Hva er placenta previa: symptomer, årsaker, trusler, medisinsk undersøkelse og diagnose, behandling og restitusjonsperiode

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:32

Hva er placenta previa? Dette er et medisinsk begrep som refererer til ulike typer feste av morkaken til livmoren. "Previa" indikerer at morkaken er plassert (festet) nær fødselskanalen eller til og med blokkerer dem. Placenta previa under graviditet er en anomali, om dens typer og trekk ved lokalisering i livmoren til en gravid kvinne og vil bli diskutert i artikkelen.

Generell terminologi

Morkaken er forbindelsen mellom babyen og moren, det er ved hjelp av den at han får oksygen og næring fra kroppen hennes, og det er gjennom den han gir opp stoffskifteprodukter.

Barnets liv og hvor godt svangerskapet utvikler seg avhenger direkte av tilstanden til dette organet. Det er derfor, når en graviditetspatologi blir diagnostisert, trenger en kvinne tett medisinsk tilsyn.

Så, hva er placenta previa? I obstetrikken vurderes det- patologi eller anomali ved graviditet som utvikler seg:

• i de siste ukene av svangerskapet i omtrent 0,4 % av tilfellene;
• ved 20–33 uker i 5–12 % av tilfellene.

Når babyen vokser og livmoren strekker seg, migrerer morkaken, i dette tilfellet merker legene at placenta previa har steget. Det vil si at orgelet tok plassen som naturen hadde til hensikt.

For å forstå hva placenta previa er, bør du huske hvordan livmoren fungerer. Dette er et muskelorgan som består av kropp, bunn og nakke. Bunnen er plassert på toppen av organet, livmorhalsen er nederst i livmoren, og kroppen strekker seg mellom dem. Den ytre delen av livmorhalsen stikker ut i skjeden.

Under fødselsprosessen åpner livmorhalsen seg under trykket fra babyens hode og kroppen går fra livmoren inn i skjeden. Men babyen vil ikke bli født hvis veien er blokkert av noe. Det er nettopp en slik hindring som morkaken blir, som opptar plassen ved siden av livmorhalsen. Det forstyrrer normal fødsel, og denne tilstanden anses av leger som en trussel mot utviklingen og fødselen av babyen.

Når placenta previa, er sannsynligheten for død av en nyfødt svært høy, den varierer fra 6 til 25 % av alle tilfeller. Dette nivået av dødelighet skyldes for tidlig fødsel, feil posisjon til barnet i livmoren. Placenta previa kan forårsake alvorlig blødning hos en kvinne og kan være dødelig. For eksempel dør omtrent 3 % av kvinnene av blødning. På grunn av barne- og mødredød anses placenta previa som en alvorlig og farlig patologi.graviditet.

Visninger

Avhengig av lokaliseringen av morkaken, finnes det flere typer presentasjoner. Det er for øyeblikket to klassifiseringer:

• Den første er basert på plassering av morkaken under graviditet ved bruk av ultralyd.
• Andre - om å bestemme plasseringen av morkaken under fødselsprosessen.

Du bør vite at type og grad av presentasjon endres etter hvert som babyen vokser og livmoren vokser.

I følge ultralyd finnes det slike typer placenta previa under graviditet:

• Fullstendig - morkaken lukker hele den intrauterine åpningen av livmorhalsen. Selv om livmorhalsen åpner seg helt før fødsel, vil ikke babyen kunne flytte til fødselskanalen, da morkaken vil forstyrre den. Naturlig fødsel med en slik patologi av plassering av morkaken er umulig. Den eneste utveien i denne situasjonen er keisersnitt. Det skal bemerkes at denne posisjonen til dette organet i livmorhulen er observert i 30 % av tilfellene av det totale antallet diagnostiserte presentasjoner og er den farligste.
• Ufullstendig eller delvis placenta previa - organet overlapper delvis livmorhalsen, og etterlater et lite fritt område. Med denne posisjonen til morkaken under fødselsprosessen, kan babyens hode som regel ikke passere inn i et sm alt gap. Derfor er den naturlige fødselsprosessen i dette tilfellet heller ikke mulig.
• Lav placenta previa under svangerskapet diagnostiseres når morkaken festes i en avstand på sju centimeter eller mindre fra livmorhalsen. Det vil si at morkaken ikke overlapper den. På bakgrunn av lav placenta previa under graviditet, er en naturlig fødselsprosess fullt mulig. Dette er den mest gunstige typen patologi når det gjelder utvikling av komplikasjoner.

Et spesielt tilfelle av lav eller ufullstendig er posterior placenta previa. I denne posisjonen er den festet til bakveggen av livmoren.

