Cytomegalovirus under graviditet: behandling, konsekvenser for fosteret, anmeldelser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:33

Ikke alle vet om eksistensen av en slik infeksjon som cytomegalovirus. Og at det utgjør den største faren for kroppen til en gravid kvinne. Men hvorfor er det farlig for et barn, og hvordan unnslippe de negative konsekvensene forbundet med det? Nedenfor vurderer vi hva vi skal gjøre hvis virustesten viser seg å være positiv, og hva betyr dette: cytomegalovirus under graviditet?

Om viruset

Cytomegalovirus tilhører gruppen herpesvirus. Ofte er det mange som blir smittet med det, som ikke er klar over det. Det manifesterer seg ikke på noen måte før et visst punkt, som regel, før immunsystemet svikter. Dette er hva cytomegalovirus er farlig under graviditet. Faktisk, i dette øyeblikket reduseres kvinnens immunitet.

Kroppens celler øker under påvirkning av infeksjon. Når cytomegaloviruset trenger inn i dem, bryter cellens struktur, som et resultat av at det er fylt med væske og sveller. Derav navnet på sykdommen -"cytomegali", som bokstavelig t alt oversettes som "gigantiske celler".

Sykdommen viser seg som en vanlig forkjølelse. Eller kanskje ikke manifestert på lenge, i så fall blir personen bærer av cimegalovirus. Under graviditet er det spesielt farlig i første trimester, i denne perioden fører infeksjon til triste konsekvenser: spontanabort, fosterdød og medfødte patologier.

Funksjoner

Inkubasjonstiden for viruset er 30-60 dager. På dette tidspunktet sprer infeksjonen seg gjennom blodet i hele kroppen og begynner å aktivt formere seg. Det finnes flere typer sykdomsforløp:

• Sykdommen går over uten symptomer. Denne typen flyt er typisk for personer med et godt immunsystem, i så fall kan viruset være i kroppen i lang tid i den latente fasen og vises først når kroppens beskyttende egenskaper er redusert. Det er derfor cytomegalovirus kan bli aktivt under graviditet.
• Mononukleose-lignende type. Det er typisk for personer med svakt immunforsvar, i den aktive fasen ligner det en forkjølelse. Vanligvis er det ikke farlig, og immunsystemet takler viruset vellykket, men det forsvinner ikke fra kroppen noe sted, men går rett og slett inn i en inaktiv form.
• Cytomegalovirus hepatitt er svært sjelden. Symptomer ligner vanlig hepatitt: gulsott, feber, misfarging av sekret (urin og avføring), uvelhet. Som regel slutter symptomene å vise seg innen en uke, og sykdommen blir kronisk.
• Generalisert typepreget av et alvorlig sykdomsforløp. I en slik situasjon infiserer viruset de fleste menneskelige organer. Som regel forekommer det hos babyer under 3 måneder eller når de er smittet in utero, samt hos personer med immunsvikt når de blir smittet under blodoverføringer og organtransplantasjoner.

Symptomer

Cytomegalovirus under graviditet ligner i symptomer på en vanlig forkjølelse, så det kan hende den vordende moren og legen rett og slett ikke tar hensyn til det. Hvis kroppen til en gravid kvinne er sterk, vil immunsystemet få infeksjonen til å gå inn i en inaktiv form. Eller milde symptomer på ARI kan vises:

• temperaturøkning;
• rennende nese;
• sår hals;
• hodepine;
• å føle vondt i kroppen;
• weakness;
• forstørrede lymfeknuter.

Forskjellen med ARI er at ved forkjølelse forsvinner symptomene i løpet av et par uker, og med cytomegalovirus under graviditet kan tegn være tilstede i to måneder.

Hvordan kan du bli smittet?

