Epidural anestesi under fødsel: fordeler og ulemper, konsekvenser, anmeldelser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:34

Fødselen i seg selv for hver kvinne er ikke så lett som den kan virke. I tillegg til at belastningen på kroppen i dette øyeblikket faller maksim alt, opplever moren selv smerte. Og selv om denne prosessen er ganske naturlig, tyr nesten hver kvinne til noen midler for å lette fødselen av et barn. En av disse er epidural anestesi for fødsel (EA).

Denne teknikken er ennå ikke ferdig studert, og derfor kan du her finne både tilhengere og motstandere. Men for å ta en viktig beslutning, er det nødvendig å finne ut hvilke fordeler og ulemper en slik prosedyre har. Men et like viktig poeng er hva komplikasjoner kan være, både i forhold til mor og barn. La oss prøveavslør alt dette og noe mer i emnet for denne artikkelen.

Generell informasjon

Smerte under fødsel oppleves av nesten alle kvinner, og intensiteten avhenger av flere faktorer:

• Den vordende mors psykologiske tilstand.
• Om hvor lenge sammentrekningene varer og hvor intense de er.
• Om hvor raskt livmorhalsen utvider seg.
• Kvinnens alder.

Sterke smerter fremkaller en passende reaksjon i alle organer og systemer, noe som påvirker tilstanden til kvinnen selv og hennes barn negativt. Hvor kommer disse følelsene fra?

For å forstå om det har konsekvenser for epidural anestesi under fødsel (for de fleste mødre er dette et veldig viktig og spennende spørsmål), samt hvordan det fungerer, la oss introdusere en liten teoretisk del. Avhengig av plasseringen av reseptorene som oppfatter virkningen av ytre stimuli, finnes det flere typer følsomhet:

• Eksteroseptiv (smerte, temperatur og taktil). Informasjon kommer fra reseptorene i huden og slimhinnene.
• Proprioseptiv. Dette er reseptorer for ledd, sener, muskler osv.
• Interoseptiv. Her snakker vi om indre organer, inkludert blodårer.

De fleste impulsene gjennom alle kanaler går inn i ryggmargen, hvoretter de sendes rett til ulike deler av hovedorganet. På grunn av dette blir en del av informasjonen oppfattet av bevisstheten, hvoretter kroppens respons på en bestemt stimulus dannes på et bevisst eller refleksnivå. Dette viser seg i form av muskel-, hjerte-, vaskulære, endokrine og andre reaksjoner.

Spørsmålet kan oppstå - hva har epiduralbedøvelse med fødsel å gjøre og hva er essensen? Litt tålmodighet. Nervebanene som leder impulser under fødselen er presentert som følger:

• Den ene kanalen starter fra livmoren og går til ryggmargen i området fra 10. thorax til første lumbale ryggvirvler.
• En annen nervekanal faller på området fra den femte korsryggen til den første sakralvirvelen. I dette tilfellet oppstår irritasjon av bekkenorganene.
• Området fra den andre til den fjerde sakralvirvelen er ansvarlig for irritasjon av perinealvevet.

Hovedoppgaven anestesi står overfor er å redusere intensiteten av smerte eller å avbryte impulser som går til ryggmargen og deretter til hjernen. Dermed er det mulig å redusere eller helt eliminere den negative responsen fra kvinnekroppen og fosteret.

Hva er EA?

Under epiduralbedøvelse under fødsel er det vanlig å forstå regionalbedøvelse som blokkerer smerte i et bestemt område. Dens formål er nettopp analgesi, mens anestesi fører til fullstendig tap av følelse. Med andre ord produserer EA en blokkering av nerveimpulser i de nedre ryggvirvlene i ryggmargen, noe som fører til at intensiteten av sensasjoner avtar.

For å gjøre dette, introduseres spesielle preparater fra gruppen lokalbedøvelsesmidler i epiduralrommet ved hjelp av et kateter. Ofte detteBupivacaine eller Ropivacaine. Dessuten administreres de i kombinasjon med opioidanalgetika som Fentanyl eller Sufentanil. Dette reduserer den nødvendige dosen med lokalbedøvelse.

For å forlenge virkningen av smertestillende middel og stabilisere blodtrykket, brukes medisiner som epinefrin eller klonidin.

