Rubella under graviditet: konsekvenser for fosteret, symptomer og behandling

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:28

Rubella er en vanlig barnesykdom. Hva kan det true under graviditet? Statistikken er svimlende. Medfødt røde hunder syndrom hos nyfødte babyer forekommer årlig. Opptil 300 000 babyer blir født med denne diagnosen. I den russiske føderasjonen er 1/6 av alle barn med defekter i utseende misdannelser oppnådd under påvirkning av røde hunder under graviditet. Konsekvensene av denne sykdommen er forferdelige. Og det tristeste er at standardsymptomene hos en syk person kanskje ikke observeres i det hele tatt. Røde hunder (Rubella-virus) overføres til barn mellom 3 og 9 år. Sykdommen kjennetegnes ved et lite utslett over hele kroppen og betennelse i lymfeknutene i nakken (ofte nærmere bakhodet).

Rubella hos gravide

Komplikasjoner som en jente kan møte hvis hun ikke er immun mot røde hunder under graviditet, bestemmes av følgende faktorer:

1. Viruset, som infiserer blodcellene til en kvinne, sniker seg inn i morkaken. Dermed er fosteret under alvorlig trussel, sannsynligheten for misdannelser er stor.
2. En sjettedel av spontanaborter og dødfødsler i første trimester skyldes denne sykdommen hos en kvinne.
3. Selv etter fødselen lever røde hundeviruset i barnets kropp i to år. Følgelig kan han infisere noen rundt seg. Risikoen består selv om babyen har utviklet antistoffer i blodet.

Fare

Resultatene og effektene av røde hunder hos gravide kvinner er uforutsigbare. Viruset spres med luftbårne dråper fra en infisert person. Deretter gir den syke moren røde hunden til barnet i livmoren.

Gjennom luften sprer viruset seg øyeblikkelig i teamet. For å forhindre denne sykdommen er det nødvendig å avstå fra langvarig kontakt med bæreren. Vannkopper og meslinger smitter for eksempel mye raskere.

Trenger gjennom morkaken inn i babyens blod, og ødelegger celler som akkurat begynner å dannes. Det genetiske materialet blir ødelagt. Hvis den gravide kvinnen er i 3. eller 4. uke, blir det i nesten 90 % av tilfellene en baby født med defekter i utseende. Hvis en baby blir født med denne sykdommen, vil han overføre viruset gjennom sekreter og slimhinner. Moren overfører selv viruset videre, selv før ytre manifestasjoner av sykdommen debuterer.

Symptomer

Sykdommens form finnes i tre typer: standard, atypisk (det er ingen utslett påkropp) og asymptomatisk. Og oftest oppstår røde hunder uten symptomer (90% av tilfellene). Det kan bare oppdages ved å bestå de riktige testene.

Hva er symptomene på røde hunder under graviditet hos kvinner? Disse inkluderer:

1. Perioden av sykdommen (inkubasjon) er fra 11 til 24 dager. Virale celler legger seg i de øvre luftveiene og begynner å formere seg aktivt. Lymfeknutene på hodet, vanligvis nærmere bakhodet, påvirkes. De svulmer og blir på størrelse med en gjennomsnittlig ert. De kan kjennes gjennom huden, når de trykkes, kjennes smerte. Jo lenger sykdommen går, jo mindre blir lymfeknutene.
2. Alvorlig sykdomsforløp er ledsaget av høy temperatur (fra 39 grader). Kvinnens kropp verker og hodet gjør vondt, behovet for mat forsvinner.
3. Kårene i øyeeplene svulmer, det er en liten hevelse i øyelokkene.
4. Små røde utslett over hele kroppen. Har egenskapen til å "kombinere" og danne store flekker.
5. Som en konsekvens kommer ofte betennelse i ledd og leddsmerter til uttrykk.

Ved de første tegnene kan en kvinne tro at hun har en vanlig SARS. Men selv i dette tilfellet er det viktig å huske at stoffene du vanligvis tar ikke anbefales til bruk under graviditet. Les nøye instruksjonene for stoffene, hvorfra "Biseptol", "Co-trimoxazole" og andre legemidler. Vær oppmerksom på kontraindikasjoner.

Konsekvenser for mor

Den overførte røde hunden under graviditeten i første trimester fører til defekter i fosterets utseende. Avstatistikk, slike konsekvenser kommer i 50-85% av tilfellene. Babyer viser ytre misdannelser, problemer med øynene eller hørselsfunksjonen. For en gravid kvinne er røde hunder farlig fordi med langvarig undergraving av immunitet utvikles sykdommer i øvre luftveier og lungesykdommer (otitis media, bronkitt, lungebetennelse, etc.). Etter at utslettet vises innen en måned, kan leddgikt eller artlargi vises. De øvre lemmer lider, noen ganger knærne. En sjelden konsekvens av røde hunder under graviditet er hjernehinnebetennelse eller encefalitt.

