Screening, 12 ukers svangerskap: norm, utskrift

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:33

Hvordan finne ut om fosteret utvikler seg riktig, er det noen avvik, hvordan dannes de indre organene i smulene? Svarene kan gis (når perioden som graviditeten din har kommet til - 12 uker) ultralyd. Screening lar deg vurdere utviklingen av fosteret, gir et klart bilde av de genetiske og kromosomale egenskapene til den fremtidige babyen. Dette gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av anomalier.

Ultralyd etter 12 uker

Prosedyren utføres i utgangspunktet på to måter: transvagin alt (gjennom skjeden ved hjelp av en spesiell sensor) og transabdomin alt (gjennom huden på magen). Sistnevnte er mer vanlig, og førstnevnte er ikke foreskrevet til alle kvinner i stilling, men kun til noen av dem, i tilfeller:

- hvis morkaken (eller chorion) er lavt festet;

- hvis det er istmisk-cervikal insuffisiens, og det er nødvendig å vurdere graden av den;

- hvis det er tegn på betennelse i cyster og vedheng (for nøyaktig å etablere diagnosen), eller knutepunktene til livmorfibroider er veldig spesifikt lokalisert, og metode nr. 2 viste lite informasjon;

- ved vurdering av kragesonenbaby eller mål av riktig størrelse som er vanskelig å ta på grunn av at fosteret ikke er plassert som det skal, eller underhudsvevet i magen er veldig tykt.

Undersøkelsen gjennomføres på denne måten: en kvinne ligger med bøyde knær; Legen setter en ultralydsvinger inn i skjeden og dekker den med en engangskondom for beskyttelse. Vanligvis er alt gjort med stor forsiktighet, slik at den gravide ikke føler smerte.

Transabdominal undersøkelse utført i samme stilling. All luften mellom transduseren og huden vil ikke bli drevet ut, så feil resultater kan oppstå. For å redusere sjansen for feil så mye som mulig, brukes en spesiell gel, som påføres magen. Beveg sensoren gradvis over magen slik at du kan se krummens organer, samt mors livmor og morkake. Ultralyd er helt trygt for fosteret og forårsaker ingen skade på det.

Hvordan forberede meg til en ultralyd

Forberedelse avhenger av metoden. Hvis transvaginal brukes, anbefales det ikke å konsumere 1 dag før studien de matvarene som kan forårsake gjæring: hvitt brød, belgfrukter, kål, erter. Tarmene må tømmes, ellers vil gassene som er tilstede der forstyrre undersøkelsen av livmor og foster. Hvis det er en følelse av at magen er hoven, kan du drikke stoffet "Espumizan", som er ufarlig for fosteret.

Før en transabdominal undersøkelse, drikk en halv liter vann 30 minutter før start. Dette er nødvendig for å ha full blære, som lar deg undersøke fosteret og vurdere dets tilstand.

Barns utvikling videre12-ukers periode

Mange av hovedorganene til babyen har allerede utviklet seg, og noen små strukturer fortsetter å dannes. I gjennomsnitt er et barn 80 mm høyt og veier rundt 20 gram. Leger legger også merke til at fosteret har følgende egenskaper:

- hjertefrekvensen er raskere enn i tredje trimester, og kan være omtrent 170 slag per minutt;

- babyens ansikt ser ikke lenger ut som en rumpetroll, men tar på seg menneskelige trekk;

- du kan se øyelokkene, lappene, litt fluffy hår (på stedet for dannelsen av øyenbryn og øyevipper);

- de fleste musklene er praktisk t alt allerede utviklet, så fosteret beveger seg hele tiden, og bevegelsene er stort sett ufrivillige og ganske kaotiske;

- baby grimaserer og knytter hendene til knyttnever, negler kan sees på fingrene hennes;

- barnet har allerede utviklet nyrer og tarmene er nesten dannet, røde og hvite blodlegemer observeres i blodet;

- begge hjernehalvdelene er fullstendig dannet, mens ryggraden "kommanderer";

- du kan se hvem det er: en gutt eller en jente, men siden fosteret ikke alltid lyver slik mor og leger vil, kan du ta feil, så de sier mer presist om kjønn på kl. 16. uke.

Hvordan leser jeg resultatene?

Du vil motta papirer med resultatene av studien etter at screeningen er utført (12 uker). En transkripsjon av analysen vil bli gitt nedenfor.

Fra og med tredje måned er det allerede godt synlig om ett barn eller ikke. Derfor, hvis i kolonnen"antall fostre" er skrevet to eller flere, dette indikerer at du vil få tvillinger (trillinger osv.) Du kan også allerede finne ut om fostrene er identiske (tvillinger) eller tvillinger (heterozygote).

