IVF-protokoll for dag i detalj: avtaler, prosedyrer, medisiner, timing og stadier

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:33

Det er mange protokoller i in vitro-fertiliseringsprogrammet. Hver av dem har sine egne fordeler, så det er umulig å velge den beste. Utnevnelsen av en bestemt protokoll tar hensyn til de individuelle egenskapene til pasientens helse. Legens oppgave er å identifisere alle mulige kontraindikasjoner og oppnå et positivt resultat, det vil si en vellykket graviditet. For tiden er to IVF-protokoller mest vanlige: korte og lange. Hver av dem har sine egne egenskaper. Men samtidig består de av nøyaktig de samme stadiene. Nedenfor er detaljerte korte IVF-protokoller om dagen, samt en lang.

Generelle prinsipper

Programmet for prøverørsbefruktning består av flere stadier. Dessuten avhenger ikke antallet av protokollen. Det hender ofte at kvinner, inspirert avinformasjon presentert på foraene, legger press på legen, og pålegger en vellykket, etter deres mening, ordning. Det er viktig å forstå at det som fungerer for én pasient kanskje ikke fungerer for en annen.

IVF-programmer er utviklet for å blokkere syntesen av FSH- og LH-hormoner. Det kan være enten helt eller delvis. På bakgrunn av blokaden introduseres medisiner, hvis aktive komponenter bidrar til modningen av det nødvendige antall follikler.

Det er enhetlige regler for alle protokoller. Alle foreskrevne legemidler administreres enten intramuskulært eller subkutant (i dette tilfellet i magen). Injeksjoner bør gjøres daglig på nøyaktig samme tid. Pasienter har forbud mot å kansellere eller erstatte stoffet, justere doseringen og hoppe over administrasjonen av stoffet. Det er kun lege som har rett til å gjøre endringer i ordningen på bakgrunn av ultralyd.

Funksjoner i den korte protokollen

Varigheten er bare 4 uker. Med andre ord tilsvarer den fullt ut den fysiologiske syklusen.

Kort IVF-protokoll etter dag (detaljert):

1. Første dag i syklusen planlegges en ultralydundersøkelse. Basert på resultatene velger legen medisiner.
2. På 2. eller 3. dag er starten på introduksjonen av stimulerende og regulerende medisiner. Dette stadiet tar 10 dager.
3. Utløsere tildeles den 12. eller 13. dagen. Dette er legemidler hvis aktive ingredienser modulerer forholdene under hvilke oocytten løsner fra follikkelen.
4. Om 35 timerpunktering.

Ofte oppnevnes en kort protokoll etter en mislykket lang. Det tolereres godt av de fleste pasienter på grunn av lave doser av hormonelle midler. I tillegg har han vanligvis ikke ovariehyperstimuleringssyndrom.

Indikasjoner

Kort protokoll i de fleste tilfeller tildelt friske kvinner. Hovedindikasjonene for denne ordningen:

• Vanlig menstruasjonssyklus.
• mislykkede IVF-forsøk tidligere med andre protokoller.
• God tilgang på egg.

I tillegg kan denne ordningen tildeles kvinner av økonomiske årsaker. Den regnes som den billigste.

Funksjoner i den lange protokollen

Som regel er det foreskrevet for lav kvalitet på tidligere oppnådde egg. Med denne ordningen skjer utviklingen av follikler synkront, de har samme størrelse. I tillegg reduseres antallet umodne egg betraktelig.

Lang IVF-protokoll per dag (detaljert):

1. I løpet av de første 20 dagene av syklusen utføres ingen aktiviteter.
2. Den 21. eller 22. dagen begynner introduksjonen av regulatoriske legemidler. Etter det må du vente til menstruasjonen starter.
3. På 2. eller 3. dag fra blødningen begynner, begynner introduksjonen av sentralstimulerende stoffer. Injeksjoner utføres fra 10 til 12 dager (i isolerte tilfeller tar det lengre tid).
4. Når eggene modnes, utføres en punktering.

I hele denne tiden må pasienten gå 4 gangerultralydundersøkelse.

Lang protokoll har høy risiko for å utvikle ovariehyperstimuleringssyndrom.

