Tarmobstruksjon hos nyfødte: årsaker, symptomer, behandlingsmetoder

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:32

Tarmobstruksjon hos nyfødte er en ubehagelig patologi der det er en fullstendig eller delvis blokkering av tykktarmen eller tynntarmen. Det gjør det vanskelig for væsker, mat og gass å passere gjennom standardbanen og omgå tarmene. Ofte provoserer blokkeringen frem sterke smerter som kommer og går. Obstruksjon forekommer hos ett barn av halvannet tusen. Samtidig er denne sykdommen så alvorlig at det er verdt å mistenke i ethvert barn, uten unntak, hvis han stadig kaster opp, er det smerter i magen, en karakteristisk oppblåsthet. Forsinket behandling kan føre til fatale konsekvenser.

Features of the disease

Tarmobstruksjon hos nyfødte, hvis den ikke kontrolleres og behandles, kan føre til vaskulær skade i tarmen. På grunn av dette dør dets vev, blodtilførselen reduseres, vegger kollapser, som iSom et resultat fører det til infeksjon av hele organismen. I noen tilfeller er dette dødelig.

Tarmobstruksjon hos nyfødte kan være forårsaket av ulike patologiske prosesser. Samtidig skilles ervervet og medfødt obstruksjon.

Medfødt tarmobstruksjon hos nyfødte er provosert av svikt under utviklingen av babyen i livmoren. Dette kan være forårsaket av: et brudd på rotasjonen av tarmen under dannelsen av mage-tarmkanalen, misdannelser i tarmen, patologi til andre organer som ligger i bukhulen.

Ervervet obstruksjon blir en konsekvens av en operasjon eller en betennelsesprosess i kroppen.

Typer hindringer

Leger skiller mellom flere typer tarmobstruksjon, avhengig av visse kriterier. Det som betyr noe er fraværet eller tilstedeværelsen av en spesifikk fysisk hindring. I dette tilfellet er mekanisk og dynamisk hindring atskilt. Med mekanisk blokkering av tarmen med arrvev, en svulst eller annen blokkering som hindrer innholdet i tarmen i å trenge gjennom blokkeringspunktet. Med dynamisk obstruksjon stopper muskelsammentrekningene helt eller blir delvis forstyrret.

I henhold til nivået på det berørte området av tarmen, skilles lav og høy obstruksjon. Hvis den første blir en konsekvens av stenose i tynntarmen eller atresi, så oppstår den andre på grunn av stenose av duodenum 12.

I henhold til graden av åpenhet er det delvis tarmobstruksjon hos en nyfødt, nåren liten mengde avføring passerer fortsatt, og full, når det ikke er noen avføring i det hele tatt.

I henhold til graden av utvikling av symptomer, skilles kronisk og akutt obstruksjon. Kroniske symptomer utvikler seg sakte, mens akutte symptomer utvikler seg så raskt som mulig.

Reasons

Hvis hovedårsakene til tarmobstruksjon hos nyfødte er brokk, volvulus, intussusception og sammenvoksninger, så bør problemet søkes i tynntarmen.

Obstruksjon i det tykke vises på grunn av svulster, volvulus, divertikler. Ofte vises denne sykdommen hos svært små babyer. Tarmobstruksjon hos barn under ett år oppstår på grunn av volvulus, intussusception og brokk. Samtidig er det spesielt vanskelig å diagnostisere sykdommen, siden babyer ennå ikke kan formulere hva som spesielt bekymrer dem.

Nå vil vi fortelle deg mer om disse eller disse grunnene. Tarmobstruksjon hos nyfødte provoserer Hirschsprungs sykdom. Dette er en motorisk lidelse som rammer opptil 25 % av spedbarn med karakteristisk tarmobstruksjon. I noen tilfeller vises ikke symptomene før sent i spedbarnsalderen eller senere i livet.

