Regressiv graviditet: definisjon, symptomer, årsaker, komplikasjoner, konsekvenser og behandling

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:33

Graviditeten går tilbake. I medisinen betyr dette at den intrauterine utviklingen av fosteret stopper opp. En patologisk tilstand når fosteret dør inne i kvinnen, men morkakeavbrudd ikke forekommer, samt abort. Denne tilstanden er ekstremt farlig for en kvinnes helse. Hvis en slik situasjon oppstår, er medisinsk intervensjon påkrevd.

Medisinsk terminologi

I dag kan du oftere og oftere høre fra leppene til representanter for medisin eller legge merke til oppføringer i sakshistorien om "regressiv graviditet." Dette er ikke annet enn et uutviklet eller ubesvart svangerskap.

Regressiv graviditet i henhold til ICD-10 er indikert av gynekolog i pasientens sykehistorie, i forbindelse med den internasjonale klassifiseringen av sykdommer av 10. revisjon for koding av sykdommer og patologiske prosesser.

Et annet navn for patologien er en ubesvart spontanabort, som gjenspeiler bildet tydeligst.

Regressiv kodegraviditeter i henhold til ICD-10 skal angis som følger:

• O02.0 Død svangerskapssekk og føflekk uten blemmer.
• O02.1 Besvart spontanabort. Tidlig fosterdød med livmorretensjon.

Statistics

I følge offisiell statistikk er frekvensen av regressiv graviditet opptil 20 % av totalen. Med andre ord opplever én av fem gravide kvinner regresjon.

Av alle rapporterte tidlige spontanaborter opp til 12 uker varierer antallet regresjoner fra 45 til 85%.

Regressive corpus luteum

Eggløsning er en kompleks prosess. Eggene modnes i runde kroppsformasjoner, de kalles follikler. Antallet deres ble bestemt under prenatale utvikling av jenta.

Hver måned utvikles det opptil 10 bobler, hvorav kun én når ønsket størrelse, det kalles den dominante follikkelen. Regresserende bobler begynner å krympe.

Hva skjer etter eggløsning?

Etter eggløsningen er fullført, forvandles follikkelen til en corpus luteum. Det frigjorte egget danner corpus luteum i eggstokken.

Denne formasjonen utvikler seg i flere stadier, og fraværet av graviditet gjør at denne corpus luteum som regresserer i eggstokken ikke lenger kan bestemmes.

Eller omvendt, etter unnfangelsen vedvarer corpus luteum i lang tid. Tross alt er hovedoppgaven i kroppen til en kvinne hormonell støtte for graviditet. Og så funksjonen med å regressere gultkroppen ender. Det følger imidlertid med dannelsen av fosteret til 12-14 ukers utvikling, mens morkaken dannes. Og først da, etter denne perioden, når morkaken overtar dens funksjoner, vil det ikke lenger være mulig å bestemme den regresserende corpus luteum på ultralyd.

Ved en mislykket spontanabort dør fosteret på grunn av utilstrekkelig produksjon av progesteron, svangerskapets hovedhormon. I dette tilfellet er den tilbakevendende corpus luteum ikke lenger i stand til å støtte den nåværende graviditeten.

Reason for regresjoner

Dessverre er det ikke mulig å finne ut årsaken til intrauterin død hos fosteret hver gang. Ganske ofte er det for mange påvirkningsfaktorer som er skyld i dagens situasjon. Det er mulig å kunngjøre den antydende årsaken, men bare etter en grundig gynekologisk undersøkelse og prøver.

Følgende er hovedtilstandene som kan påvirke utviklingsstans hos fosteret.

Genetiske anomalier

Genetisk arv er den vanligste årsaken som provoserer frem regresjon i de tidlige stadiene. Ved nedbryting av arvestoffet dør embryoet innen en periode på opptil åtte uker. På dette tidspunktet begynner embryoets hovedorganer å dannes, bløtvev dannes. Endringer i kromosomsettet har alltid en negativ innvirkning på utviklingen, inkludert årsaken til fosterdød. Så grovt som det kan høres ut, tidlig regresjon er naturlig utvalg. Siden anomalier som utvikler seg opp til åtte uker vanligvis er uforenlige med livet. På denne måten blir naturen kvittikke-levedyktig foster.

