IVF i den naturlige syklusen: anmeldelser, forberedelser, sjanser. Hvordan er IVF

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:33

En av de skånsomme metodene for kunstig inseminasjon er IVF i den naturlige syklusen. Pasientanmeldelser bekrefter at ingen risiko og komplikasjoner kan forventes, men effektiviteten av prosedyren er ganske lav. I tillegg er ikke IVF ved EM egnet for alle pasienter, men det er en måte å redusere den hormonelle belastningen på kroppen dersom det er kontraindikasjoner til standard protokoller.

Klassisk IVF-prosedyre

Hvordan gjøres IVF (in vitro fertilisering)? Standardprosedyren innebærer befruktning av egg (eget eller donor) i laboratoriet og deres påfølgende gjenplanting i livmorhulen. Multippel vekst av oocytter oppnås ved stimulering, som kan finne sted i korte eller lange mønstre.

Kort IVF-protokoll varer i omtrent fire uker. Befruktning i henhold til den lange ordningen innebærer opprettelsen av en helt kunstig hormonell bakgrunn. Så en stund blir pasienten faktisk introdusertinn i en kunstig overgangsalder, som stopper utviklingen av hormonavhengige gynekologiske sykdommer.

Som en del av å forberede en kvinne til IVF, foreskrives hormonelle preparater, under påvirkning av hvilke eggene modnes aktivt. Avhengig av hvor følsom kroppen er for terapi, kan fra ett til tjue levedyktige egg modnes i én syklus.

Ikke alle kjønnsceller når modenhet tilstrekkelig for vellykket befruktning og videre utvikling, så noen blir kastet. "Kom deg ut" fra eggstokkene til en kvinnes oocytter ved punktering. Dette er en minim alt invasiv kirurgisk prosedyre, der en spesiell nål med en ultralydsensor brukes til å samle follikulærvæske. Sammen med væsken kommer eggene inn i reagensrøret.

Klassisk IVF innebærer selvbefruktning i et miljø som er så nærme naturlige forhold som mulig. Med et gunstig sett av omstendigheter plantes de resulterende få høykvalitets (mest levedyktige) embryoene tilbake i kvinnekroppen. Prosedyren kalles embryooverføring. Når graviditet oppstår, skjer alt naturlig.

Hvorfor stimulere?

Anmeldelser av IVF i den naturlige syklusen indikerer ofte at dette er en mindre traumatisk metode for kunstig befruktning for kvinners helse, fordi sterk hormonbehandling kan utelukkes. Faktisk er forberedelsen av en kvinne ved å foreskrive et kurs med hormonelle legemidler et obligatorisk trinn i protokollen.kunstig befruktning.

Hvorfor er det medisinsk forberedelse av en kvinne for deltakelse i protokollen? Listen over indikasjoner for IVF inkluderer gynekologiske sykdommer og andre patologiske tilstander i kroppen som forhindrer utbruddet av eggløsning, noe som betyr at graviditet også er umulig. Men stimulering utføres selv om eggene er under utvikling.

Det er nødvendig at fertilitetslegen har valg av egg, og i fremtiden - embryoer. "Kvaliteten" (levedyktigheten) til det biologiske materialet avgjør om graviditet oppstår etter prosedyren. Et befruktet egg kan ikke slå rot eller bli skadet, slik at utviklingen stopper opp. Så hormonell stimulering for å forberede en kvinne til IVF er nødvendig for å øke effektiviteten av prosedyren.

IVF i naturlig syklus

IVF utføres i en naturlig syklus uten stimulering eller med stimulering i betydelig redusert volum. I fravær av medisinsk intervensjon i funksjonen til den kvinnelige kroppen, er veksten av en av folliklene i hver menstruasjonssyklus gitt av hormonene LH og FSH, som produseres i hypofysen og slippes ut i blodet. Den mest komplette follikkelen reagerer på denne "hormonelle frigjøringen". I fremtiden vokser og modnes egget i det.

Når oocytten når ønsket størrelse, sender hjernen en stor dose LH til eggstokkene. Som et resultat modnes egget til slutt, løsner fra veggen av follikkelen,brudd på membranen oppstår - eggløsning. Før dette må reproduksjonsspesialisten få et egg og stoppe eggløsning. I dette tilfellet er det veldig viktig å bestemme øyeblikket riktig, fordi et umodent egg vil være uegnet for befruktning. Moderne medisin bruker spesielle medier som lar den umodne oocytten modnes riktig og bli egnet for befruktning.

