Endringer i livmoren under svangerskapet

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:27

Utviklingen av menneskekroppen de første 9 månedene finner sted i et fantastisk morsorgan - livmoren. Et befruktet egg, som beveger seg gjennom egglederen, kommer inn i det forberedte livmorhulen og forblir der i lange 40 uker. I gjennomsnitt er dette hvor lenge et norm alt svangerskap varer. Fra en liten celle vokser en liten person som endrer formen, tettheten og volumet av livmoren under graviditeten.

Hvordan er livmoren?

Limoren er et hult, uparret pæreformet muskelorgan. Under fødselen av et barn vokser størrelsen på livmoren flere ganger, veggene strekker seg, og etter fødselen går den tilbake til en størrelse litt større enn før.

Den ligger i bukhulen mellom blæren og nedre del av tykktarmen. Anatomisk er livmoren delt inn i fundus, kropp og nakke. Delen mellom livmorhalsen og livmorkroppen kalles isthmus.

• Den nederste er den øvre delen av livmoren.
• Kroppen er den midterste, mest voluminøse delen av kroppen.
• Livmorhalsen er den smaleste delen av livmoren som ender i skjeden.

Vekten av livmoren til en frisk nullipar kvinne er bare 40-60 g. Etter fødsel øker den til 100 g pr.som et resultat av vevshypertrofi. Lengden på livmoren kan nå 7-8 cm med en bredde på 4-6 cm, og tykkelsen er i gjennomsnitt 4,5 cm. Volumet av livmorkroppen er omtrent 5 cm³. Livmoren er et relativt mobilt organ, holdt sammen av muskler og leddbånd. Plasseringen kan variere i forhold til de omkringliggende organene. Dette kan være orienteringen langs den rette aksen av bekkenet, posisjonen, vippet forover og vippet bakover.

Veggene i livmoren består av 3 lag: serøs (perimetri), muskulær (myometrium) og slimete (endometrium). Tilstanden til endometrium avhenger av dagen for menstruasjonssyklusen. Hvis graviditet oppstår, tykner det og forsyner fosteregget med alle nødvendige stoffer i de første månedene av utviklingen. Ellers rives slimlaget av livmoren av og kommer ut under menstruasjonen. Så endometriet er oppdatert. Myometrium er ansvarlig for utvidelsen av livmoren. I første halvdel av svangerskapet dannes nye muskelfibre aktivt i dette laget, eksisterende forlenges og tykkes. Veggtykkelsen i denne perioden er omtrent 3,5 cm Etter 5. svangerskapsmåned vokser livmoren utelukkende under påvirkning av strekking og tynning av vegger. Og nærmere fødselen blir livmorveggene veldig tynne, ca 1 cm tykke Derfor er det så viktig at graviditet inntreffer etter tilstrekkelig tid etter gynekologiske operasjoner på livmoren eller keisersnitt. Et arr på livmoren kan svikte under livmorens vekst og under fødsel, noe som vil føre til tragiske konsekvenser.

Livmorens rolle i det kvinnelige reproduktive systemet

Hovedoppgaven til dette organet er å oppdra en ny person, også slipp den til verden. Livmoren under graviditeten øker flere ganger på grunn av det elastiske muskellaget. Under påvirkning av barnets voksende kropp blir formen fra pæreformet til eggformet. Og under fødsel hjelper rytmiske livmorkontraksjoner (kontraksjoner) barnet til å bli født.

stadier av livmorforandring under graviditet

Forberedelse til graviditet skjer i livmoren før befruktning. I løpet av hver menstruasjonssyklus, i lutealfasen, endres funksjonene til endometriet, og livmoren blir klar til å akseptere et befruktet egg for implantasjon.

Første trimester

Et par dager etter møtet mellom sædcellen og hunncellen, som oppstår i egglederen, kommer egget som deler seg inn i livmoren. Deretter begynner implantasjonen av embryoet i livmorveggen og fiksering i den. Livmorveggen blir tykkere. Men i løpet av denne perioden kan veksten av livmoren assosiert med graviditet bare antas etter en ultralydundersøkelse. I begynnelsen av veksten blir livmoren sfærisk under graviditeten. Og bare litt senere øker den i tverrgående størrelse. Livmorveggen under graviditet i de tidlige stadiene svulmer og mykner. En avrundet bule vises på overflaten på stedet for embryoimplantasjon. Men livmoren er fortsatt plassert bak skambensymfysen og er ikke tilgjengelig for palpasjon, selv om kroppen allerede har økt med nesten 2 ganger. Gradvis vokser fosteregget, okkuperer hele livmoren og asymmetrien forsvinner. Tilslutten av den tredje måneden når bunnen av livmoren den øvre grensen av kjønnsleddet. Og i størrelse ligner livmoren en gjennomsnittlig grapefrukt, og sammenlignet med begynnelsen av svangerskapet øker den 4 ganger. Den øvre delen av livmoren kan allerede palperes gjennom bukveggen.

