Patologisk innledende periode: behandling. Den foreløpige perioden er

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:33

Den innledende perioden er sammentrekninger i nedre del av magen under svangerskapet, som er ledsaget av mindre smerter og muskelspenninger. De er uregelmessige. Slike sammentrekninger er forløperne til fødsel. Under normale forhold bør den foreløpige fødselsperioden ta omtrent 6-8 timer. Imidlertid kan denne perioden i noen tilfeller forlenges. Dette kan skje av ulike årsaker. I dette tilfellet er det en patologi av arbeidsaktivitet, som krever umiddelbar inngripen fra leger. Siden konsekvensene av en langvarig foreløpig periode kan være svært alvorlige for både mor og barn: fra alvorlige brudd hos en fødende kvinne og ender med fosterets død.

Konseptet med en patologisk foreløpig periode

Fysiologien til hver kvinne er individuell. I noen tilfeller kan denne perioden bli forsinket i flere timer, og noen ganger i flere dager. Dette fører til utmattelse av kvinnen, tap av søvn, opphopning av alvorlig tretthet ved fødselstidspunktet. I dette tilfellet er det en patologisk foreløpig fødselsperiode, det vil si den prenatale perioden,som trakk ut. Den er preget av uregelmessige smertefulle sammentrekninger som ikke fører til endringer i livmorhalsen, men bare tømmer kvinnens kropp.

essensen av den unormale innledende perioden

Hovedessensen av patologien kan uttrykkes som følger:

• Fysiologisk innledende periode trekker ut.
• Myometriumtonen øker.
• Internt OS krymper.
• Det er sammentrekninger i nedre livmorsegment.
• Muskelfibre er ordnet i en sirkel, på tvers og i en spiral;

Reasons

Som regel forårsaker den patologiske innledende perioden tilstedeværelsen av lidelser i kroppen til den fødende kvinnen. Hovedårsakene kan deles inn i tre grupper:

OB:

• Tilstedeværelse av polyhydramnion eller oligohydramnios.
• Flergraviditet.
• Fosteret er i feil posisjon i livmoren (setedel).
• Morkaken er lav.

psykoemosjonell:

• Kvinne er redd for fødsel.
• Negativ holdning.
• Neurose og sterkt følelsesmessig stress.
• Fysisk tretthet hos pasienten.
• Alder på den ugyldige kvinnen (frykt for utfallet av fødsel hvis svangerskapet er for tidlig eller sent).

Fysiologisk:

• En kvinne i fødsel har et sm alt bekken.
• Tidligere ble det utført kirurgiske inngrep i livmoren (tilstedeværelse av arr etter keisersnitt osv.).
• Forstyrrelser i det endokrine systemet (fedme, anoreksi osv.).
• Labilt nervesystem.
• Sykdommer i nyrene, hjertet,lever og andre organer.
• betennelse i livmoren.
• Preeklampsi.
• Flere aborter.
• Aborter.

Symptomer

Følgende symptomer hjelper til med å gjenkjenne patologien til den foreløpige perioden:

• Limoren i den forberedende og preliminære perioden er smertefullt redusert, mens riene ikke er regelmessige. De kan oppstå både på dagtid og om natten. I lang tid begynner ikke fødselen.
• Økt livmortonus og eksitabilitet.
• Limoren åpner seg ikke, den fortsetter å være tett og lang.
• Den presenterende delen av fosteret presses ikke mot kvinnens lille bekken.
• På grunn av livmorhypertonisitet er det vanskelig å palpere fosteret.
• Limoren har trukket seg monotont sammen i lang tid. Styrken og hyppigheten av sammentrekninger endres ikke. Bebuderne og den foreløpige perioden er langvarige.
• En kvinnes mentale tilstand forverres, hun blir sutrete og irritabel, hun blir usikker på vellykket gjennomføring av fødselen.

Typer of pathology

Patologisk foreløpig periode kan være av to typer:

• I det første tilfellet er ikke livmormusklene avslappet, muskelfibrene i livmoren tilsvarer i tetthet den "modne" livmorhalsen, oligohydramnios, flat fostersekk.
• I det andre tilfellet er livmorhalsen "umoden", har en oval form, den presenterende delen av fosteret er ikke ved siden av inngangen til det lille bekkenet. Oftest denne situasjonenobservert når fosteret er overbært.

Varighet

Varigheten av den unormale innledende perioden, avhengig av de individuelle egenskapene til hver kvinne, kan variere fra 6 timer til 24-48 timer. For noen kvinner kan det ta flere dager.

Mulige konsekvenser

Patologisk preliminær periode fører i de fleste tilfeller til komplikasjoner i løpet av fødselen. Hos mange fødende kvinner går arbeidsaktiviteten unorm alt. Nærmere bestemt:

• Den generiske aktiviteten er svak. Denne tilstanden er preget av utilstrekkelig styrke av livmorkontraksjonen, store intervaller mellom sammentrekningene, livmorhalsen utvider seg sakte, fosterets fremgang er forsinket.
• Patrimonial aktivitet er ukoordinert. Det manifesteres av uregelmessige sammentrekninger av livmoren. Det er ingen synkronisering i sammentrekningen og avspenningen av individuelle seksjoner. Som et resultat blir sammentrekningene ledsaget av sterke smerter, blir hyppige og ujevne, noe som sliter ut den fødende kvinnen og ikke lar henne slappe av.
• Patrimonial aktivitet går raskt. Denne anomalien er preget av veldig sterke og skarpe sammentrekninger og forsøk. Som et resultat skjer fødsel veldig raskt (opptil 5 timer). Dette kan føre til brudd i skjeden og perineum hos fødende kvinner, alvorlig blødning. Fosteret kan utvikle hypoksi. Rask fødsel kan føre til fødselsskade på fosteret.
• Stivkrampe i livmoren er en sjelden anomali. I dette tilfellet er det en tilstand når livmoren ikke slapper av i det hele tatt. Oppstår når flerepacemakere i ulike deler av livmoren. Det fører til et brudd på livmor sammentrekninger og stoppe fødsel. Fosteret kan utvikle hypoksi, noe som kan føre til hjertesvikt.

