Forstørret thymuskjertel hos spedbarn: årsaker, symptomer, behandling

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:33

En forstørret thymuskjertel hos et spedbarn kan forårsake forstyrrelser i cellulær immunitet, redusere kroppens evne til å motstå infeksjoner og forårsake autoimmune sykdommer. Men patologi er i de fleste tilfeller ikke farlig. Dette viktigste organet i immunsystemet vokser til rundt ti år, spesielt aktiv vekst observeres i barndommen. Hvis et spedbarn har en forstørret thymuskjertel, krever denne tilstanden behandling?

Tymusens funksjon

Tymuskjertelen, eller thymus, bestemmer immunitetstilstanden. Kjertelen er plassert foran brystbenet, og ender ved roten av tungen. Et organ dannes helt i begynnelsen av intrauterin utvikling av fosteret. Thymus er i utgangspunktet liten, men forstørres over tid og slutter å vokse ved modenhet. Hos voksne, når immunitet allerede erdannet, atrofierer kjertelen som unødvendig. Men inntil den tid er det viktig å overvåke tilstanden til thymuskjertelen for å forhindre overdreven forstørrelse.

Det endokrine organet er nødvendig for normal funksjon av kroppen, men for et barn i de første leveårene er thymus spesielt viktig, fordi den beskytter immunsystemet som ikke er ferdigdannet fra ulike sykdommer. Thymus gir syntese av T-lymfocytter, som effektivt bekjemper patogene mikroorganismer, smittsomme og virale midler. Thymus er en viktig del av immunsystemet, ved problemer som kroppen blir mottakelig for negative indre faktorer og miljørisikoer med, og barnets generelle velvære forverres.

Thymus-størrelse: normal

Størrelsen på thymus måles i enheter av CTI - dette er kardiotymisk-thorax-indeksen. For å bestemme denne indikatoren, i prosessen med ultralyd, måles den fremre-posteriore størrelsen på thymus og bredden på lappene. Norm alt er volumet av thymuskjertelen hos barn under to år opptil 0,33 % av kroppsvekten, på tre til fire måneder nås maksim alt 0,4 %. I en alder av to til tre år varierer det normale volumet til orgelet fra 11 til 33 cm3. For en nøyaktig vurdering beregnes tymusmassen og indeksen (tymusmassen ÷ barnets kroppsvekt x 100%).

For nyfødte er normen TI fra 0,18 til 0,66 %, i en alder av én til tre måneder – 0,24–0,73 %, fra fire til seks måneder – 0,13–0, 58 %, fra syv månederopptil et år - 0,13-0,57%. Den relative vekten av thymuskjertelen per kilo vekt av et nyfødt barn skal være 4,2 g, i en alder av ett til fem år - 2,2 g, den totale vekten av thymus i alderen fra fødsel til ett år - 13,26 g. Det er oppsummerende tabeller over forholdet mellom bredden, tykkelsen og lengden av lappene, som gjør det mulig å diagnostisere en forstørret thymuskjertel hos spedbarn med instrumentelle metoder.

Mulige patologier

Med en økning i KTI-indikatorene, diagnostiseres en forstørret thymuskjertel hos et barn under ett år. Denne tilstanden er preget av det faktum at organet, under påvirkning av visse interne eller eksterne faktorer, endrer størrelsen, noe som påvirker dets funksjon negativt. I medisinsk praksis kalles patologien tymomegali. Hyper- eller hypoplasi kan diagnostiseres: med hyperplasi av thymus vokser vev, en neoplasma dannes, og med hypoplasi er funksjonen til T-lymfocytter svekket. Du kan uavhengig identifisere tilstedeværelsen av problemer hos en nyfødt, bare fokusere på indirekte symptomer, og instrumentelle metoder vil tillate deg å nøyaktig diagnostisere patologien.

Symptomer på kjertelproblemer

Hvis et barn har en forstørret thymuskjertel, er denne tilstanden vanligvis ledsaget av symptomer på redusert immunitet. Hyppig forkjølelse og hoste er mulig, som ikke er assosiert med influensa eller SARS og forverres i horisontal stilling, forstørrede adenoider, lymfeknuter eller mandler. Forstørret thymus syndrommanifestert av slike tegn: hjerterytmeforstyrrelse, rask vektøkning eller vekttap, blekhet, hyppige oppstøt, svette, venøst nettverk på brystet, redusert muskeltonus, cyanose i huden under gråt og spenning, overvekt ved fødselen, andre utviklingsavvik (syndaktyli), brokk, hofteluksasjon).

stadier av endring

I de fleste tilfeller krever ikke en lett forstørret thymuskjertel hos et spedbarn behandling, men legen vil definitivt bestemme graden av patologi. Dette er nødvendig for å sikre at sykdommen ikke utgjør en trussel, men foreløpig krever den bare observasjon. Borderline-indeksene til TI-indeksen for første grad varierer fra 0,33 til 0,37. Den andre graden er diagnostisert med en CTI på 0,37-0,42, den tredje - over 0,42. Noen leger snakker om sykdommen bare med en økning i CTI ovenfor 0,38.