Indikasjoner

Denne behandlingsregimet foreskrives ofte for første gang, og etter at andre ikke har ført til et positivt resultat. Lange protokollindikasjoner:

• Vanlig menstruasjonssyklus.
• Lite eggtilførsel hos middelaldrende kvinner.
• Endometriose.
• livmorfibromer.
• Hyperplastiske fenomener i endometrium.
• Mislykkede forsøk på å bli gravid med andre protokoller.

Den lange kuren er veldig dyr.

Første trinn - inn i programmet

Omtrent 10 dager før menstruasjonsblødningen starter, må du bestille time med legen din og gjennomgå en ultralydsskanning. Under studien vurderer reproduktologen tilstanden til bekkenorganene og tykkelsen på livmorslimhinnen. I fravær av ovariecyster og endometriepatologier, signerer legen og pasienten alle nødvendige dokumenter (kontrakt, avtale osv.).

Deretter lager spesialisten en timeliste for kvinnen. Med ham må hun komme til hver avtale. Legen forteller om prinsippene for prøverørsbefruktning, og gir også informasjon om den valgte IVF-protokollen i detalj etter dag.

Under behandling må begge partnere strengt følge anbefalingene fra spesialisten og komme til timen til det strengt fastsatte tidspunktet. Gjennomføringen av aktiviteter kan stoppes når som helst, hvis legen er sikker på detsvikt i resultatet. I dette tilfellet får pasienten pengene tilbake for handlingene som ikke er utført.

Andre trinn - stimulering av eggløsning

Reproduktolog snakker om legemidler i detalj, IVF-protokollen om dagen diskuteres også igjen. Dette skyldes det faktum at det er korte og lange stimuleringsopplegg.

Følgende legemidler er foreskrevet til pasienten:

1. Gonadoliberinagonister. Eksempler på fond: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Antagonister av GnRH. Disse inkluderer: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. HMG-forberedelser. Den mest foreskrevne er Menopur.
4. FSH-forberedelser. Eksempler på fond: "Gonal-F", "Puregon".
5. HCG-forberedelser. Som regel anbefaler eksperter Pregnil.

Disse medisinene kan forskrives både samlet og sekvensielt. Legen snakker nødvendigvis om doseringsregimet om dagen og i detalj. Det er strengt forbudt å bryte IVF-protokollen på stadiet av eggløsningsstimulering.

I alle tilfeller utføres introduksjonen av "Decapeptyl" eller "Diferelin" først. Dette er medisiner som forbereder eggstokkene for prosessen med å stimulere dem.

Når vi snakker om dagen, innebærer en lang IVF-protokoll at de innføres på 2. eller 3. dag, fra det øyeblikket menstruasjonsblødningen begynner. Kort – i samme periode av syklusen.

Tredje trinn – overvåking

Pasienten må gjennomgå ultralyd flere ganger og gi blod for hormonet østradiol. Antall studier avhenger avindividuelle helsekarakteristikker og den valgte IVF-protokollen. I detalj og om dagen analyserer legen endringene under behandlingen. Som regel utføres den første overvåkingen den 5. dagen etter starten av stimuleringen. Under en ultralyd evaluerer legen vekstdynamikken til folliklene og tykkelsen på livmorslimhinnen. Basert på resultatene av studien kan det gjøres justeringer av doseringsregimet.

Som regel utføres ultralyd en gang hver 5. dag. Etter starten av aktiv vekst av follikler, bør studien utføres hver 2-3 dag. Blodprøvetaking for analyse utføres med samme frekvens, eller litt sjeldnere.

Ved hver overvåking vurderer legen størrelsen på folliklene og tykkelsen på endometriet. Så snart reproduktologen bestemmer at pasienten er klar for punktering, foreskriver han administrering av hCG-legemidlet. Som regel utføres injeksjonen etter 35 timer. Denne tiden er nødvendig for den endelige modningen av folliklene.