Anterior placenta previa er et annet alternativ for lav eller ufullstendig placenta. I denne posisjonen er den festet til den fremre veggen av livmoren. Dette arrangementet kalles også "placenta previa langs fremre vegg." Denne posisjonen til organet regnes ikke som en patologi, men reflekterer en variant av normal lokalisering. I de fleste tilfeller bestemmes posterior og fremre presentasjon ved ultralyd før 25-28 uker av svangerskapet, organet kan migrere innen 10 uker og innta en normal stilling når fødselen starter.

Denne klassifiseringen gjenspeiler typene placenta previa under graviditet, bestemt ved ultralyd.

I tillegg til denne typologien ble det lenge brukt en klinisk typologi, som er basert på å bestemme plasseringen av et organ under fødselsprosessen.

Basert på den vaginale typen forskning under fødsel, skilles følgende typer plassering av morkaken ut:

Central placenta previa

Livmorhalsen er fullstendig blokkert. Med sentral placenta previa er en naturlig fødselsprosess umulig. Relativt sett er dette en slik ordning som bestemmes under studiet før fødsel og tilsvarer den fullstendige presentasjonen etablert iresultat av ultralyd under graviditet.

Senere presentasjon

Under en skjedeundersøkelse oppdager legen en del av morkaken som dekker livmorhalsen. Denne stillingen under fødsel tilsvarer en ufullstendig presentasjon, etablert som et resultat av ultralyd.

Posterior marginal placenta previa

Morkaken ligger nær livmorhalsen. Posterior marginal placenta previa tilsvarer en ufullstendig presentasjon som bestemt ved ultralyd under graviditet.

Reasons

Placenta previa er oftest assosiert med patologiske endringer i endometrium, som utvikles på grunn av betennelse, kirurgi, komplisert av tidligere fødsler.

Uterine anomalier, endometriose, flerfoldsgraviditet, myom, cervical polypper kan også være årsaker til placenta previa.

Alle disse faktorene fører til at rettidig implantasjon av et befruktet egg i det øvre segmentet av livmoren blir forstyrret, og det festes i den nedre delen. Oftest utvikles placenta previa hos kvinner som føder på nytt.

Symptomer

Det viktigste symptomet på denne patologien er blødning, som vanligvis er smertefri og tilbakevendende. Med placenta previa kan blødninger utvikles på alle stadier av svangerskapet, men oftest oppstår det i andre trimester på grunn av en sterk og rask økning i livmoren.

Blødning forårsaker morkakeavbrudd, det vil si at det er eksponering av blodårer,hvorfra blod med knallrød farge følger.

Ulike faktorer kan provosere frem blødninger: vaginal undersøkelse, sterk fysisk aktivitet, hoste, samleie, sterk belastning under avføring, besøk i badstue eller bad.

Avhengig av type placenta previa, skilles følgende typer blødninger:

• Riktig, plutselig, smertefri, forekommer ofte om natten, karakteristisk for placenta previa. Slik blødning begynner plutselig og kan også plutselig stoppe, eller den kan fortsette lenge i form av lite utflod.
• Blødning de siste ukene før fødsel eller under selve fødselen er typisk for ufullstendig presentasjon.

Blødning kan ikke bare være et symptom på svangerskapspatologi, men også bli komplikasjonen hvis den fortsetter i lang tid.

Gravide kvinner med langvarig blødning kan oppleve anemi, lavt blodtrykk, besvimelse.

Indirekte symptomer på placenta previa kan være en feil presentasjon av babyen og en høy livmorfundus.

Diagnose

Diagnose av graviditetspatologi kan være basert på karakteristiske plager hos en kvinne, på resultatene av en ultralyd eller vaginal gynekologisk undersøkelse.

Karakteristiske tegn på placenta previa er:

• Blodig knallrød utflod med en avslappet og smertefri livmor.
• Høy fundustilstand.
• Feilplassering av babyen i livmoren.

Hvis en gravid kvinne har disse symptomene, vil legen mistenke placenta previa. I dette tilfellet foretas det ikke en vaginal undersøkelse, da dette kan provosere kraftig blødning og begynnende premature fødsel.

For å bekrefte den foreløpige analysen sendes kvinnen til ultralyd, som nøyaktig fastslår om det er placenta previa og graden av cervikal overlapping. Basert på disse dataene tar legen en beslutning om behandling og velger leveringsmåte.

ultralyd

Ultralyd er den mest ufarlige, ufarlige og informative metoden for å diagnostisere denne patologien. Denne forskningsmetoden lar deg nøyaktig bestemme typen presentasjon, måle området og tykkelsen på barnets plass (morkaken), bestemme områdene for løsrivelse, hvis noen. For å diagnostisere ulike kjennetegn ved morkaken, utføres ultralyd med moderat full blære.