Fosterinfeksjon

I de tidlige stadiene av svangerskapet, når alle systemene i barnets kropp er lagt ned, påvirker røde hunden cellene til det voksende embryoet på den mest skadelige måten. Celledeling bremser, utviklingen av organer, dannelsen av fosterets viktigste vitale systemer stopper. I tidlig graviditet med røde hunder er konsekvensene i form av spontanabort opptil 40% av tilfellene. 1/5 av babyer er født døde. Opptil 25 % er tilfeller av tidlig død av barn. Den akutte eksponeringsperioden for embryoet går til 12. svangerskapsuke, senere blir risikoen for misdannelser hos barnet lavere, men risikoen består til slutten av tredje trimester.

Når virus i mors kropp går over i blodet, trenger de gradvis inn i livmorens epidermis. Prosessen med infeksjon av embryoet begynner omtrent en uke før et utslett vises på huden til en gravid kvinne. Virusinfiserte celler angriper epitelet i placenta, og beveger seg deretter inn i det vaskulære systemetembryo. Rubellainfeksjon under graviditet for fosteret manifesteres av funksjonssvikt i vitale systemer og medfødte ytre defekter hos spedbarnet. Dette skjer fordi viruset bremser veksten av embryonale celler, noe som forstyrrer den fulle utviklingen av den fremtidige menneskekroppen. I forhold til vitale systemer manifesterer viruset seg kun under dannelsen av hørsel og syn. Konsekvensene av røde hunder under graviditet er ofte døvhet eller grå stær hos babyen.

Konsekvenser for babyen

Medfødt røde hunder syndrom (CRS) ble først beskrevet i 1941. Den østerrikske forskeren N. Gregg registrerte anomalier hos barn hvis mødre hadde røde hunder under svangerskapet. Over tid har listen over konsekvenser av røde hunder under graviditet blitt supplert.

På hvilke vilkår ble utviklingen av anomalier registrert:

1. Fra 3. til 11. svangerskapsuke lider embryoets nervesystem. Fra 4. til 7. uke er fosterets hjerte og syn under angrep. Mer enn halvparten av fosterskader utvikler seg mellom 3. og 4. svangerskapsuke.
2. Fra 7. til 12. uke lider hørselssystemet. Sannsynligheten for en medfødt sykdom faller allerede her og er 15 % av antall tilfeller.
3. Fra 13. til 16. uke synker sannsynligheten for utviklingsdefekter enda lavere til 7%.

Hvilke feil er relatert til ICS:

1. Defekter i hjertemuskelen (ikke-okklusjon av ductus arteriosus, ventrikkelseptumdefekt, lungestenose).
2. Synsdefekter (grå stær, glaukom, retinopati, uklar hornhinne, korioretinitt).
3. Mangel på evnerhør.
4. Defekter i utviklingen av nervesystemet er preget av en feil utformet hodeskalle. Hjernen lider, mikrocefali utvikler seg. Konsekvensen av røde hunder hos gravide er det fødte barnets psykiske funksjonshemming.
5. Hypotrofi - forsinket intrauterin utvikling av fosteret.
6. Defekter i utviklingen av barnets organer. Forstørret lever og milt, dermatitt, beininfeksjon, myokarditt osv.
7. Senere, når barnet vokser opp, er manifestasjonen av diabetes mellitus, betennelse i skjoldbruskkjertelen, panencefalitt sannsynlig.
8. Sjelden er det defekter i kraniets bein. Noen ganger lider skjelettet, organene i kjønnsorganene og fordøyelseskanalen.

Hvordan finne ut om sykdommen?

Medisin har oppnådd utmerkede resultater i denne saken. Du kan gjenkjenne sykdommen på ethvert stadium av utviklingen. Dette vil løse problemet med spredning av blant annet røde hunder, og iverksette tiltak for å lindre pasientens tilstand. Den serologiske forskningsmetoden regnes som den mest effektive analysen for rubella under graviditet. Diagnose er basert på historie og analyse av blodceller for antistoffer.

Hvordan fungerer antistoffer?

Når en jente de første ukene av svangerskapet eller planleggingen ikke husker om hun er vaksinert mot røde hunder, tas det en blodprøve for å sjekke forekomsten av antistoffer. Det utføres også en føtal blodprøve. Hvis de finnes i kroppen til den vordende moren, trenger de inn til babyengjennom morkaken og beskytte den mot infeksjon. Når et barn blir født, kommer antistoffer inn i kroppen gjennom morsmelk. Fram til ett år trenger barnet beskyttelse mot denne sykdommen for å forhindre misdannelser.

Kontakt mellom en gravid kvinne og en smittet person

Hva skal jeg gjøre hvis en kvinne har røde hunder under graviditeten? Det første trinnet er å ta en blodprøve for å oppdage antistoffer. Hvis en kvinne tidligere har blitt vaksinert eller har hatt en sykdom, vil testene oppdage tilstedeværelsen av beskyttelse i blodet mot re-infeksjon. Hvis slike antistoffer ikke påvises, gjentas analysen etter en måned. Hvis resultatet er positivt (påvisning av røde hunder hos en gravid kvinne), anbefales det å avbryte svangerskapet.