Andre trimester

Omtrent 20. uke av svangerskapet kan den vordende moren begynne å føle treningssammentrekninger. Dette er korte, rytmiske, uregelmessige sammentrekninger av livmormusklene, som er helt trygge og ikke er et tegn på at fødselen begynner. En kvinne opplever spenninger i magen og korsbenet, og ved å legge håndflatene på magen kan hun føle sammentrekningen taktil. Det er flere alternativer for årsakene til sammentrekninger og deres rolle i forberedelsene til fødsel. Noen leger mener at sammentrekninger forbereder den kvinnelige kroppen for den kommende fødselen: stimulerer modningen av livmorhalsen og trener musklene i livmoren. Det er her navnet deres kom fra. Andre tror at disse sammentrekningene øker uteroplacental blodstrøm og er et resultat av endringer i hormonbalansen i kroppen til en gravid kvinne. På dette tidspunktet fortsetter størrelsen på livmoren å øke gradvis.

tredje trimester

Ved 8. måned av svangerskapet når de øvre kantene av livmoren kystbuen. Den høyt plasserte livmoren legger press på de nærmeste organene og mellomgulvet, og kompliserer den frie pusten til den vordende moren. Ved slutten av den 9. måneden av svangerskapet har livmoren omtrentlige dimensjoner: lengde - 38 cm, tykkelse - 24 cm, og tverrstørrelse - 26 cm Nettovekten er 1000-1200 g. Det totale volumet av livmoren førutbruddet av fødselen øker 500 ganger sammenlignet med den ikke-gravide tilstanden. I den siste måneden av svangerskapet går fundus av livmoren tilbake til høyden av den åttende måneden av svangerskapet. Babyens hode kan begynne å synke ned i fødselskanalen.

Etter slutten av fødselen - fødselen av barnet og morkaken - begynner livmoren å trekke seg intensivt sammen. Og innen den andre dagen etter fødselen er bunnen plassert i midten av magen. Ytterligere reduksjon i størrelsen på livmoren skjer gradvis, i gjennomsnitt med 1-2 cm per dag. Amming hjelper livmoren å trekke seg sammen raskere og gjenopprette sin tidligere tilstand. I denne forbindelse, når mor mater babyen de første dagene, kan moren føle smerte i nedre del av magen, som ligner på sammentrekninger.

livmortone

Ved en legetime under en ekstern obstetrisk undersøkelse vurderer legen livmortonen under svangerskapet. Med økt tone stivner den vanligvis myke veggen til orgelet. Tonen blir også diagnostisert ved ultralydundersøkelse av livmoren.

Hypertonisitet i livmoren under graviditet er et av tegnene på trusselen om spontan avbrudd i svangerskapet. Alvorlig trussel. Det kan dukke opp når som helst i svangerskapet. Symptomer på livmortonus under graviditet anses å være trekksmerter av varierende styrke i korsryggen og nedre del av magen. Smertesyndromet avhenger av individuell følsomhet, intensitetsnivået av livmorhypertonisitet og dets varighet. En kortsiktig og kortsiktig tonus i livmoren under graviditet uten flekker kan være forårsaket av vekst av livmorkroppen, fysisk og følelsesmessig stress. Denne tilstanden er ikke nødvendig.å behandle, men det krever en endring i kvinnens livsstil til en mer avmålt. I alle fall bør alle uvanlige, forstyrrende opplevelser rapporteres til legen som observerer graviditeten.

Hvis en gravid kvinne har forstyrrende opplevelser i nedre del av magen, som minner om smerter under menstruasjon, så kan kvinnen selv vurdere om livmoren er i god form eller ikke. For å gjøre dette, ligg på ryggen på en flat overflate, slapp av og kjenn forsiktig på magen. Den skal være relativt myk. Hvis magen er anspent og hard, er nok livmoren i god form nå.

Hvordan endres livmorhalsen?

Livmorhalsen er et tett, men elastisk muskelorgan. Hos en ikke-gravid kvinne er lengden omtrent 4 cm. Under en intern undersøkelse observerer legen den vaginale delen av livmorhalsen - den ytre svelget. Hvis kvinnen ikke fødte, er den stengt. Men etter fødselen kan svelget forbli litt åpent.