Fjerde etappe - punktering

I henhold til enhver IVF-protokoll om dagen, utføres den ved begynnelsen av eggløsningen. Hovedoppgaven på dette stadiet er å få egg fra folliklene ved å punktere sistnevnte med en hul nål. Denne intervensjonen utføres under sterile forhold og under kontroll ved hjelp av en ultralydmaskin. Tidligere var pasienten nedsenket i en anestesitilstand.

Prosedyrens varighet er ikke mer enn 20 minutter. Samtidig må partneren donere sæd for undersøkelse og videre behandling.

Mottatt follikulærvæske som inneholderegg i sterile engangsbeholdere sendes til embryologisk laboratorium.

Etter intervensjonen er pasienten under medisinsk tilsyn i ca. 2 timer. Så snart anestesilege forsikrer seg om at det ikke oppstår komplikasjoner etter anestesi, vil han henvise kvinnen og mannen hennes til behandlende reproduktolog. I følge vurderinger tolereres IVF-protokollen (ordningen er beskrevet i detalj ovenfor etter dag) på dette stadiet godt av de fleste pasienter. Etter prosedyren kan mindre smerter og lite flekker forstyrre.

Medisinsk støtte for funksjonen til corpus luteum etter punktering er et annet punkt i IVF-protokollen. Legen beskriver doseringsregimet i detalj etter dag. Streng overholdelse av anbefalingene fører til en forbedring av tilstanden til endometriet, noe som øker sjansene for vellykket implantasjon betydelig. Som regel foreskriver leger Utrogestan vaginale kapsler og Duphaston eller Proginova tabletter.

Femte trinn - eggbefruktning

I laboratoriet undersøker embryologen den resulterende follikkelvæsken. Han velger ut de mest levedyktige eggene og legger dem i en rugemaskin. Uavhengig av om en kvinne valgte en lang eller kort IVF-protokoll (på dagtid, begge ordningene er beskrevet ovenfor), utføres befruktningsprosessen maksim alt 6 timer etter mottak av biomaterialet.

Innledende evaluering skal skje om 18 timer. På dette tidspunktet viser eggene allerede de første tegnene på vellykket befruktning. Revurdering utføres etter ytterligere 8 timer. Deretter overvåker spesialisten daglig tilstanden til embryoene,fikse alle klinisk signifikante parametere. Bare de som er av god kvalitet kan overføres.

Operasjonen er som regel berammet til 4-5 dagers dyrking, når legen forsikrer seg om at embryoene utvikler seg bra.

Sjette trinn – overføring

På den fastsatte dagen bør pasienten komme til legen en halvtime før prosedyrestart. Ytterligere tid er nødvendig for å bestemme hvor mange embryoer som skal overføres. Pasienten sendes deretter til operasjonsstuen.

Algorithme for prosedyren:

• En kvinne blir plassert på en gynekologisk stol.
• Legen overfører embryoene til et spesielt kateter.
• Spesialist som bruker speil for å eksponere livmorhalsen.
• Legen fører kateteret direkte inn i organhulen. Gjennom et tynt rør kommer embryoene inn i livmoren.

Prosedyren tar ikke mye tid. Som regel varer man ikke mer enn 10 minutter. Overføringen er ikke assosiert med forekomsten av smertefulle opplevelser, i noen tilfeller opplever pasienter bare mindre ubehag. Umiddelbart etter overføringen skal kvinnen være i horisontal stilling i omtrent en time.

Etter det går pasienten og mannen hennes til den behandlende legen, som gir dem et ekstrakt og forteller dem hvilken livsstil de må føre for å øke sjansene for et vellykket resultat av in vitro fertilisering betydelig.

avslutningsvis

Det finnes mange behandlingsregimerinfertile par. I følge anmeldelser kan en kort IVF-protokoll (den ble beskrevet i detalj ovenfor etter dag) på kortere tid føre til en etterlengtet graviditet. Varigheten er helt i samsvar med den fysiologiske syklusen til en kvinne. Den har et stort antall gode anmeldelser og en lang IVF-protokoll. I detalj for hver dag beskriver legen behandlingen av pasienter, med fokus på at det er uakseptabelt å gjøre justeringer i ordningen. Det er viktig å forstå at de første forsøkene kan være mislykkede. I slike tilfeller kan legen foreskrive en annen protokoll.