Morsmelk gulsott: årsaker, behandling, konsekvenser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:32

Hver mor vil det beste for barnet sitt. Og så er den etterlengtede babyen født. Hva kan være mer gunstig og sunnere for ham enn å amme? Dessverre, på denne stien, forberedt av naturen selv, møter mor ofte vanskeligheter. En av dem er morsmelk gulsott. Hva det er? Er det mulig å fortsette å amme med denne diagnosen?

Hva skjer med den nyfødte?

Statistikk viser ubønnhørlig at omtrent 65 % av alle nyfødte får en gylden, gul-oransje farge på den andre eller tredje dagen etter fødselen. Fra uerfarne mødre kan du høre forferdelige historier om at et barn på sykehuset ble smittet med gulsott, blod kom inn i melken, den nyfødtes lever svikter eller gallegangene er tette. Hvordan går det egentlig?

Nyfødt gulsott, til tross for det skremmende navnet knyttet til alvorlig leversykdom, er ikke så forferdelig. denen indikator på visse prosesser som skjer i kroppen til en baby som nylig byttet mors liv til bleier og underskjorter.

Et barns kropp umiddelbart etter fødselen er tvunget til å gjenoppbygge alle metabolske prosesser. På et visst nivå kan hans organer og systemer kanskje ikke takle en slik belastning. Gulsott er en slik tilstand. Med det øker nivået av bilirubin i blodet til babyen, og huden, sklera i øynene og slimhinnene blir gulaktige.

Skille mellom fysiologiske og patologiske former. Morsmelk gulsott er en forbigående (fysiologisk) tilstand hos spedbarnet.

Mekanisme for gulsott

I menneskeblod er det spesielle blodceller - erytrocytter som er ansvarlige for transport av oksygen og karbondioksid. Levetiden deres er ikke lang og er omtrent 120 dager. De ødelegger og danner bilirubin. Dette er et veldig giftig stoff, så blodet leverer det umiddelbart til leveren, hvor det nøytraliseres av leverenzymer og skilles ut gjennom gallegangene.

På grunn av sin svakhet og umodenhet kan ikke babyens lever alltid takle mengden bilirubin som kommer inn. Deretter kommer den inn i blodet og forårsaker gulfarging av hud og slimhinner.

Gulsot utvikler seg når nivået av bilirubin når 50 µmol/liter. Nivået av total bilirubin over 256 µmol/liter anses som farlig og krever umiddelbar behandling.

Hvis verdien overstiger 600 µmol/liter, er organisk hjerneskade mulig ogutvikling av cerebral parese.

Patologiske typer gulsott

Det finnes flere typer patologiske tilstander hos nyfødte:

• obstruktiv gulsott (forekommer i galdesystemets patologi);
• parenkymal gulsott (manifestert i infeksjonssykdommer og toksiske skader);
• hemolytisk gulsott (utvikler seg hos nyfødte, i blodet som det er økt ødeleggelse av røde blodlegemer);
• konjugasjonsgulsott (i denne typen sykdom har leverenzymer lav bindingskapasitet).

Alle disse tilstandene er farlige og krever konstant overvåking av leger.

Fysiologisk tilstand til babyen

Gulsot er ikke alltid en patologi. Mer enn halvparten av alle babyer blir gul-oransje 1-2 dager etter fødselen, uavhengig av type fôring. Dette er på grunn av umodenhet av leverenzymsystemet. Tilstanden er ikke patologisk og går vanligvis over i løpet av 1-2 måneder.

Når gulsott av enhver type oppstår, er konstant overvåking av bilirubinnivået nødvendig, da høye verdier krever umiddelbar behandling. Avhengig av veksthastigheten til indikatorer, kan barnet bli foreskrevet fototerapi eller blodoverføring. Den andre typen behandling er vanligvis nødvendig for hemolytisk gulsott som følge av en Rh-konflikt mellom mor og barn.

En annen fysiologisk type hyperbilirubinemi er morsmelk gulsott, som forekommer hos spedbarn som ammes. La oss stoppe klflere detaljer.