Livmorhalsen i begynnelsen av svangerskapet er lukket og lang. Den har en tett struktur og ligger dypt i skjeden. Et av de første tegnene på begynnelsen av graviditeten er den endrede fargen på livmorhalsen: en blåaktig fargetone vises i den rosa, naturlige fargen for den. Norm alt har livmorhalsen under graviditet en lengde på mer enn 3,5 cm og en sterk struktur. Hennes ytre os er lukket eller kan passere tuppen av en finger hos kvinner som har født. Størrelsen på livmorhalsen og dens tetthet er viktige diagnostiske kriterier ved undersøkelse av en gravid kvinne. Indikatorene deres kan indikere kvaliteten på graviditetsforløpet og den potensielle risikoen for utbruddfor tidlig arbeidsaktivitet. For eksempel, i henhold til resultatene av undersøkelsen (manuell og ved hjelp av en ultralydmaskin), bestemmer legen nivået av modenhet av livmorhalsen. Den kan være umoden, moden og moden. For å vurdere denne indikatoren nøyaktig, tar gynekologen hensyn til organets plassering, konsistens og lengde.

Endringer i livmorhalsen etter svangerskapsuke blir oftest diagnostisert av en gynekolog etter 5 måneders fødsel. Men tidligere screeningprosedyrer knyttet til de individuelle egenskapene til svangerskapet kan også utføres. Så den normale lengden på nakken fra den 10. til den 29. uken er 3-4,5 cm. Deretter begynner nakken å gradvis forkortes. Og innen den 32. uken er indikatoren for lengden langs den øvre grensen av normen redusert til 3,5 cm. Ved flerlingsgraviditet estimeres også lengden på livmorhalsen, selv om belastningen på den vordende mors kropp øker og risikoen for at fødselen begynner før uke 38 er høy.

Livmorhalsen anses som lang hvis størrelsen er større enn 3,5 cm. Denne lengden er et positivt prognostisk tegn på fødselsstart etter 34 ukers svangerskap. En livmorhals som er mindre enn 3,5 cm lang indikerer mindre positiv prognose. Imidlertid kan en kvinne fortsatt være relativt rolig. En slik nakke kalles kort. Livmoren under graviditet med en hals mindre enn 2 cm er diagnostisert som patologisk. En gravid kvinne er diagnostisert med istmisk-cervikal insuffisiens. Dette er en alvorlig tilstand som truer det naturlige forløpet av svangerskapet. Det krever maksimal hvile for en kvinne, og kan delvis korrigeres av en velvalgtbehandling av behandlende gynekolog. En kort nakke under graviditet i opptil 37 uker er et alvorlig tegn som krever nøye medisinsk tilsyn. Livmorhalsforkortelse øker risikoen for prematur fødsel i tredje trimester eller spontanabort i de tidlige stadiene.

Oppfyller sin hovedoppgave - å bevare graviditeten, helt til fødselen skal halsen være lang og tett. På slutten av svangerskapet finner dens aktive fysiologiske modning sted. Omtrent 2 uker før fødsel mykner den og krymper til ca. 1 cm. Den indre os åpner seg litt, og under fødsel utvider den seg til 10 cm. Etter fødselen av babyen går livmorhalsen gradvis tilbake til sin tidligere tilstand.

Hvordan føler en kvinne seg?

Vanligvis vokser livmoren umerkelig og smertefritt for en gravid kvinne. Som alle biologiske prosesser skjer endringer i livmoren under graviditeten i etapper og uten plutselige hopp. Noen ganger i de første månedene av svangerskapet kan den vordende moren føle uvanlige opplevelser i den voksende livmoren. Oftest er de forbundet med restrukturering av leddbåndene som støtter organet. I spesielle tilfeller forbundet med patologiske prosesser i bukhulen eller kroniske sykdommer, kan en gravid kvinne oppleve smerte. Det er verdt å huske at hvis du opplever uvanlige eller smertefulle opplevelser, bør du snarest søke medisinsk hjelp.

livmor under graviditet: hvilke undersøkelser utfører legen?

Det er flere obligatoriske medisinske manipulasjoner og prosedyrer som hveren kvinne som oppsøker lege under graviditet. De er relativt enkle og trygge. Som et resultat av deres oppførsel får legen informasjon om livmorens og barnets tilstand.

Opp til ca. 6 uker av svangerskapet er endringer i livmoren ubetydelige, og en legeundersøkelse for å diagnostisere tilstanden hennes er ikke til praktisk nytte. For å diagnostisere graviditet etter to ukers forsinkelse i menstruasjonen, anbefales det å gjøre en ultralydundersøkelse av livmoren. Legen, ved hjelp av en transvaginal sensor, vil være i stand til å bestemme utviklingsnivået av graviditeten, dets funksjoner, og til og med se hjerterytmen til embryoet. En kvalifisert lege på dette tidspunktet kan allerede bestemme økningen i livmoren ved hjelp av palpasjon og gjøre en antagelse om svangerskapsalderen.