For å fastslå alvorlighetsgraden av patologien, kan utøveren bruke en annen metode (diagnose ifølge E. Dadambaev). For å ta hensyn til graden av utvidelse av thymuskjertelen hos spedbarn, er hver halvdel av brystet på nivå med det tredje ribben betinget delt inn i tre like deler vertik alt og horisont alt. Økningen er klassifisert i merkbar (første grad) og betydelig (andre grad). Samtidig avhenger nøyaktigheten av diagnosen av legens kvalifikasjoner og vurderes subjektivt.

Årsaker til utvikling av patologi

Hvorfor er thymus forstørret? Det er ganske vanskelig å pålitelig fastslå årsaken til en økning i thymus hos et spedbarn. Tilstanden kan ha sammenheng medugunstig arv eller et midlertidig brudd som oppstår på grunn av ufullkommenhet og feil i dannelsen av barnets kropp. Som regel går thymus tilbake til det normale av seg selv, men underlagt visse forebyggende tiltak. Men hvis passende behandling ikke er tilgjengelig, og graden av patologi er betydelig, kan en rekke autoimmune sykdommer utvikle seg.

Hvorfor er barnets thymus forstørret? Blant faktorene som påvirker økningen i størrelsen på thymus kan nevnes:

• patologi av fosterutvikling under mors graviditet;
• infeksjonssykdommer som en kvinne lider av (spesielt i første trimester);
• komplisert obstetrisk historie (aborter, spontanaborter, gynekologiske sykdommer i fortiden, primær spontanabort);
• bruk av visse stoffer;
• komplikasjoner ved graviditet: Rhesus-konflikt, sen toksikose;
• komplikasjoner ved fødsel (svak fødsel, asfyksi, fødselstraumer, gulsott, sepsis);
• ulike genavvik;
• preterm fødsel;
• sen graviditet.

Tymomegali-diagnose

En barnelege eller smale spesialister, hvis det er mistanke om en forstørret thymuskjertel hos et spedbarn, vil studere mors historie og svangerskapsforløp, nyfødtperioden og barnets antropometriske data (vekt og høydeøkning, fødselsindikatorer). Kan bekrefte eller avkrefte diagnosenbare instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder: ultralyd, røntgen av brystbenet, immunogram. Ultralyd og røntgen vil tillate å bestemme størrelsen på kjertelen og beregne CTI, og i blodprøver i patologi er det en redusert konsentrasjon av T-lymfocytter, en begrensning av den funksjonelle aktiviteten til disse cellene, en reduksjon i antallet av immunoglobulin A og G.

Behandling for forstørret thymus

Lett forstørrelse av thymuskjertelen hos spedbarn krever ikke spesifikk behandling. I den første og andre fasen av patologien er det nødvendig å sikre observasjon i dynamikk og være oppmerksom på helsetilstanden til barnet. Det er nødvendig å etablere amming, sikre tilstrekkelig fysisk aktivitet, begrense kontakten til babyen med smittsomme pasienter. Hvis amming av en eller annen grunn er umulig, bør blandinger med et høyt innhold av nyttige elementer og vitaminer velges. Så hovedanbefalingene er rettet mot naturlig å styrke barnets immunitet.

Spesiell medisinsk behandling er nødvendig for betydelig forstørrelse av thymus eller komplikasjoner. I tilfelle av alvorlig patologi avgjøres spørsmålet om hensiktsmessigheten av kirurgisk inngrep. I perioden med forberedelse til kirurgi og i nærvær av alvorlige lidelser forårsaket av tymomegali, er glukokortikosteroider foreskrevet. For å korrigere kroppens immunforsvar anbefales en kur med naturlige sentralstimulerende midler og adaptogener. Behandlingsregimet velges individuelt.

Komplikasjoner og konsekvenser

En betydelig økning i thymuskjertelen hos et spedbarn kan utløse utvikling av alvorlige allergiske reaksjoner og autoimmune sykdommer, endokrine lidelser (diabetes, fedme, og så videre). Barn med forstørret thymus har en betydelig økt risiko for plutselig dødssyndrom. Vanlige infeksjonssykdommer med tymomegali kan kompliseres av økning i lymfeknuter, smerter i bukhulen, mellomørebetennelse og rytmeforstyrrelser i sammentrekningen av hjertemuskelen. Barn med denne diagnosen er mer sannsynlig å ha forkjølelse og smittsomme sykdommer.

Prognose for forstørret thymus

Forstørret thymuskjertel hos spedbarn krever oftest ikke spesifikk behandling. Dette organet vokser intensivt de første årene av livet, spesielt som respons på vaksinasjon eller tidligere sykdommer. Dette er en naturlig prosess for å utvikle immunitet. Således, hvis thymuskjertelen er litt forstørret hos et spedbarn, er dette en variant av normen. Etter to år (hvis situasjonen ikke normaliserer seg), kan vi allerede snakke om patologi, men som regel, i en alder av fem eller seks, slutter thymus å vokse. I fremtiden er dynamisk observasjon rett og slett nødvendig. Med en betydelig økning i thymus, er det nødvendig å strengt følge anbefalingene fra leger. I de fleste tilfeller er prognosen gunstig.