Det finnes flere distribusjonsmetoder:

• Luftbåren: du kan bli smittet når du snakker med syke, nyser og hoster.
• Seksuell måte - regnes som den vanligste. Infeksjonen kommer inn i kroppen under sex. Hvis unnfangelse oppstår i dette tilfellet, overføres sykdommen til fosteret.
• Husholdningsmetoden anses ikke som den vanligste, siden infeksjonen kanskje ikke eksisterer i det ytre miljø på lenge, men forinn i kroppen, må den være aktiv. Men likevel kan du få sykdommen når du kysser, og også hvis du bruker personlige eiendeler og redskaper sammen med bæreren.
• Blodoverføring kan sjelden føre til infeksjon, og det samme kan organtransplantasjoner.
• Placental metode: infeksjon oppstår under graviditet.
• Amming: når viruset blir smittet på denne måten, forårsaker sjelden komplikasjoner hos babyen.

Infeksjon og foster

Faren for fosteret ved spredning av placenta er muligheten for å utvikle en medfødt sykdom og ytterligere alvorlige konsekvenser.

Avhengig av perioden da infeksjonen til babyen oppsto, avhenger det videre sykdomsforløpet. Ofte blir slike barn født for tidlig, og konsekvensene av infeksjonen kan vise seg først etter seks måneders levetid.

De viktigste manifestasjonene av medfødt cytomegalovirus inkluderer:

• hævelser og gulaktig hudtone ved fødselen, tilstedeværelse av blåaktige flekker og utslett;
• tegn på gulsott;
• ofte er disse barna inaktive og søvnige;
• ufrivillig muskelsammentrekning av lemmer;
• dårlig motorisk utvikling;
• liten hodeskalle og hjerne;
• suge- og svelgeforstyrrelser;
• anemi;
• lavere enn norm alt antall blodplater som resulterer i hyppige blødninger og problemer med å stoppe blodet;
• betennelse i netthinnen, nedsatt synsskarphet;
• nedsatt hørsel;
• kan være tilstedemedfødte misdannelser i nyrer, lever, hjerte og hjerne.

Hvis et barn blir smittet under fødselen eller kort tid før det, kan du ikke bekymre deg for alvorlige komplikasjoner forbundet med organskader. Men i den første måneden etter fødselen vil babyens tilstand ligne akutte luftveisinfeksjoner. Takket være inntaket av antistoffer gjennom morsmelken, kommer babyen raskt tilbake til en sunn tilstand, og infeksjonen blir latent. Med kunstig fôring, på grunn av mangel på immunitet, er et akutt sykdomsforløp mulig, med overgang til en generalisert form.

Hvis infeksjonen kom inn i kroppen før graviditet

Hvis en jente fikk cytomegalovirus lenge før svangerskapet, så er sannsynligheten for infeksjon av fosteret gjennom morkaken liten og er bare 1-2%. Infeksjonen kan bare reaktiveres med en alvorlig reduksjon i immunitet, noe som er ekstremt sjeldent.

I dette tilfellet, hvis resultatet av testing for cytomegalovirus under graviditeten er positivt, begynner antistoffer mot infeksjonen umiddelbart å bekjempe viruset som trenger inn i cellene, siden den fremtidige moren som har vært syk en gang har utviklet immunitet. I denne forbindelse, med forverring av patologi under graviditet, er sannsynligheten for alvorlige konsekvenser lav. Morens immunitet vil ikke tillate viruset å komme inn i barnets kropp.

Cytomegalovirus oppdaget under graviditet

Primærinfeksjon i de første tre månedene etter befruktning er spesielt farlig. Det er i denne perioden viktige organer begynner å utvikle seg i barnet. Og hvis virusetkan overvinne placentabarrieren, finnes det ulike alternativer for utvikling av konsekvenser for fosteret fra cytomegalovirus under graviditet:

• I de fleste tilfeller vil babyen ha mors immunitet, infeksjonen vil ikke ha en skadelig effekt på kroppen, og etter fødselen vil den bli en bærer. Et slikt utfall av hendelser er bare mulig med god immunitet hos den gravide kvinnen.
• Omtrent tjue prosent ender opp med negative konsekvenser av cytomegalovirus under svangerskapet. Det angriper fosteret, og på grunn av det utilstrekkelige sterke beskyttelsessystemet til moren, er ytterligere død av barnet, spontanabort, forekomsten av patologier av vitale organer i babyen og fødselen av et barn med ytre misdannelser mulig.