Fordeler med EA-prosedyren

På nettet kan du finne en lang rekke anmeldelser om epidural anestesi under fødsel, som kan bekrefte tilstedeværelsen av visse fordeler. De åpenbare fordelene er:

• Smertelindring ved fødsel. Intensiteten av smerteopplevelser avtar, noe som gjør at kvinnen kan slappe av litt og distrahere seg selv. Og viktigheten av hvile er rett og slett uvurderlig - i dette tilfellet puster moren jevnt, målt, blodtilførselen til muskelvev og morkaken forbedres, noe som fører til en økning i oksygennivået i plasmaet til den gravide kvinnen og foster.
• Adrenalinet faller. Den høye konsentrasjonen fører til en økning i muskelsammentrekninger og hyperventilering av lungene, på grunn av dette forstyrres den uteroplacentale blodstrømmen.
• Livmorhalsen utvider seg jevnt. I dette tilfellet beveger hodet til barnet og han selv seg forsiktig gjennom fødselskanalen. Injiserte legemidler trenger ikke inn i kvinnens blod, og når derfor ikke fosteret. Stoffet er lokalisert kun i det subdurale rommet i ryggmargen.

Epidural anestesi for naturlig fødsel har vært brukt i ganske lang tid og i mange land rundt om i verden. Men som enhver medisinskprosedyrer, og denne har bivirkninger. Selv om de er sjeldne, må den vordende moren ganske enkelt vite om deres eksistens.

Det er også ulemper

Nå er det turen til minusene til EA, som også er tilstede:

• Hodepine kan forekomme, men årsaken er ofte et feilplassert kateter.
• Med EA synker blodtrykket, noe som kan forårsake oksygenmangel (hypoksi) i morkaken og som et resultat av fosteret. Dette kan føre til klemming av store kar, siden kvinnen hele tiden er i liggende stilling. Overvåk trykkavlesninger (hvert 30. minutt) og tilsett væske om nødvendig.
• Prosedyren utføres under sterile forhold, men til tross for dette er det fare for infeksjon på stikkstedet. Da truer det med ulike konsekvenser av epiduralbedøvelse under fødsel. Derfor er det noen ganger nødvendig å gjennomgå antibiotikabehandling.
• Hematom (opphopning av blod) kan forekomme, som vanligvis kan være assosiert med skade på et kar under en punktering. Etter en stund løses det opp.
• Mulig allergi mot bedøvelse. Etter at anestesilegen har plassert kateteret, må de gi en prøvedose med medisiner for å se etter en allergisk reaksjon.

Derfor trenger enhver gravid kvinne, i tillegg til de åpenbare plussene, å vite om ulempene for å kunne ta en informert beslutning.

Opinion of mothers

For å forstå hvordan mange kvinner føler for EA, besøk et hvilket som helst forum,dedikert til ulike graviditetstemaer, inkludert muligheten for anestesi. Noen merker den positive effekten på grunn av dens fordeler, mens andre foretrekker naturlig fødsel. Og etter noen vurderinger å dømme, skremmer epidural anestesi under fødsel dem litt ved å utføre selve prosedyren, fordi injeksjonen gjøres i ryggraden. Som mange mødre bemerker, har EA lenge vært en praksis i USA, mens det i vårt land fortsatt ikke er noen betydelig fremgang på dette området.

Resten diskuterer gjennomførbarheten av en slik prosedyre og sammenligner EA med andre typer smertelindring. Selvfølgelig er mange bekymret for prisen på utgaven.

Indikasjoner for prosedyren

Fordi epidural anestesi tilhører kategorien medisinske prosedyrer, hvoretter komplikasjoner kan begynne, prøver legene å klare seg uten. I hvert fall så langt det er mulig. På vårt lands territorium bestemmer en kvinne om hun skal gjøre denne typen anestesi eller ikke. Samtidig er det klart regulerte indikasjoner for epidural anestesi under fødsel:

• Prematur graviditet (ca. 37 uker) - kvinnens bekkenbunnsmuskulatur er i en avslappet tilstand, noe som gjør at babyens hode kan passere fritt gjennom fødselskanalen, og opplever minimal overbelastning.
• Høyt blodtrykk eller svangerskapsforgiftning - i dette tilfellet er slik bedøvelse aktuelt på grunn av at den reduserer det.
• Diskoordinering av fødsel - denne komplikasjonen av svangerskapet er preget av en reduksjondeler av livmoren av varierende intensitet, og det er derfor det ikke er noen koordinering av sammentrekninger mellom dem. Dette fører vanligvis til overdreven kontraktil aktivitet av livmormusklene og kvinnens psykologiske stress. På grunn av EA avtar intensiteten av sammentrekningene, og kvinnen kan slappe av.
• Lang fødsel – det er umulig å opprettholde en avslappet tilstand i kroppen over lengre tid, noe som er uønsket under fødsel. Derfor, hvis prosessen forventes å være langvarig, vil epidural anestesi under fødsel være den beste måten for riktig hvile og restitusjon.
• keisersnitt.

Dermed er det klart at dette ikke er så mye en indikasjon på slik bedøvelse som et nødvendig tiltak avhengig av situasjonen.

Når EA ikke bør gjøres

Vi ble kjent med vitneforklaringen, men ikke alle kvinner er kanskje egnet for en slik prosedyre, siden det er noen kontraindikasjoner:

• Senk blodtrykk - opptil 100 mm Hg. st.
• Deformitet eller skade på ryggraden.
• Inflammatorisk prosess ved stikkstedet.
• Dårlig blodpropp.
• Redusert antall blodplater.
• Allergisk reaksjon på anestesi, inkludert lokal.
• Sykdommer hos en kvinne av nevrologisk karakter.

Som et resultat må legen diskutere alle nyansene med kvinnen og gjøre seg kjent med testene hennes.

Dette vil avgjøre om det er mulig for den fremtidige moren å lindre tilstanden hennes underfødsel med EA eller andre alternativer må utforskes. Ellers kan ikke konsekvensene av epiduralbedøvelse under fødsel unngås, og vurderingene bekrefter dette, siden det dessverre fantes presedens.

Funksjoner ved EA-prosedyren

Kun anestesileger som allerede har fullført det nødvendige opplæringsnivået og har tilstrekkelig erfaring har rett til å gjennomføre EA. Avdelingen skal inneholde alt som er nødvendig for konstant overvåking av en kvinne og hennes barn, generell anestesi. I tillegg bør det være mulighet for intensivbehandling og gjenopplivning.

Gjennom hele prosedyren, og deretter flere dager etter at den er fullført, bør kvinnen være under tilsyn av en fødselslege-gynekolog og en anestesilege. Og hvis det ikke er kontraindikasjoner og kvinnen godtar slik bedøvelse, er det ingen grunn til å nekte.

EA-prosedyre

Før en EA-prosedyre skal utføres, må anestesilege undersøke kvinnen og psykologisk sette henne opp. Gjør deg kjent med alle fordeler og ulemper, finn ut muligheten for anestesi, og få også samtykke fra moren selv. Dette vil unngå de alvorlige konsekvensene av epidural anestesi etter fødsel.

For å sette inn et kateter kan en kvinne ta liggende eller sittende stilling. I det første tilfellet skal den vordende moren ligge på siden og helst den venstre, knærne skal føres så nært magen som mulig (så langt som mulig). I denne posisjonen buer ryggen, på grunn av hvilket rommet mellom ryggvirvlene øker på punkteringsstedet. I det andre tilfellet bøyer kvinnen hodet til knærne ogryggen er også buet.

For å utelukke smerte fra injeksjonen, gjøres bedøvelse av hud og subkutant vev først med "Lidocaine" eller "Novocaine" med en tynn nål. Etter det settes et kateter inn, det viktigste er å ikke bevege seg eller puste, slik at prosessen går uten komplikasjoner.

Men før du setter inn nålen, behandles stikkstedet med en desinfiserende løsning for å forhindre infeksjon. Deretter settes en nål inn og et tynt kateter føres gjennom den, som festes. Alt tar 5 til 10 minutter.

Den smertestillende effekten oppstår 10-20 minutter etter administrering av legemidlet, mens kvinnen kan føle nummenhet og prikking i underekstremitetene, og riene svekkes. Det er ingen smerte i seg selv, men kvinnen kan føle at livmoren blir spent med hver sammentrekning.

