Rhesus-konflikt mellom mor og foster under svangerskapet: tabell. Immunkonflikt mellom mor og foster

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:32

Mange faktorer påvirker forløpet av svangerskapet. Rh-konflikt mellom mor og foster medfører høy risiko. Imidlertid forstår ikke alle årsakene til dette fenomenet, som forårsaker frykt for det ukjente. Derfor er enhver vordende mor forpliktet til å vite hvorfor Rh-faktoren er farlig og i hvilke tilfeller Rh-konflikten "mor-foster" oppstår.

Rhesus-konflikt - hva er det?

For å forstå essensen av problemet, er det først og fremst viktig å forstå hvor viktig Rh-faktoren er. Det er et spesielt protein som ligger på overflaten av røde blodlegemer. Dette proteinet er tilstede i blodet til 85% av alle mennesker, og resten er fraværende. Derfor anses den første av dem å ha en positiv Rh-faktor, og den andre negativ.

Dermed bestemmer den de immunologiske egenskapene til organismen og påvirker ikke menneskers helse i det hele tatt. Rh-faktoren blir ofte referert til som Rh+ og Rh-. Dette begrepet ble først introdusert i 1940 av forskerne Alexander Wiener og Karl Landsteiner. Rhesus konflikt mellom mor og foster er en immunologiskinkompatibilitet med Rh-faktoren til blodet i tilfelle moren er negativ og fosteret positivt. Faren for Rhesus-konflikt ligger i det faktum at det kan forårsake intrauterin død hos fosteret, dødfødsel, spontanabort. Dette fenomenet kan dukke opp hos en vordende mor med negativ Rh både under svangerskapet og under fødselen. Immunkonflikten mellom mor og foster kommer til uttrykk hvis fosteret har arvet Rh + fra faren.

Årsaker til Rhesus-konflikt mellom mor og foster

For kroppen til en fremtidig mor utgjør blodet til en baby med Rh+ en alvorlig trussel, så det produserer antistoffer som reagerer på fosterets røde blodlegemer og ødelegger dem. Rh-konflikt mellom mor og foster forklares med transplantasjonspenetrasjon av føtale erytrocytter med positiv Rh-faktor inn i mors blod med negativ indikator.

Immunologisk konflikt skyldes i stor grad utfallet av en kvinnes første graviditet. Under svangerskapet kan Rh-konflikten være forårsaket av blodoverføringer der Rh-faktoren ikke ble tatt i betraktning, tidligere aborter, spontanaborter. Dessuten kan Rh-inkompatibelt blod fra et barn komme inn i morens blodstrøm under fødselen, slik at mors kropp blir mottakelig for en negativ Rh-faktor, og sannsynligheten for en Rh-konflikt under en andre graviditet øker. Risikoen for isoimmunisering øker ved keisersnitt. Blodinkompatibilitet kan utløses av blødning under graviditet og fødsel som følge av skademorkake.

Sannsynlighet for Rh-konflikt etter blodtype

Rh-faktoren er en genetisk bestemt og dominerende arvelig egenskap. Hvis mor er Rh negativ og far er homozygot positiv, får barnet alltid Rh+. I dette tilfellet er risikoen for en blodtypekonflikt svært høy. Og i tilfelle av heterozygositet hos faren, er sannsynligheten for å overføre en negativ eller positiv Rh til fosteret lik.

I den åttende uken av fosterutviklingen oppstår hematopoiesis, hvor det er mer sannsynlig at røde blodlegemer kommer inn i morens blodomløp. I dette tilfellet utløses beskyttelsen av morens immunsystem, siden antigenet til fosteret anses som fremmed. Derfor produserer kroppen til en gravid kvinne anti-Rhesus-antistoffer, som forårsaker Rh-konflikten mellom mor og foster. Risikoen for immunologisk konflikt under svangerskapet er ganske liten og er bare 0,8 %, men det er svært farlig, og krever derfor spesiell undersøkelse og oppmerksomhet. Å identifisere omtrentlig Rh til det ufødte barnet ved å analysere blodtypen til foreldrene vil tillate prognoser for Rh-konflikten under svangerskapet. Tabellen illustrerer tydelig sannsynligheten for inkompatibilitet med blod.

Konsekvenser og trusler om Rhesus-konflikt under graviditet

Immunkonflikt mellom mor og foster er beheftet med alvorlige konsekvenser for barnet. Antigener produsert av mors kropp, etter å ha oppdaget et fremmedlegeme med en inkompatibel Rh-faktor, trenger inn i blodstrømmen til fosteret gjennom hematoplacentalbarrieren og ødeleggerprosessen med hematopoiesis av barnet, hemmer dannelsen av røde blodceller.