Slike pasienter har ikke ganglier i kroppen - spesielle nerveceller i tykktarmens vegger. Dette påvirker de bølgelignende bevegelsene som fremmer bevegelsen av mat. Det første tegnet på denne sykdommen hos de fleste babyer er fraværet av en avføring med mekonium i 48 timer etter fødselen. Andre tegn vises senere. For eksempel strukketmage, kronisk forstoppelse, mangel på appetitt, utviklingsforsinkelse, oppkast. Løsningen på dette problemet er vanligvis kirurgisk fjerning av en del av tykktarmen.

Ideelt sett bør operasjon gjøres før 6 måneders alder. Denne lidelsen er direkte relatert til noen andre medfødte tilstander, inkludert Downs syndrom.

Meconium ileus er assosiert med den opprinnelige avføringen, som kalles mekonium. Den er fibrøs og atypisk tett, noe som gjør det vanskelig å komme ut. Ideelt sett bør slik avføring bestå av galle og slim. Usunt mekonium blokkerer tarmene. Det må elimineres ved hjelp av kirurgisk inngrep eller et klyster.

Denne tilstanden oppstår på grunn av mangel på fordøyelsesenzymer produsert i bukspyttkjertelen, for eksempel trypsin. Dette problemet får spedbarnet til å utvikle cystisk fibrose.

Tarmobstruksjon hos en nyfødt baby vises på grunn av volvulus. Denne tilstanden oppstår ofte hos små barn når tykktarmen eller tynntarmen ruller av seg selv.

Når tolvfingertarmen er vridd, dannes en tolvfingertarmslukking. I denne tilstanden vrir seg den delen av tarmen som forbinder tynntarmen og magen. Som et resultat blir blodstrømmen i tarmsløyfen forstyrret (faktisk begynner den såk alte kvelningen), reduksjonen i oksygentilførselen til vevene provoserer koldbrann. Tarmvev dør rett og slett. I en fjerdedel av tilfellene er kvelning mulig. Dette er en farlig sykdom som kan utvikle seg til koldbrann innen 12timer.

En annen farlig årsak til obstruksjon er intussusception. Samtidig foldes tarmene liksom inn i seg selv, slik som skjer med en husholdningsradioantenne. Denne tilstanden er typisk for babyer fra tre måneder til 6 år.

Brokk kan også blokkere deler av tarmen. I dette tilfellet blokkerer de tett passasjen av mat.

Post-kirurgiske og medfødte adhesjoner er en annen årsak til obstruksjon hos barn. Adhesjoner ser ut som bånd av fibrøst vev som kobles til mageorganene, hverandre og tarmslynger. På grunn av dette er avstanden mellom veggene til dette organet betydelig begrenset, passasje av mat blir umulig.

Mens voksne pasienter har en tendens til å utvikle sammenvoksninger oftest etter operasjonen, kan barn utvikle sammenvoksninger etter abdominalkirurgi.

Symptomer

Å diagnostisere denne sykdommen er ofte vanskelig, siden symptomene på tarmobstruksjon hos nyfødte varierer. Til syvende og sist avhenger alt av type blokkering og plassering.

Det er flere avslørende tegn som hjelper deg med å identifisere hvor problemet er. Hvis oppkast vises nesten umiddelbart, og babyen overvinner forstoppelse, bør det berørte området ses etter i tynntarmen. Hvis tynntarmen er blokkert, utvikler symptomene på tarmobstruksjon hos et barn raskere, men symptomene i tykktarmen vises gradvis, de er vanligvis mildere.

De viktigste vanskelighetene oppstår meddiagnostisere en eller annen type obstruksjon hos spedbarn, siden de ikke kan fortelle hva som bekymrer dem. Derfor bør deres mødre og fedre være spesielt oppmerksomme, overvåke endringer i barnet, noe som kan indikere et problem.