Hovedindikasjoner for IVF i EC

Prosedyren utføres kun for de kvinnene som har beholdt den naturlige evnen til eggløsning. Den største effektiviteten av metoden er observert for kvinner i alderen 18-35 år. Obligatoriske forhold er regelmessigheten av menstruasjonssyklusen, eggløsning, bekreftet av ultralyd og hormonforskning. Samtidig anses fravær av eggløsning i flere sykluser i løpet av året og modning av to egg (i stedet for ett) som normen.

IVF i den naturlige syklusen kan være indisert for kvinner som ikke kan bli gravide på grunn av mannlige faktorer, tidligere har lidd av tromboembolisme eller kreft, har risiko for ovariehyperstimuleringssyndrom, ønsker å unngå overdreven hormonell stress, har en svak kroppsrespons på hormonell stimulering, lider av sykdommer i bukspyttkjertelen og leveren.

Mulige vanskeligheter og ulemper

Hva betyr IVF i den naturlige syklusen? Dette er den samme kunstige inseminasjonsprosedyren, bare uten behov for sterk hormonbehandling som stimulerer veksten av et stort antall egg.

Til tross for detmetoden anses som mer naturlig og tryggere for helsen, reproduksjonsspesialister kan ikke kontrollere modningen av egget, toppen av LH-hormonproduksjonen, den endelige modningen og selve eggløsningsøyeblikket. Som et resultat kan det oppstå en rekke problemer.

I vurderingene av IVF i den naturlige syklusen kan du finne ulike eksempler på vanskelige situasjoner som fører til at prosedyren er ineffektiv. Under punkteringen kan legene bare motta follikkelvæske uten egg hvis oocytten ikke er helt moden og ikke har rukket å bevege seg bort fra veggen.

Egget som er oppnådd som et resultat av punktering kan ganske enkelt være uegnet for prosedyren på grunn av utilstrekkelig modenhet eller degenerasjon. Den naturlige prosessen er ikke kontrollert i alle stadier, så dette er fullt mulig. I tillegg, på tidspunktet for punkteringen, kan follikkelen være tom. Dette betyr at eggløsningen allerede har funnet sted.

Under et ideelt sett av omstendigheter mottar leger bare én oocytt, som blir befruktet. Med ytterligere stimulering med hormoner er det mulig i laboratoriet eller til og med i kroppen til en kvinne å kunstig provosere follikkelens modning eller stanse eggløsningen til oocyttpunkteringen.

Trinn i prosedyren

Hvordan går IVF? På forberedelsesstadiet utføres ultralydovervåking av utviklingen av follikkelen. Prosedyren gjentas i dynamikk fra den syvende til den åttende dagen i menstruasjonssyklusen. Senere bestemmes toppen av LH-produksjonen ved hjelp av spesielle teststrimler, ultralyd og hormonstudier.

Basert på mottattdata, planlegger reproduktologen en punktering, og omtrent to dager før det anbefaler han en injeksjon med hCG slik at graviditeten ikke blir avvist av kroppen umiddelbart etter at embryoet er gjenplantet. Etter punkteringen tas partnerens sæd eller donor brukes. Legen dyrker det resulterende embryoet, og på den andre eller tredje utviklingsdagen implanterer han det i livmorhulen. I dette tilfellet er medisinsk støtte for graviditet ikke nødvendig.

Individuelt IVF-program ved EC

For å forhindre ineffektivitet av prosedyren, utvikler reproduktologer et individuelt protokollskjema for hver pasient. Forberedelse av en kvinne til IVF begynner med å ta medisiner som forhindrer for tidlig aldring av egget. De begynner å bli injisert når follikkelen når en størrelse på 14 mm.

HCG-preparater brukes til den endelige modningen. Tidspunktet for eggpunksjon beregnes fra administrering av legemidlet. Samtidig fører forsøk på å medisinere det reproduktive systemet ikke alltid til et positivt resultat. Full kontroll er kun mulig ved bruk av standard kunstig inseminasjon.

