Laparotomi ifølge Joel-Cohen. Forbedringer i keisersnittteknikken

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:26

Keisersnitt regnes som en av de vanligste operasjonene som ikke bare en fødselslege-gynekolog skal kunne gjøre, men alle leger som har spesialisert seg på operasjoner. Hver kvinne drømmer om å føde et barn gjennom denne operasjonen, da dette er en mindre smertefull metode enn den konvensjonelle. Det er verdt å finne ut hvordan et keisersnitt fungerer ifølge Joel Cohen, og på andre måter.

Hva er essensen av operasjonen?

Kjernen med et keisersnitt er at det lages et tverrsnitt i nedre del av magen og fosteret fjernes derfra. Dette gjøres vanligvis når barnet er født for tidlig, eller når det er gjort mekanisk skade utenfra. Det kan imidlertid gjøres når familien ønsker å føde barnet sitt på denne måten - dette er ikke et forbud.

Keisersnitt kan være negativt. Så etter operasjonen kan en kvinne utvikle infertilitet, hormonelle systemsvikt og selvfølgelig smerte, på grunn av dette er det ofte ikke engang mulig å mate barnet sitt.bryst. I løpet av den postoperative perioden kan en kvinne oppleve blødning på grunn av ruptur av suturen, konstant verkende smerte, infeksjon, lungeemboli og peritonitt. Alt dette skyldes det faktum at kroppen ikke fylte sin funksjon, som den forberedte seg på i ni måneder med riktig svangerskapsforløp, som den gir deg beskjed om.

Enhver lege er rett og slett forpliktet til å nøyaktig bestemme kroppen til den vordende mor og si om hun kan regne med et keisersnitt eller ikke. Imidlertid har moderne medisin allerede tatt hensyn til de tilfellene når denne operasjonen er kontraindisert for en kvinne, men samtidig er fødselen av et barn uten det rett og slett umulig. Derfor er det utviklet forbedrede teknikker, inkludert Joel-Cohen laparotomi.

Operation

Laparotomi ifølge Pfannenstiel har, til tross for det store antallet fordeler, ulemper som i betydelig grad påvirker helsen til ikke bare moren, men også fosteret. Så når fosteret trekkes ut, kan det oppstå problemer med passasjen av hodet, skuldrene og bekkenet, hvis det er av en ganske stor størrelse. Når det gjelder mor kan det være problemer med karene som var involvert under operasjonen, hyppige hematomer og ulike skader på organene som ligger i nedre del av magen. Denne metoden kan også få konsekvenser under den andre graviditeten eller til og med å føde et barn, siden sømmen fortsatt ikke kan gro helt.

Som et resultat er det utviklet flere nye metoder som har som formål å redusere smertene og de negative konsekvensene, og tidspunktet for operasjonen. De erskiller seg både ved at de utføres med stumpe gjenstander, og i alt utstyr. Dette er snittets helning, plassering, lengde, dybde og andre viktige parametere.

Joel-Cohen-teknikk

Det beste keisersnittet er Joel-Cohen-teknikken. Et jevnt tverrgående overfladisk snitt gjøres ifølge Joel Cohen under keisersnitt, under forbindelseslinjen til beinaksene. I gjennomsnitt bør avstanden mellom streken og snittet være 2,5 centimeter, men avhengig av kroppens strukturelle egenskaper og kvinnens tilstand, kan lengden endres av den behandlende legen.

Deretter lages et snitt med en skalpell, som utdyper det til manifestasjonen av aponeurosen. Etter det, på sistnevnte, er det laget hakk på sidene, uten å berøre den hvite linjen. Den innskårne aponeurosen strekkes med endene av saksen til sidene. Det er viktig at denne strekkingen skjer under underhudsfettet - så det vil være en sjanse for at kvinnen etter operasjonen vil kunne føde et barn igjen ved keisersnitt.

Ulike muskler legen må åpne vekselvis på forskjellige måter. Så rette linjer strekkes på en stump måte, for eksempel med de samme kantene på en rett saks. Etter åpningen av parietal peritoneum åpnes musklene og vevet ved hjelp av metoden for bilateral trekkraft. Selve bukhinnen kan strekkes både med muskler og fiber, og separat ved hjelp av fingre i motsatt retning horisont alt.