På tidspunktet for svangerskapet hadde ikke kvinnen tid til å få immunitet

Det hender at en gravid kvinne ikke har antistoffer mot cytomegalovirus under svangerskapet, og hun regnes ikke som bærer av infeksjonen, i så fall er hun i fare for mulig morkakeinfeksjon av babyen.

I de første tre månedene er det spesielt viktig å følge legens anbefalinger, opprettholde immunitet og regelmessig gjennomgå undersøkelser. Tross alt er det i denne perioden babyen danner alle kroppens vitale organer og systemer.

Cytomegalovirus når du planlegger graviditet

Seks måneder før unnfangelsen bør et ungt par gjennomgå en diagnostisk undersøkelse for infeksjon. Dette vil bidra til å unngå problemer i fremtiden og gjennomføre planlagt behandling i tide.

Under forberedelse til graviditetsbehandlingcytomegalovirus vil bidra til å unngå infeksjon av det ufødte barnet. I samsvar med det kliniske bildet vil legen foreskrive et terapeutisk kurs for begge partnere. Og først etter begynnelsen av remisjon i 2-6 måneder, anbefales unnfangelse.

For forebygging av cytomegalovirus kan vordende mødre få foreskrevet legemidler og prosedyrer for å øke immuniteten, noe som uansett vil ha en positiv effekt på fremtidig graviditet.

Diagnose

Siden viruset ikke utgjør noen spesiell fare for befolkningen, blir det utført undersøkelser for dets tilstedeværelse i kroppen på forespørsel. Men det er grupper av mennesker som må sendes til tester:

• kvinner med spontanabort;
• par forbereder seg til IVF;
• personer som lider av betennelse i kjønnsorganene;
• kvinner som fødte barn med tydelige tegn på intrauterine infeksjoner;
• fremtidige givere;
• immunkompromitterte mennesker.

Når du planlegger en graviditet, er det lurt å ta en analyse for alle kvinner. Ifølge medisinske vurderinger gir cytomegalovirus under graviditet mye mindre problemer hvis den vordende moren stiller en tidlig diagnose selv før unnfangelsen.

Det kliniske bildet av viruset ligner veldig på andre sykdommer, så sykdommen kan kun oppdages ved laboratorietesting. Det finnes flere diagnosemetoder:

• Metode for å dyrke et virus hentet fra biologiske væsker i et spesielt miljø.
• PCR-diagnostikk: med den kan du til og med bestemmeen liten mengde infeksjons-DNA i det biologiske materialet tatt for forskning.
• Cytologisk metode: et lite stykke biologisk materiale oppnådd ved biopsi undersøkes under et mikroskop for å oppdage cellepatologi.
• ELISA er den vanligste måten å oppdage positivt cytomegalovirus under graviditet. Hovedfunksjonen er påvisning av antistoffer i blodet.

I praksis brukes hovedsakelig ELISA-metoden, siden denne studien er rimelig og teknisk enkel. Det er ingen begrensninger for implementeringen, og du kan utføre det det nødvendige antall ganger, for en mer nøyaktig vurdering av sykdomsforløpet.

Dechiffrering av diagnoseresultater

IgM og IgG er negative. Dette resultatet tyder på at det ikke var infeksjon med cytomegalovirus, og kvinnen har ikke immunitet mot sykdommen. For å redusere risikoen for sykdommen foreskrives forebyggende tiltak:

• en ekstra undersøkelse for cytomegalovirus utføres en gang i måneden;
• kun personlige hygieneprodukter er tillatt;
• det er uønsket å besøke steder der det er mye folk;
• uønsket kontakt med små barn;
• det er forbudt å kommunisere med personer som lider av forkjølelse.

Som en profylakse foreskrives injeksjoner med humant immunglobulin en gang i måneden gjennom hele svangerskapet.

IgM negativ, IgG positiv. Dette resultatet tyder på at kvinnen tidligere hadde hatt et cytomegalovirus, og i hennekroppen har antistoffer. For å unngå gjentakelse av sykdommen er det nødvendig å overvåke ernæringen og prøve å ikke bli forkjølet.

IgM positiv, IgG negativ. Dette indikerer primærinfeksjonen og den akutte fasen av sykdomsforløpet. En svært farlig situasjon for fosteret, i dette tilfellet overvåker gynekologer utviklingen til barnet for å oppdage avvik så tidlig som mulig.