Denne oppførselen til antistoffer kan forårsake en ekstremt farlig tilstand for fosteret, som truer livet til det ufødte barnet, som er preget av acidose, hypoksi, anemi. En overdreven mengde væske samler seg i babyens kropp, og det er et brudd på utviklingen av nesten alle systemer og organer. I tilfelle tiltak ikke blir tatt i tide, er det en alvorlig trussel om spontanabort, intrauterin fosterdød, dødfødsel, fødselen av et barn med hemolytisk sykdom, som vil fortsette å utvikle seg på grunn av akkumulering av anti-Rhesus-antistoffer i babyens kropp, hvis produksjon ble forårsaket av konflikten mellom mor og foster under svangerskapet. Det kan også forårsake utviklingspatologier, som kommer til uttrykk i en overdreven økning i indre organer, hjerne, hjerte, toksiske skader på sentralnervesystemet.

Symptomer

Rhesus-konflikt mellom mor og foster under svangerskapet har ingen kliniske manifestasjoner og spesifikke symptomer. Det er mulig å identifisere problemet bare gjennom en laboratorieblodprøve, som viser tilstedeværelsen av antistoffer mot en negativ Rh-faktor.

I fosteret manifesterer blodinkompatibilitet seg i utvikling av hemolytisk sykdom i indre organer og kroppssystemer, som kan føre til hans død i perioden 20-30 uker av svangerskapet, samt til spontanabort, dødfødsel, for tidlig fødsel.

I tillegg kan en fullbåren baby vise ødematøs, ikterisk og anemiskform for hemolytisk patologi. Rhesus-konflikt i fosteret manifesteres i utseendet av umodne røde blodlegemer i blodet, patologier i utviklingen av indre organer. Symptomer bestemmes av mengden antistoffer som produseres av mors kropp. I en alvorlig form oppstår sykdommen når fosterødem vises - det er en økning i størrelsen på indre organer, utseendet av ascites, en økning i morkaken og volumet av fostervann. Vekten til barnet kan økes opptil to ganger, sykdommen er ofte ledsaget av vatter.

Laboratoriestudier

Rhesus-konflikt "mor-foster" under svangerskapet bidrar til å forhindre tidlig diagnose, først og fremst i form av å identifisere Rh-faktorene til far og mor før begynnelsen av en fremtidig graviditet eller i de tidlige stadiene.

Forutsigelse av Rhesus-konflikt er basert på data om tidligere blodoverføringer, forløpet og utfallet av den første graviditeten, tilstedeværelsen av aborter, spontanaborter, fosterdød i mors liv, hemolytisk sykdom hos barnet, som gjør det mulig å pålitelig identifisere risikoen for isoimmunisering.

Laboratorieblodprøver for å bestemme anti-Rh-legemer og titer er utført for alle kvinner med mistanke om Rhesus-konflikt under graviditet. Tester bør også tas av faren til barnet. Hvis sannsynligheten for en Rh-konflikt er stor, bør en gravid kvinne testes hver måned. Fra 32. uke utføres laboratorietester to ganger i måneden, og fra 36. - hver uke frem til levering. Hvis oppdagetRhesus konflikt under graviditet, studier vil bestemme innholdet av antistoffer i mors kropp. Jo tidligere patologien blir diagnostisert, jo lavere er risikoen for komplikasjoner, siden effekten av Rh-konflikten akkumuleres over tid.

Ultralyd og invasiv føtal risikovurdering

For å diagnostisere den immunologiske konflikten mellom foster og mor mer detaljert, utføres det en ultralydundersøkelse minst fire ganger fra 20. til 36. svangerskapsuke, og også før fødsel. Ultralyd lar deg spore utviklingstrekkene til fosteret, samt identifisere tilstedeværelsen av patologier.

I løpet av studien gjøres det en vurdering av tilstanden og størrelsen på morkaken, volumet av magen til fosteret, fostervann, utvidede årer i navlestrengen.

Ytterligere forskningsmetoder er EKG, kardiotokografi, fonokardiografi, som lar deg bestemme nivået av hypoksi hos fosteret under Rhesus-konflikt. Verdifull informasjon er gitt av invasive vurderingsmetoder - studiet av fostervann ved fostervannsprøve og navlestrengsblod ved kordocentese. Diagnose av fostervann lar deg bestemme titeren av anti-Rhesus-kropper, kjønnet til barnet, modenheten til lungene til fosteret. Den nøyaktige graden av patologi er diagnostisert ved kardiocentose etter blodtype og Rh-faktor til fosteret i navlestrengsblodet. I tillegg viser studier tilstedeværelsen av serumprotein, hemoglobin, bilirubin, retikulocytter, antistoffer festet på røde blodceller.