Morsmelk gulsott hos nyfødte

I ganske lang tid ble hyperbilirubinemi hos nyfødte ansett som en patologisk tilstand. Imidlertid har forskere lagt merke til at ikke alle gulnede babyer har patologier i leveren, galleveiene, en konflikt med moren når det gjelder blodgruppe eller Rh-faktor. Da oppsto spørsmålet om det kunne være gulsott fra morsmelk?

Forskning på dette området viser at dette er mulig. Fenomenet morsmelk gulsott eller Værens syndrom har ennå ikke fått en vitenskapelig forklaring. Noen forskere forbinder det med morsmelkens evne til å bremse prosesser i leveren. Andre antyder at østrogenene i kvinnemelken har skylden for alt. Det antas at de fortrenger bilirubin fra bindinger med glukuronsyre.

I alle fall er ikke gulsott av morsmelk hos nyfødte en patologisk tilstand før verdiene av bilirubin overstiger nivåene som utgjør en fare for barnets liv og helse.

Hvordan skille fysiologisk gulsott fra Værens syndrom?

Hyperbilirubinemi hos barn som ammes er nesten tre ganger mer vanlig enn hos jevnaldrende som får morsmelkerstatning. Til tross for at de sanne årsakene til gulsott fra morsmelk ennå ikke er identifisert, viser nyere studier at det er helt trygt og ikke påvirker helsen til det nyfødte barnet negativt.

Bi motsetning til fysiologisk gulsott, som forsvinner innen 20-30 dager etter fødselen, kan Værens syndrom følge en baby opp til 3-4 måneder. Hvordan skille disse to tilstandene fra hverandre?

Dette er enkelt nok å gjøre: slutt å amme i opptil 24 timer og sjekk bilirubinnivået før og etter testen. Med gulsott fra morsmelk vil nivået reduseres med ca. 20 %, med fysiologisk hyperbilirubinemi vil det forbli uendret.

Siden begge disse tilstandene ikke utgjør en fare for den nyfødte med tilfredsstillende bilirubinnivåer, anbefaler ikke ammeeksperter å avbryte matingen. Et slikt eksperiment provoserer frem en stressende tilstand hos mor og barn og kan føre til en reduksjon i amming.

terapi for hyperbilirubinemi

Metoder for å behandle gulsott avhenger direkte av nivået av bilirubin i blodet. På grunn av mulige alvorlige konsekvenser for barnet, bør man ikke la ting gå sin gang: bilirubin må kontrolleres. Dessuten, jo høyere nivået er, desto oftere må det gjøres.

Interessant nok er ikke den underliggende årsaken til hyperbilirubinemi så viktig: både mors melkegulsott og gulfarging forårsaket av hemolytisk sykdom behandles omtrent på samme måte. Med en økning i nivået av bilirubin til 250 µmol / liter, blir barnet foreskrevet fototerapi. Stråling konverterer ikke-direkte, farlig bilirubin til direkte, som skilles ut i urinen til en nyfødt.

Legen kan også foreskrive tilskudd med vann eller glukoseløsning: dette tiltaketlar deg raskt fjerne farlige stoffer fra babyens kropp. Hvis nivået av bilirubin stiger til tross for tiltakene som er tatt, og årsaken til hyperbilirubinemi er i morsmelk, vil mor bli bedt om å avbryte ammingen i opptil 24 timer.

Ved patologiske typer gulsott kan det tas avgjørelse om blodoverføring. Slike tiltak blir vanligvis iverksatt under alvorlige tilstander hos spedbarnet og økningen i bilirubin med en hastighet på 5 µmol/liter per time.

Bør amming avbrytes?

På grunn av mangel på informasjon om morsmelk gulsott hos nyfødte, kan en ung mor møte en kategorisk negativ holdning fra leger angående tilrådligheten av amming. Hvis babyens blodbilirubinnivå er mindre enn 250 µmol/liter, bør du se etter en barnelege eller neonatolog som har kunnskap om den nyeste forskningen på dette området.