IgM-positiv, IgG-positiv. Dette indikerer et tilbakefall av sykdommen, eller en primær infeksjon i restitusjonsperioden. I dette tilfellet må du finne ut nøyaktig når kvinnen ble syk og om fosteret er infisert. For dette er en annen analyse for IgG-aviditet foreskrevet.

Hvis aviditeten er over 60 %, kan vi si at infeksjonen skjedde for mer enn 4 måneder siden, og risikoen for at barnet får CMV i første trimester er minimal.

Ved middels og lave rater er det stor sannsynlighet for infeksjon av fosteret. I dette tilfellet, etter å ha studert resultatene av ultralyd- og fostervannsanalyse, vil den behandlende legen bestemme videre handlinger.

Behandling

Behandling av cytomegalovirus under graviditet er å eliminere symptomene på sykdommen og videre holde viruset i en inaktiv tilstand. For øyeblikket er det ingen medisiner som fullstendig ødelegger infeksjonen.

Beslutningen om hva slags behandling som skal utføres med et positivt cytomegalovirus under graviditet avhenger av flere faktorer: hvor lenge siden infeksjonen skjedde, hvor aktivt prosessen utvikler seg, om det erimmunsvikt.

Under diagnostiseringen kan det vise seg at infeksjonen skjedde før unnfangelsen eller i løpet av første trimester, i så fall vil legene observere utviklingen av fosteret en stund, og hvis de plutselig oppdager abnormiteter i embryoet, vil spørsmålet om å avslutte graviditeten avgjøres. Dette gjøres kun hvis kvinnen er enig. Det er også mulig å gjennomføre en studie av fostervann for å avklare infeksjonen til babyen.

Hvis sykdommen er akutt eller det eksisterende viruset i kroppen reaktiveres, foreskrives antivirale og immunmodulerende legemidler, samt vitaminkomplekser.

I nærvær av antistoffer mot cytomegalovirus foreskrives legemidler som støtter og styrker immunsystemet, fordi det i dette tilfellet er viktig at viruset forblir i en inaktiv fase.

Forebygging

Det er mye lettere å følge visse regler for forebygging av en sykdom enn å behandle en sykdom over lang og smertefull tid. For å holde seg frisk selv og holde babyen frisk, må en gravid kvinne observere:

1. Hygieneregler: vask hendene så ofte som mulig, spesielt etter en tur, ikke bruk andres personlige produkter, håndklær og barberhøvler.
2. All mat, spesielt grønnsaker og frukt, må vaskes med varmt vann før bruk. Legene sier at du må vaske selve produktemballasjen (for eksempel melk i en pose).
3. For gravide kvinner vil en flott løsning være å kjøpe et eget sett med servise til deg selv.
4. Det er nødvendig å utelukke kontakt med personer sommed forkjølelsessår eller forkjølelsessymptomer.
5. Hvis du har noen symptomer på forkjølelse, oppsøk lege umiddelbart.
6. Styrk immuniteten din.
7. Hold deg ute hver dag.
8. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, kan du gjøre et spesielt sett med øvelser for gravide.
9. Ernæringen til den vordende mor spiller en viktig rolle. Det er nødvendig å lage et balansert kosthold, som vil inkludere alle stoffene som er nyttige for kroppen. Tross alt, med mangel på vitaminer, svekkes immunsystemet merkbart. Og også eksperter anbefaler å erstatte vanlig te og kaffe med urtete under graviditet. Men før du kjøper en samling på apoteket, bør du konsultere en gynekolog.

Det er ikke uvanlig at kvinner blir smittet med cytomegalovirus under svangerskapet. Men de fleste av dem er ikke engang klar over dette og er ikke i stand til å vurdere risikoen selv. I den moderne verden kan hver kvinne til enhver tid bli testet for cytomegalovirus under graviditet. Et positivt resultat betyr ikke en dom for mor og baby. Og selv om dette viruset offisielt er oppført i TORCH-gruppen, bør du ikke bekymre deg for det. Rettidig behandling vil hjelpe babyen å bli født frisk.