Avvik i den genetiske koden til embryoet kan være en ulykke, eller det kan være arvet fra foreldre. Det første alternativet snakker om en feil så langt ukjent for vitenskapen på stadiet av embryonal celledeling, noe som provoserer utviklingen av defekter. Faktorer som påvirker forekomsten av defekter:

• kontakt med en gravid kvinne med sannsynligvis usikre elementer for fosteret;
• ioniserende stråling;
• forurenset miljø;
• tar visse typer farmasøytiske legemidler (teratogener).

Alle disse faktorene påvirker bare én gang, det vil si at fosteret dør bare i løpet av den nåværende svangerskapet. En kvinne i fremtiden har alle muligheter til å tåle trygt og føde en baby uten komplikasjoner og utviklingshemming.

Den andre siden blir tatt av situasjonen hvis den genetiske anomalien er arvet fra mamma eller pappa. En slik kombinasjon av omstendigheter legger i utgangspunktet en dårligere genetisk kode i embryoet. I nærvær av genetiske patologier øker trusselen om gjenopptakelse av regresjoner eller endringer i antall kromosomer i et født barn i fremtiden. Paret anbefales genetisk veiledning.

Pathology of hemostasis

Systemfeil er mer vanlig etter 12 uker. Patologisk defekt i blodkoagulasjonssystemet kan være medfødt og ervervet. Transporten av trombofili-gener provoserer dannelsen av mikrotrombi i området for feste av fosteregget til livmormembranen. I dette tilfellet er ikke embryoet i stand til å bli med, ogdens ernæring, som igjen fører til fosterets død. Det er mulig å bestemme brudd i arbeidet med hemostase. For å gjøre dette må du bestå en analyse for et hemostasiogram på forhånd.

Heldigvis kan ikke alle genetiske avvik forårsake fosterdød. Sjansen for spontanabort øker imidlertid hvis:

• pasienten har vaskulære sykdommer (hvis de ikke er diagnostisert, betyr ikke dette at de er fraværende);
• fremtidig mor som røyker.

I noen situasjoner vil kvinner aldri vite om tilstedeværelsen av hemostasepatologi i livet, fordi de lett bærer mer enn én graviditet.

Infeksjoner

Påvirker fosteret i en periode på seks til ni uker. Følgende infeksjoner utgjør den største trusselen mot embryoets liv:

• chlamydia;
• rubella;
• toksoplasmose;
• cytomegalovirusinfeksjon (CMV);
• herpes.

Noen antall smittestoffer kan være tilstede i kroppen til det rettferdige kjønn i lang tid før unnfangelsen og til og med gjennom hele livet. I dette tilfellet er infeksjonen ikke så alvorlig som virusene som først kom inn i morens kropp i løpet av fødselsperioden. Forverring av en kronisk sykdom kan imidlertid også føre til dårlige resultater.

Sykdommer i bekkenorganene

De utgjør også en fare for livet til fosteret og den vordende moren. Inflammatoriske prosesser i bekkenorganene kan provosere frem regresjon, for eksempel endometritt.

Detteden patologiske tilstanden forårsaker skade på livmorens endometrium. Ved en omfattende lesjon klarer ikke det befruktede egget å finne et festested, men trenger likevel inn i den betente slimhinnen. Mangel på riktig ernæring av embryoet fører til dets forståelige død. Interessant nok øker risikoen for å utvikle endometritt og påfølgende regresjon ved abort eller spontanabort.

hormonforstyrrelser

Påvirker fosteret for det meste i opptil 12 uker. Fra de statistiske dataene ble det bekreftet at under en regresserende graviditet oppstår et brudd på progesteronmetabolismen. Mangel på hormonet fører til endringer i endometriet. Som et resultat blir prosessen med å feste egget til veggen av livmoren forstyrret og embryoet får mindre næring. En slik kombinasjon av omstendigheter fører til at fosteret dør.

En betydelig rolle i utviklingen av patologi har en mangel på skjoldbruskkjertelhormoner eller deres overskudd, som også fører til fosterets død. Forhøyede nivåer av mannlige androgenhormoner provoserer også frem en skuffende slutt.

Autoimmune sykdommer

Bli hovedårsaken til ubesvart graviditet når som helst. Tilstanden der fiendtlige antistoffer dannes kalles en autoimmun sykdom.

Antistoffer virker på en persons egne celler, ødelegger dem og blokkerer normal funksjon av kroppsfunksjoner. De er i stand til å krysse morkaken og påvirke fosterets liv.

Anatomiske anomalier

Provocere en stopp i utviklingen av svangerskapeti en periode på 6 til 12 uker. Den eneste årsaken til en regressiv graviditet er en misdannelse av livmoren, som provoserer en vilkårlig spontanabort.

