Pessar under graviditet: indikasjoner, installasjon, anmeldelser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:33

Graviditet er en viktig og lykkelig begivenhet i en kvinnes liv. Men noen ganger kan denne perioden bli overskygget av for tidlig fødsel. En av årsakene til denne tilstanden er svikt i livmorhalsen. Dette betyr at det fortsatt er mye tid før fødsel, men livmorhalsen begynner å bli myk og åpne seg, noe som kan provosere frem utidig fødsel. Tidligere, med en slik diagnose, kunne ikke babyen overleve, men i moderne tid får en kvinne tilbud om å sette inn et apparat som vil redusere risikoen for for tidlig fødsel til et minimum.

Hva er et pessar

Enheten som brukes for å forhindre for tidlig fødsel kalles en pessar eller livmorring. Et pessar under graviditet er en enhet laget av silikon eller plast som bæres på livmorhalsen, støtter noen av de indre organene, inkludert livmoren selv, endetarmen og blæren. Ved bruk blir ikke indre vev skadet, da produktet er laget med perfekt jevne kanter og er helt sterilt. Egnet for individuell gjentatt bruk. Et pessar under graviditet er i utgangspunktet i form av en ring, bolle, sopp eller oval, men en forutsetning er et hull i midten for selve halsen. I noen modeller er det ekstra hull langs kantene for frigjøring av vagin alt sekret.

Hvilken spesifikk type vil bli brukt, etter avtale vil behandlende lege avgjøre etter undersøkelsen.

Typer pessar

Det finnes tre typer obstetriske pessarer under graviditet, avhengig av parametrene til livmorhalsen og skjeden:

• 1. visning. Brukes til kvinner under første og andre svangerskap. Diameteren på livmorhalsen må ikke overstige 30 mm, og dimensjonene på den øvre tredjedelen av skjeden må ikke overstige 65 mm.
• 2nd look. En enhet av denne typen er vanligvis installert hos kvinner under andre eller tredje graviditet. Lengden på livmorhalsen bør i dette tilfellet ikke være mer enn 30 mm, mens lengden på den øvre tredjedelen av skjeden ikke bør være mer enn 75 mm.
• 3. visning. Den er installert i tilfellet når den øvre tredjedelen av skjeden er mer enn 76 mm i størrelse, og diameteren på livmorhalsen er mer enn 30 mm. I utgangspunktet gis denne typen kvinner med flere graviditeter.

Indikasjoner for pessarplassering

Pessary under graviditet anbefales for kvinner i følgende tilfeller:

• Istmisk-cervical insuffisiens (ICI). I dette tilfellet kan livmorhalsen av en eller annen grunn ikke takle funksjonen som er gitt til den og begynner å åpne seg under vektenfoster eller fostervann, som kan føre til for tidlig fødsel eller vannbårne infeksjoner.
• Med kort livmorhals.
• For forebygging av CCI.
• I tilfeller der kvinnen allerede har hatt en for tidlig fødsel eller spontanabort.
• Noen ganger utføres installasjon av et pessar under graviditet i tilfeller der kirurgisk behandling av istmisk-cervikal insuffisiens var mislykket. Et pessar kan også tjene som en profylakse for divergens av sting etter at de er påført livmorhalsen.
• Flergraviditet.

Kontraindikasjoner for installasjon av enheten

Men det er situasjoner der det er strengt forbudt å legge et pessar under graviditet.

Disse inkluderer:

• blodig eller forstandig utflod;
• inflammatoriske prosesser på livmorhalsen eller skjeden (i dette tilfellet er bruk av enheten mulig etter fjerning av betennelse);
• mistanke om spontanabort;
• alvorlige føtale misdannelser;
• sykdommer hos en kvinne der graviditet er en kontraindikasjon;
• uttrykt grad av CCI;
• brudd på integriteten til fostervannssekken.

Pessary installasjonsprinsipp

Installasjon av pessar under svangerskapet skjer som regel etter uke 24-26, men etter indikasjoner kan den brukes etter uke 13.

Før manipulasjonen er det viktig å ta utstryk for infeksjoner og patologiske endringer i mikrofloraen i skjeden og kurere dem fullstendig. Dette forberedelsespunktet er veldig viktig, for nårgraviditet, mange kvinner opplever trøst.

Mange er redde for denne prosedyren og lurer på om det gjør vondt under montering av et pessar under graviditet. De fleste leger hevder at innføringen av enheten ikke er en smertefull prosedyre, den kan bare forårsake litt ubehag. Alt avhenger av graden av følsomhet i livmoren og livmorhalsen. I sjeldne tilfeller kan lokalbedøvelse brukes. Prosedyren utføres under avtalen med legen din.

• Et par dager før installasjon anbefales det å bruke vaginale stikkpiller for å rense mikrofloraen for ulike bakterier.
• Omtrent en halvtime før prosedyren anbefales det å ta et krampestillende middel for å forhindre livmorsammentrekninger som svar på medisinske manipulasjoner.
• Deretter velger legen optimal form og type apparat for pasienten, siden innføringsteknikken avhenger av dette.