Hvis analysen fortsatt er negativ, vil blodprøven gjentas om en ny måned. Og hvis tilstedeværelsen av røde hunder hos en gravid kvinne ikke er bekreftet, kan barnet reddes. Hvis infeksjonen oppsto senere, ved 14. uke eller mer, avgjøres spørsmålet om svangerskapsavbrudd på konsultasjonen.

Hvordan behandles?

Behandling av sykdommen er å eliminere symptomene. Det er nødvendig å senke temperaturen, lindre utslett. Medisinsk behandling av sykdommens fokus av spesialister er ennå ikke utviklet. Immunglobulin (et stoff som inneholder antistoffer) anbefales ikke å injiseres i blodet. Kanskje bare hvis kvinnen bestemte seg for å forlate barnet. Standardbehandlingen er sengeleie, rikelig med væske, febernedsettende medisiner og vitamintilskudd. Det er viktig å vite at mottaketantibiotika og anti-infeksjonsmidler (inkludert "Analgin", "Biseptol") under graviditet er kontraindisert.

vaksinasjon

For å minimere risikoen for å få røde hunder under graviditet, anbefales vaksinasjon to måneder før befruktning. Dermed vil det ha tid til å danne seg antistoffer i kroppen som vil beskytte fosteret, og mor vil ved infeksjon tolerere røde hunder mye lettere. Til dette brukes Rudivax-vaksinen.

Monovaccine injiseres i skuldermuskelen, volumet er 0,5 ml. Beskyttende antistoffer vises i kroppen etter to til tre uker og varer i opptil 25 år. Under graviditet er vaksinasjon forbudt. I følge resultatene av studier på kvinner som ikke er klar over graviditet og som har blitt vaksinert, er det registrert infeksjon av fosteret. Men ingen konsekvenser for utviklingen ble funnet. Etter en utilsiktet rubella-injeksjon kan graviditet reddes. Etter fødsel kan vaksinasjon utføres etter undersøkelsen. Det finnes ingen røde hunder før graviditet.

Konsekvensene av vaksinasjon

Hvis du blir vaksinert før graviditet, er følgende konsekvenser for en kvinne mulige:

1. Reaksjoner på vaksinen skjer vanligvis ikke.
2. Hvis det er en reaksjon, så i form av generell ubehag, lett feber, hovne lymfeknuter på nakken.
3. Manifestasjoner av leddgikt er registrert hos unge kvinner. Symptomer observeres en uke etter vaksinasjon eller litt senere.

Annetkonsekvensene er forbundet med feil administrering av stoffet (overdose, brudd på reglene for antiseptika, etc.).

Hvordan forebygge sykdom? Legenes anbefalinger

Kompleks vaksinasjon mot røde hunder, meslinger og kusma utføres i ung alder. Første vaksinasjon gis ved 1 år, reaktivering utføres ved 6 år. Jenter og kvinner under graviditetsplanlegging kan re-vaksineres for å unngå infeksjon etter unnfangelse. Hvis vaksinasjon ikke er gjort, anbefales forholdsregler. Ved sykdom eller symptomer i miljøet er det nødvendig å isolere umiddelbart. Kommunikasjon med en infisert person må stoppes i minst 10 dager.

Gravide anbefales å begrense oppholdet på offentlige steder, spesielt på steder der barn samles. Mange mødre med et eldre barn er bekymret for spørsmålet om hva de skal gjøre hvis han er syk med røde hunder. En gravid kvinne må forlate barnet en stund, da smittefaren er høy. Minimumsperioden for hvilken kommunikasjonen skal avbrytes er 5 dager. På dette tidspunktet vil omsorgen for barnet måtte overføres til noen fra nære personer.

Det er viktig å huske at røde hunder hos et barn også behandles ved å eliminere ytre tegn på sykdommen (hemmende midler, sengeleie, etc.). Det er kontraindisert å ta slike legemidler som Bactrin, Biseptol. Hva disse medikamentene hjelper med er ikke relatert til manifestasjonene av røde hunder hos barnet.

avslutningsvis

Tvister omtilrådelig vaksinasjon. Problemstillingen tas opp både i forbindelse med barnevaksinasjoner og voksne. Når det gjelder røde hunder, er svaret åpenbart. For å begrense risikoen for alvorlig overføring av sykdommen i voksen alder, spesielt for jenter, anbefaler leger å vaksinere røde hunder. Ved kategorisk avslag på vaksinering kan foreldre bidra til at barnet har opplevd sykdommen i førskolealder.

For å gjøre dette kan du for eksempel holde kontakten med syke venner. Dermed vil barnet bli smittet med røde hunder og vil bli sykt av det i barndommen. Antistoffer mot sykdommen vil dannes i blodet hans, som vil gi immunitet de neste to tiårene. I dette tilfellet minimeres risikoen for røde hunder under graviditeten hos jenter i fremtiden, og konsekvensene for fosteret vil ikke være kritiske.