Metodikkens effektivitet

Det kan konkluderes med at Joel-Cohen-snittet er meruniversell og praktisk enn Pfannenstiel. Dette skyldes først og fremst at operasjonen går mye raskere og at strekkingen av musklene og bukhinnen ikke er ledsaget av blødning. Det merkes også at selve bukhinnen er strukket på tvers, parallelt med selve snittet, og aponeurosen eksfolierer ikke.

Det kan også bemerkes at ved bruk av Joel-Kohen-teknikken forblir grenene til karene som ligger inne i og nær kjønnsorganene urørt og ikke kuttet, noe som ikke observeres i Pfannenstiel-metoden. Dette skyldes at all strekking gjøres med stumpe gjenstander i hjørnene av sidesnittene, noe som indikerer et høyere nivå av en slik operasjon.

Under operasjonen ifølge Joel-Kohen skades ikke karene som er assosiert med aponeurosen ved å trenge dem inn i rektusmusklene, på grunn av det fjerntliggende stadiet av eksfoliering ved bruk av snitt i aponeurosen. Som et resultat, etter operasjonen, gror alle sår mye raskere, fordi det bare ble laget hakk i hjørnene og selve snittet. Og siden de er mindre mobile og ikke brukes som kar som trenger inn i musklene fra aponeurosen, vil sannsynligheten for blødning etter fødselen av et barn være mye mindre.

Ved gjentatte operasjoner for fødsel av et barn, spesielt ved keisersnitt, er det ingen komplikasjoner som kan oppstå med vanlig teknikk. Det eliminerer også muligheten for at en kvinne kan bli infertil eller få problemer med utskillelsen og arbeidet med hormoner.

Post-operativ periode

Den postoperative perioden ved bruk av Joel-Kohen-metoden for abdominal disseksjon er preget avmindre smerte, noe som resulterer i at mengden analgetika som brukes er betydelig redusert eller til og med lik null.

Spesielt skyldes dette at antallet masker er nesten to ganger færre enn etter bruk av noen annen metode. Dessuten, med denne typen laparotomi ifølge Joel-Kohen, halveres sannsynligheten for infeksjonssykdommer og dannelse av hematomer foran i magen. Denne metoden er også praktisk for legene selv, siden varigheten av operasjonen reduseres med en og en halv gang.

metodefordeler

Etter alt dette kan følgende fordeler med Joel-Cohen-metoden bemerkes:

• Mindre sjanse for skade på grunn av strekking av alle muskler og peritoneum, samt tilstedeværelse av kun to snitt på sidene, ett stort snitt og ikke påvirker aponeurosen.
• Reduserer blødninger på grunn av færre sting (nesten en og en halv gang), påvirker ikke grenene til blodårene og kutter mindre brukte muskler.
• En betydelig mengde tid spares på grunn av det faktum at alle musklene og bukhinnen ikke kuttes, men strekkes med stumpe gjenstander (kantene på rette saks) og fingre - bokstavelig t alt i det andre minuttet er fosteret allerede tatt.
• Enkelheten av hele operasjonen lar ikke bare OB/GYN-er, men også andre lisensierte kirurger og praktikanter utføre den, slik at flere operasjoner kan utføres samtidig hvis antallet operasjonssaler på sykehuset tillater det.
• Reduserer risikoen for skader på organer,plassert nær livmoren fordi bukhinnen strekkes av legens fingre i stedet for å kuttes med en skalpell.
• I den postoperative perioden reduseres risikoen for komplikasjoner, infeksjonssykdommer og hematomer i peritonealregionen.
• Reduserer risikoen for infertilitet hos kvinner, samt svikt i hormonproduksjon og menstruasjonssykluser.

Denne typen Joel-Cohen laparotomi brukes i medisinsk praksis ikke bare av fødselsleger-gynekologer, men også av praktikanter. Ifølge statistikken er det i nødssituasjoner han som brukes, og ikke Pfannenstiel-teknikken, som er mer smertefull og farlig etter operasjonen. Den britiske foreningen har annonsert at denne teknologien snart vil bli brukt til å trene medisinske fagfolk til å hoppe rett inn i metoden som vil gi de beste resultatene.

Suture

I moderne medisin er det flere materialer som brukes i ulike situasjoner. De brukes nødvendigvis til å helbrede store sår, kutt og snitt som gjenstår etter operasjonen, fordi med deres hjelp heler alt dette mye raskere og reduserer sannsynligheten for at såret åpner seg og begynner å blø.