Hvis patologi oppdages, utføres ultralyd hver 2. uke for å bestemme migrasjonshastigheten. Leger sender en gravid kvinne for diagnose ved 16, 24 og 36 uker for å bestemme plasseringen av morkaken. Hvis en gravid kvinne har mulighet og lyst, kan undersøkelsen gjøres ukentlig.

Mulige komplikasjoner

Hva truer placenta previa? Med denne graviditetspatologien kan følgende komplikasjoner utvikles:

• anemi;
• akutt føtal oksygenmangel;
• truet spontanabort;
• preeklampsi;
• feil plassering av babyen i livmorhulen;
• forsinket barns utvikling.

Trusselen om svangerskapsavbrudd oppstår på grunn av tilbakevendende morkakeavbrudd, som fører til akutt føtal oksygenmangel og blødning.

Anemi er forårsaket av gjentatte blødninger. Kronisk blodtap utvikles, blodvolummangel, koagulerbarheten er forstyrret, noe som kan føre til at en gravid kvinne dør i fødselsprosessen.

Feil plassering av babyen i livmoren, det vil si at dens seteleie er forårsaket av at det ikke er noe sted i den nedre delen av organet for å romme babyens hode, siden det er delvis okkupert av morkake.

Intimitet og placenta previa

Med en slik patologi ved graviditet er intimitet kontraindisert, da dette kan provosere løsrivelse og blødning. Enhver form for eksitasjon er kontraindisert, da dette kan føre til intens sammentrekning av livmoren, som også er ugunstig for placenta previa og kan provosere ikke bare løsrivelse, blødning, men også utbruddet av for tidlig fødsel.

Behandling

Dessverre er det foreløpig ingen spesifikk behandlingsmetode som kan endre plassering og feste av morkaken i livmorhulen.

Derfor er terapi for denne patologien rettet mot å stoppe (stoppe) blødninger og opprettholde graviditet, i det mest ideelle tilfellet, før fødselen starter.

Ved placenta previa, må en gravid kvinne følge et regime for hele perioden, som er rettet motutelukkelse av årsaker som kan forårsake blødning. Hun må begrense fysisk aktivitet, ikke ha sex, ikke hoppe, ikke løpe, ikke fly i et fly, unngå stressende situasjoner, ikke bære tunge ting. Fra tid til annen bør du ligge på ryggen med bena opp. I denne stillingen må du hvile når det er mulig.

Etter 20 uker med placenta previa, hvis blødningen ikke er kraftig og stopper av seg selv, bør en kvinne gjennomgå et kurs med konservativ behandling, som tar sikte på å opprettholde graviditeten til 38 uker. Terapi inkluderer følgende medisiner:

• Anspasmodika som "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", som forbedrer strekkingen av den nedre delen av livmoren.
• Jernmedisiner for forebygging og behandling av anemi, for eksempel Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Medikamenter for å forbedre blodtilførselen til fosteret, for eksempel vitamin E, Trental, folsyre, ascorutin, curantil.

Ofte konservativ behandling for mild blødning består av følgende legemidler: Magnesia (intramuskulært), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamin E, folsyre. Dosering og administrasjonsmåte velges av legen individuelt for hver kvinne.

Disse stoffene må tas gjennom hele perioden. Hvis blødningen er kraftig,ring akutt ambulanse eller kom deg til sykehuset på egen hånd. På et sykehus injiseres en kvinne intravenøst med "Partusisten" og "No-Shpu", og i store doser, slik at musklene i livmoren er sterkt avslappet og den nedre delen er godt strukket. Etter det vil kvinnen igjen ta medisiner i form av tabletter.

For behandling og forebygging av oksygenmangel hos fosteret, brukes følgende legemidler:

• "Trental" (intravenøst eller i tabletter);
• "Curantil";
• vitamin E;
• vitamin C;
• "Cocarboxylase";
• folsyre;
• "Actovegin";
• glukose - IV.

Behandling med disse medikamentene gjennomføres på kurs gjennom hele svangerskapet. Hvis disse midlene lar deg forlenge svangerskapet opp til 36 uker, blir kvinnen innlagt på sykehus og velger hvordan hun vil føde: naturlig fødsel eller keisersnitt.

Hvis det oppstår alvorlige blødninger i denne svangerskapets patologi, som legene ikke kan stoppe i løpet av få timer, blir det utført et akutt keisersnitt for å redde livet til kvinnen. I denne situasjonen tenker de ikke på fosterets liv og frelse, siden et forsøk på å opprettholde graviditeten med alvorlig blødning vil føre til døden til både moren og babyen. Akutt keisersnitt med placenta previa utføres for følgende indikasjoner:

• Gjentatte blødninger med alvorlig blodtap.
• Vanlige blødninger med lite blodtap, og kvinnen har lavt blodtrykk og alvorlig anemi.
• Samtidig blødning med alvorlig blodtap (mer enn 250 ml).
• Krave blødninger og fullstendig placenta previa.