Previa

Dette er navnet på den delen av fosteret som er nærmest fødselskanalen. Ved 12 uker kan det være hva som helst: ben, hode, eller babyen er helt diagonal. Den endelige presentasjonen vurderes ved 32. svangerskapsuke. Hvis hodet ikke er plassert mot utgangen fra livmoren, tas alle mulige tiltak for å rette opp denne situasjonen.

Måle størrelsen på fosteret (eller fostermåling)

Dechiffrering av ultralyd er nødvendig for å evaluere parametrene, men dette bør gjøres av en lege som vil fokusere ikke bare på tallene, men også på den generelle situasjonen til den gravide kvinnen. Alle normer er utpekt med visse bokstaver og tall. Her er de viktigste:

• BPR (BPD, BRGP) - denne forkortelsen betegner den såk alte biparietale størrelsen, dvs. avstanden til hodet fra ett parietalben. Ved 12 uker skal ultralyden vise 21 mm BDP.
• Babyens høyde er omtrent 8,2 cm, vekten bør ikke være mindre enn 17-19g.
• FML, DLB er lengden på låret. Normen er fra 7 til 9 mm.
• Krageavstanden bør ikke overstige 2,7 mm. Av størrelsen avgjøres det om det er noen alvorlige sykdommer. I gjennomsnitt er den omtrent 1,6 mm.
• Begrepet KTP (CRL) betegner coccyx-parietal størrelse, dvs. maksimal lengde fra hodet til halebenet, normen er 43-73 mm.

Det finnes også andre forkortelser:

• HUM (DP) -skulderlengde.
• AC (OJ) - abdominal omkrets.
• ABD (J) - bukdiameter.
• RS - hjertestørrelse.
• OD - hodeomkrets.

For alle disse parameterne lar 1 screening under graviditet sonologen bestemme hvordan babyens strukturer vokser og utvikler seg. Hvis målingene som er gjort er mindre enn normen, vurderer de i henhold til den totale befolkningen hvordan de sank: proporsjon alt og samtidig eller ikke. Hvis de ikke sammenfaller bare litt, er det ingen grunn til panikk. Kanskje var fristen feil fastsatt, og faktisk er det bare 11. uke. Eller kanskje babyen er så høy på grunn av lave foreldre.

De finner også ut om det er noen misdannelser i utviklingen av indre organer, er det en sammenfiltring av navlestrengen, hva er pulsen (normen er fra 150 til 174 slag i minuttet), er det eventuelle avvik i egenskapene til fostervann.

Når en gravid kvinne leser konklusjonen av en ultralydsskanning, kan den møte begreper som "polyhydramnios" og "oligohydramnios". Hva er det og er det noe å være redd for? Det er ikke noe g alt med disse ordene. Dette er bare en bestemmelse av mengden av vannet som fosteret svømmer i: hvis det er flere av dem enn nødvendig, er polyhydramnios fikset, hvis mindre - oligohydramnios. Ofte indikerer dette en slags brudd: intrauterin infeksjon (IUI), nedsatt funksjon av nyrene, sentralnervesystemet. Sjekk også om vannet er grumsete. I så fall er dette en klar indikasjon på en infeksjon.

Grunnregelen når man oppdager avvik fra normen er ikke å få panikk, men å gå tilspesialist.

Kan det være avvik fra morkaken?

Ultralyd viser hvor "babyplassen" er festet, hvor moden den er, om det er patologier med mer. Det beste alternativet er å feste til bakveggen av livmoren. Men morkaken kan "klamre seg" til forsiden, og til og med til bunnen. Det bør imidlertid ikke overlappe det indre os i livmoren. Denne tilstanden kalles chorion, eller sentral placenta previa. I dette tilfellet overvåker de om situasjonen vil endre seg, og hvis ikke, blir det utført keisersnitt for levering. Hvis svelget ikke er helt dekket, kalles det en ufullstendig presentasjon; fødsel gjennomføres på vanlig måte.

Hvis morkaken "satte seg" nær utgangen (mindre enn 70 mm), så er dette en lav presentasjon. Siden det kan bli en trussel om blødning, anbefales en mindre aktiv diett for en gravid kvinne. Deretter observerer de om morkaken reiser seg. Hvis dette skjer innen 32-36 uker, vil det ikke være noen trussel, og kvinnen vil føde på vanlig måte.

