Nukleær gulsott hos nyfødte: symptomer, konsekvenser og behandling

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:29

Nukleær gulsott forekommer hos hver tredje nyfødte baby. Denne unormale ikteriske hudtilstanden oppstår på grunn av overdreven sekresjon av et stoff som bilirubin.

Under normale forhold skjer hemoglobinnedbrytning og produksjon av bilirubin i kroppen til nyfødte, men det kan oppstå en svikt der leveren ikke klarer å behandle alt bilirubin som dannes. Et skadelig stoff kommer inn i blodet, og påvirker cellene i kroppen og nervesystemet dårlig. Bilirubin har en kjernefysisk påvirkning, og det er grunnen til at sykdommen har fått navnet sitt.

Sykdommens patogenese og etiologi

Graden av påvirkning av bilirubin på hjernen og nervesystemet kan bestemmes av konsentrasjonen av stoffet i blodet. Ved et kritisk nivå på 425 µmol oppstår en sykdom som kalles kjernefysisk gulsott hos nyfødte. Dette gjelder kun for fullbårne babyer. Hvis fødselen skjedde for tidlig, reduseres det veiledende merket. I dette tilfellet påvirker intrauterin hypoksi hos fosteret og ulike infeksjoner senkingen av merket

I tillegg er inkompatibiliteten av blodet til babyen og moren en provoserende faktor i utviklingen av kernicterus. Det er en konflikt mellom Rh-faktorer i blodet.

Hvorfor i barnets kroppbilirubin akkumuleres

Bilirubin er et stoff som oppstår som et resultat av behandlingen av hemoglobin i barnets kropp. Det er to former for et stoff: løselig og uløselig. Former for bilirubin har et visst forhold i kroppen, som anses som norm alt, dette er 1 til 3. Leveren bearbeider den uløselige formen av stoffet til en løselig, som fjernes fra kroppen naturlig med urin og avføring.

Hos nyfødte er leveren svak, noe som betyr at behandlingen går langsommere. Som et resultat akkumuleres pigmentet gradvis, uten å ha tid til å bli behandlet, kjernefysisk gulsott oppstår. Konsekvensene av denne sykdommen er alvorlige.

Barns termin og prematuritet påvirker også det kritiske merket for mengden bilirubin i blodet. Forskjellen er opptil 100 µmol. Denne forskjellen skyldes den fysiske tilstanden til det nyfødte - hos premature babyer med lav fødselsvekt er indre organer ikke fullt utviklet, så prosessen med å behandle bilirubin bremses ned. Hos 80 % av premature babyer observeres kernicterus.

Symptomer på sykdom

Sykdom utvikler seg innen én uke. Hvis hemolytisk gulsott allerede har utviklet seg hos en baby, manifesterer sykdommen seg utad etter en dag.

Hvis kernicterus utvikler seg hos nyfødte, kan symptomene som gir det bort være som følger:

• En kraftig forverring av babyens allmenntilstand.
• Barnet har anfall eller apné.
• Ekstern undersøkelse indikerer tilstedeværelse av muskelhypertonisitet.
• Kennemerket for kernicterus er den plutselige vippingen av hodet bakover.
• Med videre udiagnostisert sykdomsforløp observeres mental underutvikling.
• Kliniske symptomer på kernicterus kan indikere skade på hjernen til den nyfødte.

Forekomst av kjernefysisk gulsott: årsaker

De viktigste årsakene til utviklingen av sykdommen inkluderer:

• Konflikten mellom Rh-faktorene i blodet til babyen og moren, det vil si at blodtypen stemmer ikke.
• Mangel på vitamin K hos den nyfødte, samt effekten på fosteret av visse medikamenter som brukes av mor under svangerskapet.
• Fødselshematomer hos en baby.
• Mangel på oksygen for fosteret eller feil metabolisme.
• Genetisk predisposisjon.
• Utilstrekkelig utvikling av indre organer.

Ved overdreven produksjon av bilirubin hos babyer, observeres en ekterisk farge på huden. Symptomene på kernicterus er nesten de samme for alle. Det er nok å undersøke barnet i henhold til Cramers regel: med gulsott har hendene, føttene og magen til en nyfødt en unormal gul farge.

Konsekvenser av kjernefysisk gulsott

Konsekvensene av sykdommen kan være forskjellige, alt handler om helbredelsestidspunktet og tidspunktet for utvikling av kernicterus. Det kan være utvikling av encefalopati, og i avanserte tilfeller delvis døvhet og blindhet. I tillegg i fraværrettidig behandling øker risikoen for hjerneskade, som er den alvorligste konsekvensen av kernicterus.

Når hjernen er skadet, blir barn hemmet, svake, de reagerer ikke på stimuli og til og med stemmen til foreldrene.

Når du identifiserer de første tegnene på gulsott, må du søke hjelp fra en spesialist som vil hjelpe med å bekrefte eller avkrefte diagnosen.

kvalifisert hjelp

For flere år siden ble glukose og andre ineffektive legemidler brukt til å behandle kernicterus. I moderne medisin brukes metoden for fototerapi oftest - effekten på kroppen til en nyfødt av viss stråling som kommer fra en spesiell lampe. Stråling gjør bilirubin mindre giftig og elimineres naturlig fra kroppen, dvs. i urin og avføring.

For å unngå de forferdelige konsekvensene av kjernefysisk gulsott, etter fødselen av babyen, tas blod for analyse. Studier er utført for å bestemme mengden bilirubin i babyens blod. Med en overdreven mengde av et stoff foreskrives spesielle preparater som akselererer prosessen med å fjerne giftig pigment. Hvis barnet har høy risiko, utføres en intern ettrinnsinjeksjon av plasma.

Hvis kernicterus forverres, utføres en plasma drypp infusjon i forbindelse med fototerapi. Hvis det ikke er noen bedring, bør en total blodoverføring vurderes.

I nærvær av kernicterus er barnet under tilsyn av en nevrolog. Det er denne spesialistengir rehabiliteringsterapi for å hjelpe til med å gjenopprette svekkede funksjoner.