Til dags dato er de vanligste typene:

• 

  Plast "Juno" (laget i Hviterussland). Den har bare tre størrelser, har høy effektivitet. Men når det er fortrengt, kan en kvinne oppleve smerte. I dette tilfellet anbefales det å oppsøke lege så snart som mulig.

• 

  "Pessary of Dr. Arabin" (laget i Tyskland). Har form som en bolle. Smertefri innføring, forårsaker ikke irritasjon og ubehag når den bæres. Pessary Arabin under graviditet har 13 størrelser, noe som gjør det vanskelig å kjøperiktig størrelse for den enkelte. Før du kjøper, anbefales det å konsultere en lege for hjelp. Det er verdt å merke seg at noen ganger kan silikon feste seg til vev og forårsake smerte og ubehag.

Hvordan legge et pessar under graviditet?

• Du må tømme blæren før prosedyren.
• En kvinne sitter på en gynekologisk stol, legen renser kjønnsorganet og selve pessaret.
• Pessaret, som tidligere er smurt med vaselin eller glyserin, føres forsiktig inn i skjeden med en bred base.
• Deretter roteres apparatet slik at den smale delen er under kjønnsbena i bekkenet, og den brede delen er dypt i skjeden.

Hvis et rundt pessar brukes, legger legen, etter å ha kjent på livmorhalsen, forsiktig en ring på den.

Prosedyren varer tot alt ikke mer enn 20-30 minutter, deretter må kvinnen være under observasjon en stund. Hvis ingenting plager henne, får hun reise hjem.

Når du installerer et pessar, er legens dyktighet svært viktig, siden feil innsetting og installasjon kan skade både babyen og moren.

Anbefalinger etter introduksjon

Etter å ha installert et pessar under svangerskapet, forbedres en kvinnes livskvalitet, ettersom noen restriksjoner på fysisk aktivitet fjernes. Til tross for dette må hun overholde visse regler:

• Et kategorisk forbud mot seksuell aktivitet.
• Ekskluder fysisk aktivitet, spesielt tilt og knebøy.
• Hver2-3 uker å bli testet for infeksjoner.
• Du kan ikke svømme i bassenger, åpent vann.
• Som regel foreskriver legen introduksjon av vaginale stikkpiller for hele bruksperioden av pessaret for å utelukke kjønnsinfeksjoner.
• Ikke prøv å fikse eller fjerne enheten selv. Hvis du opplever ubehag, oppsøk lege umiddelbart.

Mulige komplikasjoner etter pessarinnsetting

Bruken av pessar utelukker ikke bivirkninger, da kroppen kan reagere annerledes på et fremmedlegeme. Mulige komplikasjoner inkluderer:

• Utvalg. Hvis du merker en økning i antallet, må du ikke få panikk umiddelbart. En viss økning i hvite er en helt normal reaksjon fra kroppen på innføring av et fremmedlegeme. Du bør umiddelbart konsultere en lege hvis det er blod eller blodutslipp; gulaktig eller grønn (kan indikere en bakteriell infeksjon); gjennomsiktig, flytende med en lett søt lukt (sannsynlighet for å krenke fostersekkens integritet).
• Utvikling av betennelse, kolpitt. Noen ganger, når pessaret er fortrengt, kan kolpitt utvikle seg - betennelse i skjedeslimhinnen. I dette tilfellet kan smerter i nedre del av magen og kløe, som ligner på trøst, føles. I dette tilfellet er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig.

Fjerner pessaret

Hvis graviditeten var normal, skjer fjerning av enheten etter 38 ukers svangerskap, når babyen begynner å bli ansett som fullbåren. Prosedyren utføres av en gynekolog strengt tatt i en medisinsk institusjon. Å fjerne pessaret er veldig raskt og vanligvis smertefritt. Deretter utføres sanering av fødselskanalen.

Årsaker til for tidlig fjerning av enheten.

Det hender at du må fjerne pessaren snarest i følgende tilfeller:

• hvis arbeidsaktiviteten har begynt;
• hvis fostervannet brøt;
• med infeksjon av fostervann;
• hvis en nødlevering er nødvendig;
• hvis det ble funnet betennelsessykdommer i kvinnelige organer til moren.

Effektivitet

Pessary under graviditet vurderinger er stort sett positive. Mange kvinner legger merke til effektiviteten, smertefri administrasjon. Som regel fortrenger pessaret svært sjelden eller forårsaker betennelse. I motsetning til kirurgisk suturering, krever installasjonen av denne enheten ikke bedøvelse og er mindre traumatisk.

Konklusjon

Opsummert er det verdt å merke seg at etter fjerning av pessaret under svangerskapet, vil fødsel ikke nødvendigvis skje i de kommende dagene. Mange kvinner bærer barnet til 40 uker, og noen føder et par dager etter abstinensen.

Det er svært viktig at enheten installeres av en kvalifisert lege du kan stole på. Effektiviteten og fraværet av bivirkninger vil avhenge av dens handlinger og riktig valg av størrelse og type pessar.

Fødsel etter fjerning av enheten er ikke forskjellig fra vanlig.

Forventende mødre bør huske det for å bestågraviditet ett pessar vil ikke være nok. Det er nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen og ta de nødvendige testene i tide.