Modenheten til morkaken på dette tidspunktet er 0. Den "lobulære" morkaken er den andre modningsgraden, og i en slik situasjon bør du oppsøke lege. Forekomster av kalsiums alter kalles forkalkninger. Det anses som norm alt hvis de er tilstede i morkaken i første modningsgrad.

Hvis det er død i en del av «barneplassen», kalles dette et placentainfarkt. I dette tilfellet må du snarest konsultere en lege for å finne ut årsaken og foreskrive behandling, fordi hvis dette fortsetter å skje, vil barnet ikke ha nok oksygen og nødvendigutvikling av stoffer.

Cervix: tilstand, struktur

Ved 12. uke måles størrelsen på livmorhalsen, som ikke skal være kortere enn 30 mm. Jo lengre det er, jo bedre. Hvis den er veldig kort, mindre enn 20 mm, blir den gravide innlagt på sykehus, og muligens vil operasjon bli brukt til behandling. Os i livmoren må være lukket, både eksternt og internt.

Myometrium (eller muskeltilstand) viser om det er risiko for spontanabort. Hvis diagnosen indikerer at det på dette tidspunktet er livmorhypertonisitet, blir kvinnen behandlet. Spesielt alarmerende er fakta som "forstening" av magen, "push-pull" i korsryggen.

Hvordan bestemmes termen ved ultralyd

KTR beregner svangerskapsalderen ved å bruke spesielle tabeller. Det kan være at en slik funksjon er innebygd i programmet til ultralydmaskinen. Sammenlign vilkårene - beregnet fra siste menstruasjon og utstedt ved ultralyd. Hvis forskjellen er liten (en eller to uker), vurderes den nøyaktige perioden bestemt av fødselslegen. Ved større avvik (mer enn 2 uker) tas perioden bestemt ved ultralyd som en gitt.

Prenatal screening: hva det er og hvordan det gjøres

Du bør være spesielt forsiktig når svangerskapet er 12 uker. Ultralyd, screening - alle disse studiene er designet for å vurdere utviklingen av fosteret. Samtidig gjøres ultralyd først, og deretter er screening allerede foreskrevet (avhengig av indikatorene). Bruk den hvis:

- Gravid 35 år eller eldre.

- Før dette ble døde babyer født.

- Ved undersøkelse av tidligere fostre, intrauterintinfeksjon.

- En baby ble født med en kromosomavvik.

- Det er fastslått at slektninger til begge foreldrene har slike uregelmessigheter.

Kun spesialsenterscreening (12 uker). Hvordan gjør de det? De samler alle testene: ultralyd, blod, eksterne data. Evalueringen av studien gjøres av en genetiker, og oppmerksomheten rettes hovedsakelig mot kragen og disse indikatorene: fri β-hCG og PAPP-A. I utgangspunktet studeres disse markørene i en veletablert kombinasjon. Hvis minst en av dem har endret seg, betyr ikke dette i det hele tatt at fosteret har en form for patologi.

Så når screening gjøres ved 12. graviditetsuke, brukes egenskapene til disse markørene. Dette er myseproteiner. Hvis de har avvik, vil barnet ha genetiske lidelser. Fritt β-hCG er en underenhet av humant chorionisk (chorion er en kim) humant gonadotropin, og PAPP-A er et graviditetsassosiert protein A. For å studere disse indikatorene brukes ELISA (enzymatisk immunoassay)-analyse.

HCHG stimulerer syntesen av steroidhormoner (i placenta og corpus luteum). Legene har allerede funnet ut at det er hCG som beskytter fosteret mot avstøtning. Ved å undersøke nivået kan man gi spådommer for det videre svangerskapets forløp. I følge medisinsk statistikk stiger hCG gradvis til den 10. uken, og holder seg deretter på omtrent samme nivå (fra 5000 til 50000 IE/L) til den 33. uken, hvoretter det kan stige litt.

1 Graviditetsscreening gjøres mellom 10. og 13. uke etter termin. For å beregne alle risikoene tar de mye data: datoen for ultralyd, KTR og TPV (kragetykkelsemellomrom).

Disse analysene er svært viktige for å bestemme eksisterende patologier i kromosomene. Men hvis avlesningene er litt økt, ikke bekymre deg og trekke forhastede konklusjoner. Du trenger bare å henvende deg til en genetiker som vil fortelle deg hva du skal gjøre videre. Det er også en mulighet for at ultralyden ble feillest. Screening for en 12-ukers graviditet kan gjentas - for avklaring, eller legen vil foreskrive en invasiv diagnose som mer nøyaktig vil bestemme den genetiske sammensetningen til barnet. Avhengig av hvor lang tid det tar, utføres enten en chorionic villus-biopsi eller fostervannsprøve.