Symptomatics

Stopp av fosterutviklingen kan skje når som helst. Imidlertid skjer 85 % av rapporterte regresjoner før 12 uker. I andre og tredje trimester av svangerskapet synker muligheten for regresjon betydelig.

Symptomer eller tegn på spontanabort har sine egne særtrekk.

De første endringene som skjer med en kvinne når regresjon oppstår, er at absolutt alle indikatorer på graviditet forsvinner: kvalme avtar, oppkast forsvinner, brystene krymper og blir myke å ta på. Imidlertid følger følelsesmessige bølger og sammenbrudd en kvinne i lang tid.

I de senere stadier av svangerskapet, når babyen allerede beveger seg aktivt, er det en pause. Fosteret slutter å bevege seg en stund. Dessverre, i perioden fra 16. til 28. uke, er ikke fosterets bevegelser så sterke og distinkte. Av denne grunn er ikke en kvinne alltid i stand til å oppdage alarmerende signaler i tide og skynde seg etter hjelp. Når et dødt foster er i livmoren i mer enn fire uker, opplever kvinnen symptomer:

• svimmelhet;
• feber;
• failure.

Som beskrevet ovenfor skjer ytre forandringer i brystkjertlene på den fjerde dagen. Karakteristiske tegn vises bare i tilfeller av regresjon i de tidlige stadiene. En mislykket spontanabortperioden etter 24 uker er preget av frigjøring av råmelk.

Et annet karakteristisk trekk som indikerer regresjon er blodig utflod fra skjeden, ledsaget av trekkesmerter i nedre del av magen, som under menstruasjon.

Isolasjon begynner 2-4 uker etter den faktiske regresjonen, kan være rikelig eller ubetydelig. Volumet av blodtap avhenger av prosessen og varigheten av graviditeten. Kvinnens kropp søker å uavhengig frigjøre seg fra fragmentene av det avdøde fosteret. Men regresjonspatologien tillater ikke kroppen å produsere en fullstendig løsrivelse av morkaken. Det som er farlig er kraftige blødninger, som kun kan stoppes på sykehuset. Det mest ugunstige resultatet av å ignorere medisinsk behandling er infeksjon og sepsis.

Diagnose

Hvis en kvinne er i tvil og mistanke om et ubesvart svangerskap, bør du umiddelbart kontakte en gynekolog. Etter en grundig undersøkelse vil legen stille en diagnose og forklare videre handlinger for pasienten.

En gynekolog, når han undersøker en pasient på en gynekologisk stol, fokuserer på volumet av livmoren. Hvis den reduseres, samsvarer ikke organet med forventet svangerskapsalder.

Laboratoriestudier

Laboratorietester kan bekrefte eller ekskludere diagnosen regresserende graviditet:

• Blod for HCG. Hormonanalyse reflekterer svangerskapets forløp. Med regresjon er innholdet av hCG omtrent fem ganger undervurdert. Norm alt begynner hormonet å produseres allerede vedutløpet av en dag etter fikseringen av det befruktede egget til livmorveggene.
• Blod for progesteron. Å bestemme konsentrasjonen av progesteron i pasientens blod gir mening bare hvis studien under graviditeten ble utført gjentatte ganger. Siden progesteron under regresjon faller litt, ca. 1,5 ganger, men fortsatt holder seg på et høyt nivå.

• AFP. Diagnose av AFP spiller en betydelig rolle ved ubesvart graviditet etter 12 uker. Tre dager etter fosterets død, diagnostiseres den høyeste konsentrasjonen av blodnivåer.
• Ultralyddiagnostikk (ultralyd). I dag er det en av høypresisjonsmetodene for å diagnostisere regressiv graviditet. Rettidig ultralyd lar deg fikse det døde fosteret lenge før det kliniske bildet vises.

I tilfelle av regresjon basert på resultatene av ultralyd, er følgende resultater sannsynligvis i opptil 12 uker:

• kim ikke definert;
• Volumet på egget tilsvarer ikke svangerskapsalderen.

Etter 12 uker med regresjon er følgende funksjoner bekreftet:

• avvik fra normen for fosterets størrelse i samsvar med begrepet;
• deformasjon av fosterhodet;
• fravær av mellomstrukturer i hjernevev;
• forvrengning av ryggraden.