Forbereder en mann for innsamling av sæd

En individuell ordning for en mann er vanligvis ikke utviklet. Anbefalinger gis hovedsakelig til kvinner. Men en viss forberedelse av en mann for IVF er også nødvendig (selv om ektefellen er frisk). For å øke sjansene for suksess, må du slutte å drikke alkohol, narkotika, røyking, vannprosedyrer, som er forbundet med termiske effekter på kjønnsorganene. Du må ha et vanlig sexliv ogikke bruk stramt undertøy.

Å forberede en mann for IVF innebærer å ta noen vitaminer som vil forbedre kvaliteten på sædvæsken. For å sikre normal spermatogenese foreskrives legemidler av gruppe B. Folsyre tas i form av tabletter, som deltar i syntesen av DNA og RNA.

Betydningen av IVF i naturlige sykluser

Etter vurderingene å dømme er IVF i naturlige sykluser fortsatt av stor betydning, til tross for mulige vanskeligheter. Det er en viss gruppe kvinner for hvem denne metoden anses som den mest foretrukne. Så med en kombinasjon av ung alder og høy risiko for komplikasjoner eller infertilitet, bestående av tubal eller mannlige faktorer, kan prosedyren være effektiv og bidra til å unngå hormonell stress på kroppen.

Når eggstokkreserven er oppbrukt, lar den naturlige syklusprosedyren kroppen selvstendig velge den sunneste og sterkeste follikkelen, som inneholder en genetisk komplett oocytt. I tillegg er det ingen risiko for hyperstimulering. IVF ved EC er vellykket gjennomført selv om det er kontraindikasjoner til standardprotokollen (onkologi, godartede neoplasmer i brystkjertlene), som innebærer en alvorlig medikamentbelastning.

Kunstig inseminasjon i EF etter 40 år

Etter fylte 40 år er eggstokkreserven bare 3 %, som er ledsaget av en reduksjon i sannsynligheten for en naturlig graviditet. Offisiell statistikk bekrefter at antall graviditeter som startet naturlig ii alderen 41 til 45 år, er bare 5 %. Risikoen for svikt øker fordi eggene som er igjen i eggstokkene eldes raskere enn kroppen som helhet.

For en reproduktolog blir IVF i den naturlige syklusen i en eldre reproduktiv alder en vanskelig oppgave. Denne ordningen innebærer avvisning av hormonelle legemidler eller deres minimale bruk. Ulempen med metoden er at som et resultat av punkteringen får man kun ett eller to egg, som i denne alderen kan kvinner godt være ulevedyktige.

Øk sjansene for pasienter over 40

Sjansene for å lykkes med prosedyren øker med tidlig kontakt med klinikken og nøye diagnose. Hvis eggstokkreserven er normal, er det mulig å bruke IVF-protokollen i den naturlige syklusen. Det er viktig at det ikke er noen samtidige sykdommer og et høykvalitets spermogram av partneren.

Om nødvendig kan du vende deg til ytterligere teknologier, nemlig pre-implantasjonsdiagnose (kromosomsettet til embryoet undersøkes) og embryoklekking (hjelper cellene å implantere). Etter overføring av embryoer inn i livmoren er det nødvendig med medisinsk støtte for graviditet.

Effektiviteten til IVF-prosedyren

Mislykket IVF i den naturlige syklusen er ikke uvanlig. Effektiviteten til metoden er 2-10%. Kunstige metoder lar deg ikke alltid bli gravid første gang, men prosentandelen av eventuelle komplikasjoner er lav. Av denne grunn er IVF ved EM et valg som tas ut fra helsetilstand ogegenskaper hos pasientene. Så med IVF i den naturlige syklusen etter 40 år er det lite håp om suksess, men hvis dette er den eneste muligheten til å bli foreldre, så er det definitivt verdt et forsøk.

Kostnad for deltakelse i IVF-protokollen

IVF-protokoller i den naturlige syklusen tilbys av mange klinikker. Interessen til spesialister for denne metoden øker, fordi prosedyren lar deg redusere risikoen og gjøre befruktningssyklusene så sikre som mulig. Hvor mye koster IVF i 2018? Kostnaden for kunstig inseminasjon med stimulering er 100-150 tusen rubler.

Hvor mye koster IVF i 2018 i Moskva? Hvis det ikke er behov for å utføre hormonell stimulering, vil prosedyren koste 70-100 tusen rubler. Når du bruker donorceller, må du betale opptil 200 tusen rubler for muligheten til å bli foreldre, unntatt kostnadene for donormateriale. Totale utgifter kan nå 400 tusen rubler.