Hvis selv 1 screening viste svært lav risiko for kromosomale patologier hos fosteret, bør du ikke nekte undersøkelsen utført ved 4-5 måneder av svangerskapet. I tillegg til hCG og AFP bestemmes nivået av fritt østriol (trippeltest).

For å bestemme indikatorene for β-hCG og PAPP-A, doner blod for screening. 12 uker er allerede en tilstrekkelig periode for biokjemisk analyse for å avdekke tilstedeværelse (eller fravær) av abnormiteter i kromosomene.

Konklusjon på analyser

Avhengig av resultatene fra blodprøven, avsløres det hvorfor indikatorene avviker fra normen. For eksempel kan en 12-ukers graviditetsscreening avsløre følgende:

- Downs syndrom.

- Ikke én frukt, men 2 (3 osv.). Mer frukt – flere hormonnivåer.

- Toksikose.

- Feil svangerskapsalder. For hver uke med utvikling av barnet tilsvarer en indikator,bestemme den nøyaktige alderen til fosteret.

- Tilstedeværelsen av diabetes hos moren.

- Ektopisk graviditet.

- Høy risiko for spontanabort.

Finnes det noen ytelsesstandarder?

Selvfølgelig er det det! Det kan du finne ut ved å gjøre studier som ultralyd, screening (12 uker). Normen vil bli kjent etter å ha studert dataene av legen. Imidlertid er det gjennomsnittlige medisinske indikatorer tydelig etablert for hver uke av svangerskapet. For eksempel bør β-hCG etter 11–12 uker være mellom 200 000 og 90 000 mU/ml.

Man bør imidlertid huske på at screening for en 12-ukers graviditet gir selvfølgelig svært høye, men likevel ikke hundre prosent resultater, fordi hver kvinne har sine egne kroppskarakteristikker, som nødvendigvis tas hensyn til legen. Hvis fosteret ikke er ett, er det vanskeligere å diagnostisere. Se på indikatorer. Hvis de er en og en halv eller to ganger større, kan vi konkludere med at det er 2 eller flere embryoer. Hver av fruktene har sin egen chorion og forskjellig hormonproduksjon. Derfor er tallene så høye, og den vordende moren sendes til ultralydundersøkelse for å bekrefte flerfoldsgraviditet.

Så snart screeningen er utført (12 uker), blir de normative verdiene umiddelbart kontrollert mot dataene som er innhentet for å beregne om det er noen patologier. Leger for disse formålene bruker en spesiell koeffisient k alt MoM. Det beregnes i henhold til en viss formel: mengden av hormonet som ble bestemt av resultatene av screeningen er delt med hCG (tilsvarer normen i denne perioden av svangerskapet). Du bør få en enhet (dette er ideelt). Vi vili henhold til resultatene fra alle studier vurderes det om den vordende mor skal inkluderes i risikogruppen med kromosomavvik eller ikke. Det er verdt å merke seg at selv om dette plutselig skjedde, er ikke dette den endelige dommen, men kun en av sannsynlighetene. Derfor sammenlignes resten av indikatorene og først etter det trekkes noen konklusjoner. Revisjon av all 12-ukers screening: ultralyd, hormoner, TVP, kan teste på nytt i 2. trimester.

PAPP-A-protein er ansvarlig for immuniteten til en gravid kvinne, og det hjelper også morkaken til å fungere. Siden grensene for terskelverdiene er klart etablert, er avvikene svært uønsket. Saken er at slike "hopp" av indikatorer snakker ikke bare om en mulig spontanabort, men også om slike forferdelige anomalier som Downs syndrom, de Langes syndrom, etc. Slike tall anses som normale: fra 11. til 12. uke - 0,7- 4,76; fra 12. til 13. uke - 1, 03- 6, 01.

Research Feedback

Kvinner som har hatt screening (12 uker) har ulike meninger om det. Noen har feilidentifisert kjønnet til babyen deres. Det er en forklaring på dette - perioden er for kort, det vil endelig være mulig å si hvem som blir født: en jente eller en gutt, først ved 16. uke. De snakker også om ulike priser. Noen tar tester gratis, andre betaler fra 1000 til 3000 rubler.

Men de fleste mødre legger merke til at ultralyd og screening bidrar til å forstå hvordan babyen utvikler seg. Siden nå disse prosedyrene er obligatoriske, er det mulig å diagnostisere og begynne å behandle eksisterende sykdommer i tide tilbabyen ble født frisk.