Behandling

Hvis det oppdages en konflikt mellom mor og fosterblodtype, er nesten den eneste effektive behandlingen blodoverføring til fosteret gjennom navlestrengen inne i livmoren. Prosedyren utføres under ultralydveiledning. Et slikt tiltak gjør det mulig å lindre fosterets tilstand, forlenge svangerskapets varighet, redusere manifestasjonene av anemi og hypoksi.

For å svekke påvirkningen av Rh-konflikten, utføres også oksygenbehandling, et kurs med uspesifikk terapi foreskrives, som inkluderer vitaminer, preparater som inneholder jern, kalsium, antihistaminer. Hvis fosteret har en alvorlig tilstand, utføres et keisersnitt ved 37-38 uker av svangerskapet. En gravid kvinne får også foreskrevet plasmaferese, som gjør det mulig å redusere innholdet av antistoffer i blodet mot de røde blodcellene til fosteret.

Etter fødselen får barnet en erstatningsblodoverføring for å erstatte nedslitte erytrocytter og foreskrives behandling for hemolytisk patologi - droppere som fjerner giftige stoffer fra kroppen og reduserer nivået av erytrocyttråte, eksponering for ultrafiolette stråler. Behandling krever et intensivt terapikurs, observasjon av neonatologer, noen ganger blir barnet plassert på intensivavdelingen. Amming anbefales ikke de første 2 ukene etter fødselen hvis det oppdages hemolytisk sykdom.

Fødsel med Rhesus-konflikt

Oftest er utfallet av graviditet i nærvær av Rhesus-konflikt for tidlig fødsel. Derfor er legenes oppgave å forlenge perioden med å føde et barn, for å overvåke utviklingsprosessen grundig. For diagnostikk gjennom hele periodengraviditet, ultralyd, dopplerometri, CTG utføres. Hvis ytterligere svangerskap utgjør en alvorlig fare for fosteret, tas det en beslutning om å føde for tidlig.

I de fleste tilfeller ender fosterets bæring med Rhesus-konflikt med keisersnitt. Fødsel på naturlig måte er ekstremt sjelden og kun dersom fosterets tilstand vurderes som tilfredsstillende og barnets liv ikke er i fare. Keisersnitt regnes som det tryggeste og mest skånsomme for fosteret. Under fødsel er tilstedeværelse av en neonatolog nødvendig for gjenopplivning, om nødvendig. Fødsel bør gjennomføres i et rom godt utstyrt med alt nødvendig medisinsk utstyr og under tilsyn av høyt kvalifiserte leger.

Forebyggende tiltak

Mor-foster-konflikt under svangerskapet kan få alvorlige konsekvenser for babyen. Derfor er forebyggende tiltak rettet mot å forhindre Rhesus-konflikt og utvikling av isoimmunisering av stor betydning. Ved transfusjon av blod er det viktig å ta hensyn til kompatibiliteten med giveren, det er nødvendig å opprettholde den første graviditeten, samt å forhindre aborter. Nøye planlegging av graviditet er viktig. Studiet av blodgruppe, Rh-faktor vil forhindre Rh-konflikt under graviditet. Blodgruppekompatibilitetstabellen unngår problemer i fremtiden. Du bør være forsiktig med graviditetsforløpet. Som en profylakse brukes en intramuskulær injeksjon av anti-Rhesus immunoglobulin fra en blodgiver hos kvinner.med en negativ Rh-faktor og med økt mottakelighet for et positivt antigen. Dette stoffet ødelegger røde blodceller som kom fra en bærer av en positiv Rh-faktor, og reduserer dermed isoimmunisering og risikoen for Rh-konflikt.

Injeksjoner gis etter abort, spontanabort, kirurgi for å forhindre intrauterin graviditet. Anti-Rhesus immunoglobulin administreres også til gravide kvinner med risiko ved 28 uker og ved 34 igjen for å redusere sannsynligheten for å utvikle føtal hemolytisk sykdom. Og også injeksjoner foreskrives innen 2-3 dager etter fødsel, noe som reduserer risikoen for Rh-konflikt i påfølgende svangerskap. Immunglobulin administreres ved hver graviditet hvis barnet sannsynligvis vil bli født med en positiv Rh-faktor.

Dermed er ikke Rh-konflikten mellom mor og foster en grunn for svangerskapsavbrudd. Sannsynligheten for å utvikle en Rhesus-konflikt er ekstremt liten, så det er ingen grunn til å fortvile. Takket være moderne prestasjoner innen immunologi er det alltid mulig å føde en sterk og sunn baby.