Fosterets død indikeres når som helst ved fravær av hjerteslag. Denne karakteristiske egenskapen gjør det mest nøyaktig mulig å diagnostisere regresjon.

komplikasjoner

Ubesvart graviditet kan alltid provosere fram kraftige blødninger, som truer helsen og livet til en kvinne. Hvis du finner noen, til og med mindre blodige utflod fra skjeden under graviditet, anbefales det å søke medisinsk hjelp så snart som mulig for å identifisere årsaken til denne tilstanden - besøk en gynekolog eller ring en ambulanse.

Langvarig tilstedeværelse av et dødt foster inne i en kvinne forårsaker infeksjon. I fremtiden er den inflammatoriske prosessen i stand til å flytte til organene i det lille bekkenet og bukhinnen. En mislykket spontanabort, uten øyeblikkelig legehjelp, kan føre til sepsis og død.

Behandling

Når svangerskapet går tilbake, betyr det at den uavhengige utgangen av fosteregget minimeres. Til tross for fosterets død, har kvinnekroppen ikke hastverk med å bli kvitt den. For å unngå konsekvenser for helse og liv, hvis fosterets død mistenkes eller diagnostiseres, må en kvinne legges inn på et gynekologisk sykehus. Legenes oppgave er å frigjøre kvinnens kropp fra fragmenter av det døde fosteregg og redusere risikoen for komplikasjoner. Behandlingsmetoden avhenger alltid av perioden da regresjonen skjedde.

I trimester

I de tidlige stadiene brukes alltid kirurgi. Konstruktiv behandling for denne patologien er ineffektiv.

Fram til 16 uker blir det døde fosteret evakuert fra kvinnens livmor. Operasjonen utføres under generell eller lokal anestesi.

Etter at fjerningen er fullførtav fosteregget skrapes livmorhulen. Materialet innhentet under curettage sendes til histologisk undersøkelse. I visse tilfeller tilbyr operasjonslegen å gjennomføre en genetisk undersøkelse av materialet. Når anbefales denne studien:

• regress early;
• ikke første gang;
• arvelige genetiske lidelser hos en eller begge foreldrene.

Deretter, etter å ha fullført alle rengjøringsmanipulasjonene, gjennomgår kvinnen en kontrollultralyd for å utelukke fragmenter av fosterets egg i livmorhulen.

II/III trimester

Etter 16 uker, ved diagnostisering av ubesvart graviditet, brukes to behandlingsmetoder:

• intraamniotisk administrering av substanser (natriumklorid eller prostaglandiner);
• bruk av prostaglandiner i kombinasjon med antiprogestogener.

Valget av en eller annen metode er gjort som et resultat av prosessens særegenheter.

Konsekvenser

Etter å ha gått gjennom et regressivt svangerskap er det sjelden at en kvinne ikke opplever helsemessige konsekvenser. Problemer som plager mange:

• Den største vanskeligheten som venter en kvinne etter rensing og behandling er en inflammatorisk prosess i livmorhulen. Ofte utvikler betennelse seg til kronisk endometritt. Tilstanden er preget av flekkeblødning uavhengig av syklusen. Det er mulig at utfloden er ledsaget av bekkensmerter. Denne tilstanden kompliserer livet i stor grad og blir en forutsetning for dårlig helse.i fremtiden.
• Uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen og hormonforstyrrelser er en annen ubehagelig konsekvens av en spontanabort. Plutselige hopp i hormonnivået fører til at kroppen ikke klarer å restituere seg selv, og defekt eggstokkfunksjon forårsaker infertilitet.

Rehab

For å redusere sannsynligheten for infeksjon og endometritt etter curettage eller andre metoder for fjerning av fosterrester, foreskrives antibiotika for en kur på fem til syv dager, som antibakteriell terapi.

Umiddelbart etter en regresjon må en kvinne begynne å bruke p-piller (kombinert oral prevensjon) i en periode på minst tre måneder for å gjenopprette en undergravd hormonell bakgrunn og utelukke tidlig graviditet, uønsket for en utmattet kropp.

Generelle tips for rask bedring:

• God hvile og sunn søvn.
• Mat som inneholder frukt og grønnsaker.
• Avvisning av dårlige vaner.
• Moderat aktivitet som å gå.
• Nåværende inntak av vitamin-mineralkomplekser.

Hvis situasjonen krever det, rådes kvinnen og hennes partner til å søke profesjonell rådgivning fra en genetiker og endokrinolog før du planlegger en påfølgende graviditet.