Konsekvenser av epidural anestesi etter fødsel for mor

Som med enhver medisinsk intervensjon, kan epidural anestesi også være ledsaget av ulike komplikasjoner. Selv om de er sjeldne og de fleste av dem er relatert til kvinners helseproblemer.

Et ekte tilfelle kan tas som eksempel. Kvinnen hadde nedsatt blodpropp, som er kontraindikasjon for inngrepet. Legen tillot henne imidlertid å bli bedøvet, men som et resultat utviklet det seg et epidur alt hematom. Heldigvis var det ingen kirurgisk inngrep, og hematomet løste seg, men det tok en måned.

Et annet muligen komplikasjon er når cerebrospinalvæske lekker inn i epiduralrommet. På en annen måte kalles det som en punktering av hjernehinnene, som er forårsaket av legenes uforsiktighet. Som et resultat av en slik forglemmelse begynner en kvinne å bekymre seg for hodepine, og de kan vare i flere dager eller måneder. Så tenk etter det om du skal gjøre epiduralbedøvelse under fødselen eller ikke?

I tillegg kan legen føre feil dosering av stoffet i stor grad. Dette kan forårsake spasmer eller til og med hukommelsestap.

Hvordan kan du forstå at risikoen alltid er der og da like heldig. Av denne grunn er det bare erfarne fagfolk som kjenner virksomheten sin nøyaktig som har lov til å gjennomføre EA.

Mulig trussel mot baby

Epidural anestesi kan påvirke ikke bare kvinnen selv, men også barnet hennes. Selvfølgelig er det bra når fødselen fortsetter uten smerte, men denne spesielle prosedyren kan ha negativ innvirkning:

• Antallet hjerteslag kan reduseres på grunn av redusert blodtilførsel gjennom livmoren og morkaken. I dette tilfellet kan akutt keisersnitt være nødvendig.
• Babyer som er født kan ha svekket puste som krever mekanisk ventilasjon, noen ganger inkludert intubasjon.

Men dette er ikke de eneste konsekvensene av epidural anestesi under fødsel for et barn. I tillegg er det høy risiko for å utvikle encefalopati - 5 ganger høyere enn ved fødselen i fravær av anestesi. Som et resultat kan barnet være desorientert, koordinasjonen hans blir forstyrret.bevegelser, motorikk, suging er vanskelig og en rekke andre uønskede konsekvenser.

Dessuten er fødsel en ganske uforutsigbar prosess, hvor forskjellige ting kan skje, og medisinsk intervensjon kan nesten alltid føre til en viss risiko. Derfor er det ikke verdt å gjøre en slik anestesi bare for å bli kvitt smerte, bare hvis det er alvorlige medisinske indikasjoner for dette. I dette tilfellet er det allerede en nødvendighet.

I tillegg blir den psykologiske og følelsesmessige forbindelsen mellom barnet og moren forstyrret under fødselen, noe som kan ha en dårlig effekt på oppfatningen hans: han kan føle seg forlatt.

Epidural anestesi ved fødsel: fordeler og ulemper

Verdt det eller ikke å utføre denne typen narkose? Det er umulig å svare entydig på dette spørsmålet på grunn av ulike omstendigheter. Som nevnt ovenfor, i noen situasjoner er en slik prosedyre rett og slett uunnværlig. Derfor er det første en kvinne bør gjøre å tenke nøye over ting, veie alle mulige risikoer med trygghet og lytte til hennes indre stemme. Hvis det er tvil, er det best å avslå.

Men i nærvær av visse medisinske indikasjoner og i tilfelle en kvinne ikke er i stand til å tåle smerte, tyder svaret på seg selv. Men hvis en kvinne ikke har noen kontraindikasjoner for en slik prosedyre, og hun selv føler seg trygg på sine evner, kan fødsel finne sted naturlig. Dessuten vil dette styrke båndet mellom mor og barn.

Det er ingen garanti for hvordanNettopp vil passere fødsel etter epidural anestesi. Er det fortsatt mulig å velge til fordel for den naturlige prosessen? Tross alt, for all den tid mens moren bar en baby i seg selv, vil utseendet hans være den mest gledelige og etterlengtede skjebnens gave og en belønning for en vanskelig prøve på samme tid.