Syntetisk absorberbar sutur

Denne typen medisinsk tråd brukes i fødselshjelp etter fødsel og keisersnitt. Hun syr opp alle snittene, musklene, bukhinnen, samt aponeurosen. Kun ved bruk av Joel-Cohen-metodensidesnitt gjort før strekking, samt selve tverrsnittet på magen.

Dessverre, på den femte dagen etter at alle kuttene er sydd, observeres det en betennelse som varer omtrent en måned. Det legges merke til at omtrent på den tjueåttende dagen går det over hvis tråden inneholder maxon eller polydioksanon, som er i den syntetisk absorberbare tråden.

Fordelen er også observert i følgende:

• Omtrent den tiende dagen begynner mange typer materialer å miste styrke, og etter en måned må kvinnen til sykehuset slik at legene legger nye sting. Med en syntetisk absorberbar tråd er det ikke noe slikt problem, siden den beholder sin styrke til kuttene er helt grodd.
• Når du bruker en syntetisk absorberbar tråd, som kun har Maxon i sammensetningen, går helingsperioden for kutt mye raskere. Polydioksanon brukes når en kvinne har sykdommer som var før graviditeten.
• Denne tråden har lav reaktogenisitet, noe som også er positivt - kutt stivner ikke under tilheling, divergerer ikke og betennelsen går mye raskere bort.
• Bruk av en syntetisk absorberbar tråd har ingen uønskede konsekvenser i form av infeksjonssykdommer, suppurasjon og svikt i hormonsekresjonen.

Andre avanserte keisersnittmetoder

Det er mange keisersnittteknikker som absolutt har sine fordeler. Tross alten handling, utført ikke i henhold til en bestemt teknikk, har allerede sitt resultat, i motsetning til andre. Derfor kan enhver fødselslege-gynekolog som ikke er redd for å bringe utviklingen sin til virkelighet, lage sin egen metode.

Pfannenstiel laparotomi

Denne typen operasjoner har sin egen store ulempe - på grunn av det enorme antallet snitt blir det lagt mange keisersnitt, som også truer med å spre seg, og det oppstår kraftige blødninger som gjør operasjonen vanskelig å utføre. Men hvis du allerede vet hvordan du skal lage snitt og husker nøyaktig hvor de skal være, kan operasjonen utføres raskt, uten å ta hensyn til den konstante blødningen.

Alt er sydd opp med flere sting for å hindre at de åpner seg, men som et resultat av dette heler alt i veldig lang tid, og den vonde smerten avtar ikke lenge, og derfor må kvinnen ta analgetika.

Misgav-Ladach-teknikk

Laparotomi ifølge Misgav-Ladakh har fordelen fremfor den forrige i mindre blødninger, operasjonstid og postoperative komplikasjoner og smerter. Dessuten, ved sying av kutt, brukes mindre symateriale, som et resultat av at kvinnen ikke er truet med festende sår.

Essensen i metoden er at etter snittet kuttes bukhulen, musklene kuttes med saks på sidene før det, morkaken skilles på en butt måte, og livmoren tas ut med fingrene. Alle snitt, som i Joel-Cohen-metoden, er tverrgående. Dette er fordelen med denne typen keisersnitt fremfor det første.

Konklusjon

Som du kan se,Det er mange måter hvordan et keisersnitt går. Dette er ikke bare en operasjon for å fjerne fosteret fra livmoren. Dette er en flott mulighet for kvinner til å få en smertefri baby med bare noen få kutt og sting på innsiden og en på utsiden. Det brukes ofte når fosteret har blitt skadet av en ytre faktor, for eksempel et slag i magen eller et fall. I tillegg er keisersnitt et utmerket alternativ for en nesten smertefri fødsel av et barn for de kvinnene som lider av økt smerteterskel. Men mest populær ifølge Joel-Cohen.

Laparotomi på denne måten er en forbedret teknikk for å utføre keisersnitt, som har en rekke fordeler sammenlignet med sin egen type. Dette er ikke et betydelig blodtap, og minimumsmengden av bruk av tråder, en reduksjon i muligheten for å utvikle smittsomme sykdommer og utseendet av hematomer i peritonealregionen, og ikke frykten for å oppdage infertilitet eller funksjonsfeil i hormonsystemet som et resultat. Teknikken er veldig populær, da den passer nesten alle kvinner. I tillegg, etter søknaden, er det mulig å føde et barn på nytt ved å bruke keisersnitt.