke tok det før den 34. uken, er det nødvendig å begynne å gjøre dette på et senere tidspunkt. Men jo tidligere behandlingen startes, jo mindre sannsynlig er det for en mor å overføre sykdommen til babyen sin.

Behandling

HIV-behandling under graviditet krever en nøye veiing av mors tilstand og svangerskapsalder. Det er derfor overlat det til en erfaren lege og ikke i noe tilfelle prøve å selvmedisinere. Hvis du henvendte deg til en spesialist før graviditet, på tidspunktet for planleggingen, vil du mest sannsynlig bli foreskrevet en kombinasjonsterapi. Beslutningen om å starte den er tatt på grunnlag av to tester - dette er nivået av CD-4-celler og viral belastning. Moderne behandling krever samtidig bruk av to eller flere antivirale legemidler.

HIV-test (graviditet er grunn til å avbryte kombinasjonsbehandling) er startanalysen som all videre behandling er basert på. Bare ett antivir alt medikament er igjen til den vordende mor for å forhindre infeksjon av smulene.

Hvis en kvinne tok kombinasjonsbehandling før svangerskapet, anbefales hun å ta en pause i første trimester ved utbrudd av slikt. Samtidig tas blod for HIV under graviditet som regel tre ganger, og i et bestemt tilfelle kan antall prøver økes etter skjønndoktor. Resten av behandlingen er symptomatisk. Dette reduserer risikoen for misdannelser hos det ufødte barnet, samt unngår en formidabel resistenstilstand, der viruset ikke lenger er mottakelig for behandling.

Hva en kvinne bør huske

Til tross for at prestasjonene til moderne medisin kan redusere risikoen for infeksjon av et barn fra sin egen mor til 2 %, eksisterer den fortsatt. Derfor må du veie fordeler og ulemper, fordi en kvinne, selv om hun er HIV-smittet, ønsker å holde ut og føde en sunn baby. Vanskeligheten ligger i det faktum at du ikke vil vite om babyen din ble født HIV-positiv på lenge, og dette kan ikke forutsies på forhånd. Så du har en lang og kjedelig ventetid. En ELISA vil gi et positivt resultat i ca. 6 måneder etter fødselen, så vær tålmodig.

Når hun bestemmer seg for å føde, bør en kvinne vite hva som venter barnet hennes hvis det faller ned i disse uheldige 2 %. Vi minner om at en så minimal sannsynlighet for å få en baby med et immunsviktvirus bare er mulig hvis kvinnen ikke fulgte alle anbefalingene fra leger, ikke gjennomgikk konstante undersøkelser og ikke tok medisiner nøyaktig i henhold til ordningen.

HIV er mest alvorlig hos de babyene som ble smittet i livmoren. Symptomene i dette tilfellet er mye mer utt alt, og ofte lever slike barn ikke opptil ett år. Et mindre antall klarer å møte ungdomsårene, men det er mulig å forutsi livet i voksen alder kun hypotetisk,fordi det så langt ikke har vært slike tilfeller.

Smitte med HIV under fødsel eller amming er noe lettere, fordi viruset allerede er på den dannede kroppen med et utviklende immunsystem. Barnets levetid vil imidlertid være svært begrenset. Vanligvis lager ikke leger en prognose utover 20 år.

Forebygging

Medfødt HIV-infeksjon er sykehus og medisiner siden barndommen. Alt må selvsagt gjøres for å hindre en slik utvikling av hendelser. Derfor er det veldig viktig å utføre rettidig forebygging av denne sykdommen. I dag utføres dette arbeidet i tre retninger. For det første er det forebygging av HIV blant kvinner i fertil alder. Den andre retningen er forebygging av uønskede graviditeter blant kvinner med HIV. Til slutt, den siste er forebygging av overføring av infeksjon fra en kvinne til barnet hennes.

En positiv HIV-graviditetstest er ikke verdens undergang. En kvinne bør imidlertid være klar over at hun har en sjanse til å infisere en baby. Moderne terapi har i stor grad økt forventet levealder for en HIV-positiv person. Mange lever 20 år eller mer fra smittetidspunktet. Men hvis for en voksen dette er et helt liv, så er det for et barn en sjanse til å møte ungdom og dra. Prestasjoner av leger fjerner ikke ansvar fra kvinner, derfor bør hver av dem først og fremst tenke på fremtiden til babyen sin.

I stedet for en konklusjon

Dette er et tema man kan snakke om i det uendelige, og fortsatt blir det mye understatement. En HIV-diagnose, som en vond drøm, ødelegger alle planer for fremtiden, men det er spesielt tragisk å finne ut om diagnosen din under svangerskapet. I dette tilfellet står den vordende moren overfor et vanskelig valg og et koloss alt ansvar. Gi opp barnet ditt eller føde? Vil han være frisk eller vil han møte uendelig behandling? Alle disse spørsmålene har ikke et klart svar. I dag ga vi deg en kort digresjon, fort alte om hovedproblemene knyttet til svangerskapsforløpet hos infiserte kvinner.

Selvfølgelig har prestasjonene til moderne medisin gjort det mulig for et stort antall kvinner å føle gleden ved å være mor. I dag tror mennesker som er diagnostisert med hiv at de er fullverdige medlemmer av samfunnet, har rett til en familie og fødsel av friske barn.