Fødsel

Fødsel med denne svangerskapets patologi kan være enten naturlig eller ved keisersnitt. Valget av leveringsmetode utføres av legen avhengig av tilstanden til fosteret og den gravide kvinnen, typen placenta previa, tilstedeværelse eller fravær av blødning.

Keisersnitt utføres i dag hos 70-80 % av kvinner med placenta previa. Indikasjoner for operasjon er følgende tilfeller:

• Fullstendig okklusjon av livmorhalsen av morkaken.
• Ufullstendig okklusjon av livmorhalsen, men kombinert med feil plassering av barnet i livmoren, samt ved tilstedeværelse av arr og andre skader på livmoren, ved flerfoldsgraviditet, dersom kvinnen har et sm alt bekken, polyhydramnios, alderen til de primiparøse (over 30 år).
• Kontinuerlig blødning, der volumet av blodtap er mer enn 250 ml.

Hvis de angitte indikasjonene for operasjon mangler, vil legen ta stilling til muligheten for en naturlig fødsel.

Slike fødsler kan utføres med placenta previa i slike tilfeller:

• Ingen blødning, eller fullstendig stopp, etter åpning av fostervannssekken.
• Livmorhalsen har utvidet seg nok og er klar for levering.
• Ryningene er regelmessige og sterke nok.
• Hode (riktig) presentasjon av barnet.

Med alt dette venter leger på at fødselsprosessen skal begynne uten bruk av sentralstimulerende stoffer. I fødselsprosessen åpnes fosterblæren når livmorhalsen åpnes med 2 centimeter. Hvis blødningen starter eller ikke stopper etter åpning, utføres akutt keisersnitt. Men i fravær av blødninger gjennomføres fødsel på en naturlig måte.

Prognose for mor og barn

Med ikke store blødninger og rettidig operasjon er prognosen for barnet og mor gunstig. Placenta previa er en livstruende og helsetruende patologi, så du bør gjennomgå alle nødvendige undersøkelser og følge alle anbefalingene fra legen din.

Når denne patologien oppdages i første og andre trimester, bør en gravid kvinne ikke være veldig bekymret, siden sannsynligheten for "migrering av morkaken" er veldig høy og ved begynnelsen av fødselen kan hun ta henne naturlig, unnfanget av naturen, posisjon.

Placenta previa: anmeldelser

Kvinner som har båret en baby med placenta previa, reagerer annerledes på denne patologien. De fleste merker at placenta previa ble oppdaget i dem mellom 20. og 27. svangerskapsuke, og ved leveringstidspunktet løste denne patologien seg selv. Det vil si at leger kaller dette fenomenet "migrering av morkaken." For slike kvinner forløp fødsel og graviditet trygt, noe de snakker om på tematiske fora.

Møt innInternett-anmeldelser av kvinner hvis morkaken ikke migrerte ved fødselen, og de gjennomgikk et keisersnitt. Svangerskapet deres var vanskelig, blødninger ble regelmessig observert. Noen dro til sykehuset for å opprettholde graviditeten. Kvinner i slike situasjoner legger merke til at placenta previa er en svært alvorlig patologi.

I de fleste tilfeller endte graviditet med denne patologien i fødselen av et sunt og norm alt barn, kvinner på forumene snakker om dette, og oppfordrer andre gravide kvinner til ikke å bekymre seg, ikke bekymre seg og ta vare på seg selv.

Forebygging

Et tiltak for forebygging av placenta previa er forebygging av abort, påvisning og behandling av genitale patologier, kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene.

På stadiet av graviditetsplanleggingen er det nødvendig å overvåke tilstanden og endringen av endometriet ved hjelp av ultralyd i 2-3 sykluser.

Under svangerskapet er tidlig diagnose av anomalier nødvendig, riktig behandling av svangerskapet, tatt i betraktning alle risikoer og sannsynligheten for komplikasjoner, valg av metode for optimal fødsel.

En gravid kvinne diagnostisert med placenta previa bør beskytte seg mot følelsesmessig og fysisk stress. Hun må helt utelukke plutselige bevegelser, overarbeid, stress.

Hun bør føre en riktig livsstil, få nok hvile, være oftere utendørs og være i fullstendig følelsesmessig fred.

Tenk om kostholdet ditt for å inkludere jernberiket mat. Forstoppelse bør unngås.

Såhva er placenta previa? Dette er en alvorlig patologi der morkaken ble fikset på en slik måte at den delvis eller fullstendig blokkerte livmorhalsen. Slik lokalisering er en hindring for den normale fødselsprosessen, og utgjør også en trussel mot helsen og livet til babyen og moren.

Men med dagens utviklingsnivå av medisin tolereres de fleste svangerskap med placenta previa lett og ender trygt for både mor og barn.