Et av de tidligste tegnene på tarmobstruksjon hos barn er bølgende spasmer og smerter i magen. De dukker opp igjen og forsvinner så. Samtidig legger babyen bena under seg og gråter til og med, det gjør så vondt. Mellom angrepene kan han oppføre seg rolig i opptil 30 minutter. Etter smertene og tårene kommer tilbake igjen. Slikt ubehag oppstår på grunn av manglende evne til tarmmusklene til å bevege allerede fordøyd mat gjennom hindringen som har dukket opp.

Et annet klassisk symptom på tarmobstruksjon hos nyfødte er blod i avføringen som dukker opp umiddelbart etter en gråteanfall. Oppkast er typisk for denne tilstanden. Når det vises, hjelper det å forstå plasseringen av problemet. Hvis babyen begynner å føle seg syk umiddelbart etter et smerteanfall, er problemet i tynntarmen, og hvis det etter en tid, så i den tykke. Et karakteristisk tegn på tarmobstruksjon hos en nyfødt er grønt oppkast.

Når en absolutt blokkering av tarmen oppstår, klarer ikke babyen å slippe avføring og gass. Men hvis hindringen er delvis, kan han utvikle diaré. Feber er ikke karakteristisk for denne sykdommen.

komplikasjoner

Det er viktig å behandle denne sykdommen på en rettidig og effektiv måte, ellers vil du ikke unngå farlige komplikasjoner. Hvis innholdet i tarmenslutter å passere gjennom hindringer, begynner kroppen å konsumere for store mengder væske fra tarmens lumen. På grunn av dette blir huden i magen strukket og skinnende, smerte oppstår ved palpasjon. På grunn av konstante oppkast blir kroppen dehydrert.

Ubalanse av væske provoserer en ubalanse av viktige kjemiske elementer som finnes i blodet. Dette er elektrolytter. På grunn av dette oppstår komplikasjoner forbundet med uregelmessige hjerteslag. Hvis elektrolyttbalansen ikke kan gjenopprettes umiddelbart, vil det oppstå et sjokk.

En annen farlig komplikasjon er nyresvikt. Det vises som et resultat av systemisk forgiftning på grunn av brudd på integriteten til tarmen eller dehydrering. Derfor er det viktig å identifisere patologien på et tidlig stadium for å kunne gjennomføre effektiv behandling.

Diagnose

I barndommen er det ekstremt vanskelig å stille diagnosen tarmobstruksjon, da barnet ofte ikke klarer å formulere plagene sine. Derfor gjennomføres en hel rekke undersøkelser og ulike tester.

Grunnlaget er selvfølgelig en visuell undersøkelse av pasienten. Legen begynner å mistenke tilstedeværelsen av dette problemet, hvis en klump kan føles i magen, blir den for følsom for palpasjon, utad hoven. Tarmlyder kan høres med et stetoskop.

Røntgen av magen anbefales for å bekrefte diagnosen. Dette er imidlertid en ganske unøyaktig metode, der noen hindringer ganske enkelt kan overses. Og her er datamaskinentomografi lar deg få et tverrsnittsbilde tatt fra flere forskjellige vinkler.

Ultralyd regnes som den foretrukne metoden i barndommen. I dette tilfellet vil barnet bli minst skadet.

I noen tilfeller kan legen injisere luft eller flytende barium i tykktarmen gjennom endetarmen. Dette vil bli k alt et barium eller luftklyster. Hvis babyen din har intussusception, kan dette bidra til å løse problemet og ingen ytterligere behandling er nødvendig.

Behandlingsmetoder

Pasienter som mistenkes for å ha denne patologiske tilstanden, må legges inn på sykehus. Behandling av tarmobstruksjon hos barn bør starte umiddelbart for å forhindre at tarmløkkene kommer i klem. Dette kan være dødelig.

Det finnes mange metoder for å håndtere denne sykdommen. Samtidig er en av de første nesten alltid innføringen av en nasogastrisk sonde, gjennom hvilken alt innhold fjernes fra tarmen og magen. Pasienten får deretter intravenøs væske for å korrigere elektrolyttubalansen og stoppe dehydrering.