For å få data om livmorens størrelse, plassering og tetthet i første trimester, gjennomfører gynekologen en manuell (bimanuell) undersøkelse av organet. For å gjøre dette plasserer han to fingre på høyre hånd inn i skjeden til en gravid kvinne, og med venstre hånd palperer han forsiktig den fremre bukveggen og beveger seg mot fingrene på den motsatte hånden. Så legen finner livmoren og vurderer dens nåværende egenskaper. Det er viktig å vite at for hyppige gynekologiske undersøkelser kan provosere sammentrekninger av livmormyometrium og øke risikoen for abort. Det er spesielt verdt å avstå fra slik manipulasjon ved diagnostisert istmisk-cervikal insuffisiens, som fører til en kritisk tidlig åpning av livmorhalsen.

Fra og med 4. måned av svangerskapet begynner den observerende legenanvende Leopold-Levitsky-teknikker: 4 måter for ekstern obstetrisk undersøkelse av fosteret gjennom bukveggen. De hjelper til med å bestemme presentasjonen, posisjonen og posisjonen til babyen i livmoren. Disse manuelle målingene er tatt svært nøye for ikke å øke tonen i livmoren og musklene i bukveggen.

Det første trinnet hjelper til med å finne den høyeste kanten av livmoren og finne ut hvilken del av babyens kropp som befinner seg i denne delen av organet. For å gjøre dette plasserer legen begge håndflatene på det høyeste punktet av livmoren og, ved å trykke forsiktig, evaluerer dens høyde og korrespondanse til svangerskapsmåneden. Det avgjøres også om hodet eller bekkenenden er i bunnen med barnet i langsgående stilling. Hodet har en tett og avrundet form, og bekkenområdet er større. Den kan bevege seg med barnets kropp.

Den andre obstetriske avtalen etablerer posisjonen til små deler av barnets kropp - armer, ben, rygg. Dessuten hjelper denne teknikken med å vurdere barnets posisjon i livmoren, dets tone og eksitabilitet. Legen flytter hendene til midten av magen til den gravide kvinnen og føler forsiktig, vekselvis, området under håndflatene. Hvis babyen er i langsgående stilling, bestemmes ben og armer på den ene siden, og ryggen på den andre.

Ved hjelp av den tredje teknikken vurderer gynekologen området av barnets kropp som er i det lille bekkenet og som vil være det første som passerer gjennom fødselskanalen. En annen lege bestemmer graden av utelatelse av den presenterende delen. For dette palperes området over symfysen. Samtidig har hodet klarere grenser enn bekkenenden i barnets lengdestilling.

Fjerde palpasjon av livmorenutføres for å klargjøre posisjonen til den presenterende delen i forhold til inngangen til det lille bekkenet. Hvis et barns hode presenteres, kan det senkes ned i det lille bekkenet, plassert over inngangen, eller presses mot det. Fødselslegen plasserer håndflatene på den nedre delen av livmoren på begge sider og kjenner forsiktig på det valgte området.

Fundalhøyde

Måling av fundalhøyde (FH) er en rutineprosedyre som utføres av fødselslegen ved hver time. Det brukes fra og med den fjerde måneden av svangerskapet for å klargjøre intensiteten av livmorveksten og etablere forholdet til svangerskapsalderen. For å gjøre dette, ligger den gravide kvinnen på ryggen og legen måler rommet fra den øvre kanten av skambensymfysen til det høyeste punktet av fundus i livmoren med en centimeter tape eller tazomer. Før du måler en gravid kvinne, er det nødvendig å tømme blæren. Ellers kan en feil verdi oppnås. Fra andre trimester av svangerskapet er verdien av WMD i centimeter omtrent lik svangerskapsalderen i uker.

Under svangerskapet bestemmes høyden på livmoren av mange faktorer: flergangsgraviditet, babyens stilling og størrelse, mengden fostervann. Følgelig, med polyhydramnios eller en stor baby, øker livmoren i størrelse mer, og bunnen er høyere. Ved beregning av svangerskapsalderen tas derfor hensyn til alle vesentlige faktorer, som dagen for siste menstruasjon og resultatene av en ultralydundersøkelse.

livmorhøyde under graviditet: normer
Ukegraviditet	WDM (i cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28–30
36	32-34
40	28-32

Limoren er et ekstraordinært kvinnelig organ som bevarer og gir liv til en ny person. Endringer i livmoren under svangerskapet er overraskende og får deg til å lure på hvor rasjonell og vakker menneskekroppen er.