Ammeforeningen anbefaler følgende "behandling" for morsmelk gulsott:

• Hvis nivået av bilirubin ikke er farlig, bør du ikke avbryte ammingen.
• Bryst babyen din så ofte som mulig. Morsmelk har en avføringseffekt: den vil bidra til å fjerne skadelige stoffer mye raskere.
• Jo høyere bilirubinnivå, desto roligere og søvnigere er barnet. Jo mer babyen sover, jo mer øker konsentrasjonen av skadelige stoffer i blodet. Det viser seg en ond sirkel. For å bryte den må du vekke babyen og påføre den på brystet.
• Barn som gjennomgår fototerapitrenger mye væske. Hvis det ikke er nok melk, og barnet ikke kan ammes oftere, diskuter med legen din muligheten for å mate med utpresset melk eller glukose. Dette alternativet er å foretrekke fremfor en blanding.
• Noen ammingskonsulenter anbefaler å koke morsmelk for gulsott som et alternativ til morsmelkerstatning. Under pasteurisering blir antistoffene og hormonene i melk ødelagt. Hvordan koke riktig? Legg et håndkle brettet flere ganger på bunnen av pannen, legg flasker med melk og hell vann til melkenivået. Kok opp og kok i tre minutter. Ta ut flaskene og avkjøl. Oppbevar denne melken i kjøleskapet i ikke mer enn 24 timer.
• Hvis alle de ovennevnte metodene ikke hjelper og bilirubin øker, er det verdt å avbryte ammingen i 24-48 timer.

Barn i fare

Hvilke babyer er mest utsatt for gulsott? I fare er:

• premature eller lav fødselsvekt babyer;
• barn fra flere graviditeter;
• babyer hvis mødre utviklet svangerskapsdiabetes;
• barn født med Rh-konflikt graviditet.

Hva truer hyperbilirubinemi?

Hva er konsekvensene av morsmelk gulsott? Hvis babyens hud gir en gylden fargetone, kan du ikke selvmedisinere. Bilirubin må kontrolleres, siden dets høye verdier kan utvikle seg til kjernefysisk gulsott, hvorfra ett skritt til cerebral parese og ment altilbakestående.

Ved de første tegnene på hyperbilirubinemi bør du konsultere en lege som vil utarbeide en individuell besøksplan. Hvis tallene vokser illevarslende, kan det hende du må bli på sykehuset i flere dager.

Vanligvis er 10 økter med fototerapi nok til å redusere nivået av indirekte bilirubin betydelig.

Lette og moderne teknologier

For omtrent 30 år siden ble det kun brukt utvekslingstransfusjon for å behandle neonatal gulsott, inntil forskerne ved en tilfeldighet oppdaget at farlig fettløselig bilirubin blir vannløselig og skilles raskt ut fra kroppen når de utsettes for intenst sollys.

Det var da fotolamper begynte å bli brukt til å behandle hyperbilirubinemi. For best effekt bør babyen ha et minimum av klær - kun kjønnsorganene og øynene er dekket. Babyen er i en spesiell boks som ikke lar ham fryse.

I dag er det fiberoptisk fototerapiteknologi. Samtidig pakkes babyen inn i et spesielt teppe, som det er montert blå lamper i.

Fordelen med denne metoden er at du ikke trenger å avbryte prosedyren for å mate babyen. I tillegg oppfører babyen seg roligere, som er i morens armer, tåler lysbehandling bedre.

Hjemmetoder

Er det mulig å hjelpe en baby med langvarig gulsott hvis bilirubinverdiene ikke overstiger farlige verdier og spesialbehandling ikke er indisert? I tillegg til hyppigeamming, kan en ung mor rådes til å legge barnet ut i solen. Dog ikke under direkte sollys, men under "blondeskyggen". Så babyen vil ikke bli solbrent, men han vil få en god dose ultrafiolett stråling, som vil bidra til å raskt fjerne skadelige stoffer fra kroppen.

Ulike sorbenter anbefales ofte for gulsott: aktivert kull, Enterosgel, Creon. Effektiviteten eller ubrukeligheten deres er ennå ikke bevist, så sørg for å konsultere legen din før du tar.