Følgende konsekvenser av et unorm alt fødselsforløp kan utvikle seg:

• Utidig fjerning av fostervann.
• Utseendet av mekonium helt i begynnelsen av sammentrekningene, som betyr "nød" for fosteret.
• Kirurgisk levering.
• Påføring av obstetrisk tang.
• Alvorlig unormal blødning.
• I postpartumperioden utvikles purulente infeksjonssykdommer.
• Føtal hypoksi og fødsel av et barn med hjertesykdommer eller koronarsykdom.

Diagnose

Hvis du mistenker at den foreløpige perioden er unormal, bør du umiddelbart kontakte fødselslege-gynekolog. Han må gjøre en ekstern undersøkelse. Palpasjon hjelper til med å bestemme den høye eller lave plasseringen av fosteret. Hvis fosteret ikke har gått ned, indikerer dette tilstedeværelsen av en patologi av arbeidsaktivitet. Patologien kan også bedømmes ut fra tilstedeværelsen av sterke spenninger i skjedemusklene, livmorens umodenhet for fødsel og spasmer.

Diagnosen av patologien i den foreløpige perioden er basert på kliniske studier og laboratoriestudier, som lar oss konkludere med at acetylkolinesteraseaktiviteten til erytrocytter avtar, nivået av adrenalin og noradrenalinhormoner øker i blodet.

En instrumentell studie er mulig. For å gjøre dette, gjør kardiotokografi. Med den kan du registrere styrken og varigheten av sammentrekningene.

Patologisk innledende periode: behandling

Med umoden livmorhals og fravær av selvstendig utvikling av arbeidsaktivitet, er det et bilde av overgraviditet. Terapi i dette tilfellet vil bli foreskrevet under hensyntagen til patogenesen til patologien. Målet med behandlingen vil være å akselerere modningsprosessen til livmoren. Følgende behandlinger kan brukes:

• elektroanalgesi.
• Elektroravslapping av livmoren.
• Behandling med medisiner: krampestillende, smertestillende, prostagliner E2.

Hvis pasienten har sterk tretthet og økt nervøsitet, får hun foreskrevet medikamentell søvn som behandling. Beroligende midler er også foreskrevet.

Det positive resultatet av behandlingen gjenspeiles i den brå utbruddet av vanlige rier. Eller i kroppens modning til fødsel. Når livmoren blir "moden", åpnes fosterblæren og regelmessige sammentrekninger starter innen to timer. Hvis fødselen ikke starter, gis prostaglandiner intravenøst.

Ved ineffektiv behandling, sammen med andre komplikasjoner (obstetrisk anamnese, stor fosterstørrelse, seteleie, OPG-preeklampsi, utbruddet av fosterhypoksi), utføres et akutt keisersnitt.

Tilnærminger til behandling av gravide kvinner som har en patologisk foreløpig menstruasjon

Det er to tilnærminger:

• Fullfred.
• Induksjon av fødsel med oksytocin.

Begge metodene er rettet mot å eliminere krenkelser i arbeidsaktivitet. Et vellykket utfall av saken er observert i 85% av tilfellene. Når du velger en metode, tas følgende egenskaper ved patologien i betraktning:

• graden av angst og tretthet hos pasienten.
• Årsaken til komplikasjonen.
• Velge en metode som er mer praktisk for pasienten og fødselslegen.

Ved valg av tilnærming, som består i å observere hele resten av den gravide kvinnen, injiseres hun intramuskulært med 0,015 g morfin. Deretter secobarbital inne 0,2 g. Dette alternativet er ganske effektivt. Som regel, etter introduksjonen av morfin, sovner pasienten innen en time. Etter 4-5 timers hvile, hvor den utmattede kroppen gjenvinner styrke, våkner kvinnen enten uten tegn til fødsel, eller med aktiv fødsel.

Ved valg av den andre veien, dvs. stimulering med oksytocin, er det verdt å unngå åpningen av fosterblæren. Keisersnitt er bare berettiget i de mest alvorlige tilfellene.

Forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene for å forhindre patologien i den innledende perioden er:

• Rettidig konsultasjon med fødselslege.
• Bestått alle nødvendige tester.
• Følger legens forskrifter angående diett og ernæring.
• Psykologisk og fysisk forberedelse av en gravid kvinne til fødsel.

En kompetent fødselslege-gynekolog bør holde kvinner under kontroll,som er i faresonen for denne patologien. Nemlig: primiparas under 17 år og etter 30 år, samt kvinner med sykdommer i visse organer (lever, nyrer, hjerte).

Så, den patologiske foreløpige perioden er en av typene anomalier i fødselsaktivitet. Det forekommer ganske ofte. Men takket være moderne medisin, i 85% av den rettidige intervensjonen fra leger, slutter fødselen trygt. Derfor, når de første tegnene på patologi vises, er det nødvendig å umiddelbart kontakte en kompetent fødselslege-gynekolog. Konsekvensene av en unormal foreløpig periode kan være svært alvorlige, opp til føtal hypoksi, utseendet på forstyrrelser i funksjonen til dets indre organer og død. Riktig foreskrevet behandling vil bidra til å redde livet til både mor og barn.