I noen tilfeller er det mulig å unngå operasjon for tarmobstruksjon hos en nyfødt. For eksempel, i tilfelle av volvulus, hjelper et endetarmsrør satt inn i tarmen. Mer enn halvparten av nyfødte har godt av et bariumklyster.

Gastrograf brukes også. Det er et kontrastmiddel som ikke bare har en kraftig terapeutisk effekt, men som også kan forbedre kvaliteten på tarmskanning.

Noen ganger motdelvis obstruksjon blir hjulpet av et luftklyster. Det er verdt å merke seg at etter noen av disse prosedyrene blir babyen liggende på sykehus i noen dager til for å observere tilstanden hans.

Operation

Trist som det kan virke, men i de fleste tilfeller er det nødvendig med kirurgi for tarmobstruksjon hos en nyfødt. Hvis andre metoder ikke klarte å rette opp situasjonen, er det uunngåelig.

Som regel krever fullstendig obstruksjon kirurgisk inngrep. Med delvis er det i de fleste tilfeller mulig å klare seg uten. En akuttoperasjon er foreskrevet hvis det er kv alt tarm. En del av tarmen kuttes ut, det berørte området fjernes fullstendig.

Når en svulst, arrvev eller polypper er årsaken til en hindring, må de også raskt fjernes. Brokk repareres for å gjenopprette tarmens åpenhet.

Parallelt brukes medikamentell behandling med antibiotika. De er foreskrevet både før og etter operasjonen. Dette eliminerer muligheten for infeksjon på obstruksjonsstedet. Parallelt, intravenøst, fylles kroppen på med væske, om nødvendig.

Lar deg unngå mange av de farlige konsekvensene av kirurgi for tarmobstruksjon hos nyfødte. Umiddelbar intervensjon fra en erfaren kirurg er ofte den eneste muligheten til å rette opp en hindring.

Som en alternativ terapi anbefales en spesiell diett med et betydelig innhold av fiber, som bidrar til å stimulere rettavføringsdannelse.

Værvarsel

I følge vurderinger av pasienter som selv har støtt på et slikt problem, kan obstruksjon i de aller fleste tilfeller overvinnes ved hjelp av rettidig kvalifisert medisinsk behandling. Da er sjansen stor for at barnet blir frisk uten konsekvenser for kroppen. Hvis du ikke tar hensyn til hindringer, kan det være svært farlig, til og med dødelig.

En av konsekvensene av denne tilstanden er infeksjon av hele organismen. I dette tilfellet mister tarmen sin integritet eller blir klemt. Det er mange taktikker for medisinsk behandling av volvulus, men i dette tilfellet når sannsynligheten for tilbakefall 80%.

Forebygging

Den gode nyheten for babyforeldre er at obstruksjon som oftest kan forhindres ved først å forhindre forekomsten av denne patologiske tilstanden. Rettidig kirurgisk fjerning av polypper og svulster i tarmen bidrar til å unngå tilbakefall. I dette tilfellet kan det dannes sammenvoksninger etter operasjonen, som blir en annen årsak til obstruksjon.

For å forhindre noen typer problemer forbundet med obstruksjon, bør du følge et riktig kosthold. Spis nok fiber, da det er dette som bidrar til dannelsen av normal avføring og konstant tømming av tarmen.

Diettmat må inneholde fersk og tørket frukt, spesielt epler, svisker, linser, bønner, frø, nøtter, rå grønnsaker, mat medmye grov fiber. Sistnevnte inkluderer frokostblandinger og grovt brød.

I en baby avhenger definisjonen av intestinal obstruksjon direkte av ulike relaterte symptomer. Husk at et sunt kosthold, samt rikelig med vann å drikke gjennom dagen, vil holde tarmene dine sunne.

Foreldre er forpliktet til å overvåke arbeidet med barnets kropp. Informer barnelegen om alle uregelmessigheter. På denne måten kan mange helseproblemer for barn unngås.