In vitro fertilisering. Kontraindikasjoner for IVF hos kvinner og menn

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:31

Et stort antall par som har møtt den forferdelige diagnosen infertilitet, har allerede blitt lykkelige foreldre i dag. Alt dette ble mulig bare takket være vitenskapelig utvikling og mange års erfaring med reagensrørunnfangelse. Barn født gjennom prøverørsbefruktning er ikke forskjellig fra resten. Og noen av dem har allerede blitt mammaer og pappaer selv, og naturligvis.

Før du bestemmer deg for denne prosedyren, er det nødvendig å fastslå tilstedeværelse eller fravær av kontraindikasjoner. De kan være en grunn til å utsette in vitro-fertilisering eller til og med avbryte den. Dette er en ganske alvorlig prosess som påvirker begge partnere samtidig. Derfor er det ekstremt viktig å ta alle anbefalingene og reseptene fra legen ansvarlig.

Til hvem prosedyren utføres

For å utnytte muligheten til å unnfange et barn gjennomin vitro fertilisering, må du innhente godkjenning fra en kvalifisert lege. Det er visse kontraindikasjoner for IVF, som noe begrenser sirkelen av par som ønsker å ty til denne prosedyren. Indikasjoner for in vitro-unnfangelse er par som har blitt diagnostisert med infertilitet (mann eller kvinne), inkludert uforklarlig, immunologisk. Hvis en mann har seminal patologi (leger sier fortsatt "defekt sæd"), blir naturlig befruktning nesten umulig. Det beste alternativet å starte i dette scenariet er å prøve ICSI-metoden.

Obstruksjon av egglederne eller fullstendig fravær av egglederne blir en direkte indikasjon for IVF. Fravær av eggløsning anses som en direkte indikasjon for kunstig inseminasjon. Når denne prosedyren ikke har gitt riktige resultater, kan legen henvise til IVF, som vanligvis viser seg å være vellykket ved første forsøk. Naturligvis er alt veldig individuelt og avhenger av mange faktorer.

Hvis paret akkurat skal gjøre seg klar for prøverørsfertiliseringsprosedyren, er det nødvendig å velge en kompetent og kvalifisert spesialist. Det er verdt å være forberedt på at suksess ikke vil være midlertidig, og du må kanskje gå gjennom det mer enn én gang. I alle fall er det verdt å opprettholde en positiv holdning og psyko-emosjonell balanse. Betrakt IVF som en av måtene å bli foreldre på, og ikke den eneste sjansen i livet.

Hvordan forbereder du

Siden denne metoden for å bli gravid er veldig møysommelig,ansvarlig og kompleks, er det viktig å forberede og følge alle legens instruksjoner. Hvis det ikke er kontraindikasjoner for IVF, kan forberedelsene startes så snart som mulig. Grunnregelen er å være sunn for begge parter. Leger tror, og praksis viser, at du ikke bare kan gå gjennom IVF og leve videre med hverdagens bekymringer. Det er veldig viktig å ta en ansvarlig tilnærming til øyeblikket, prøve å gi opp alkohol og røyking, bruk av rusmidler som kan påvirke utviklingen av fosteret negativt.

Alle eksisterende arvelige og kroniske sykdommer bør fortelles til legen. Dette vil tillate ham å sette sammen en grov ide om hvilke vanskeligheter som kan oppstå i prosessen med fosterutvikling og kvinnens graviditet i fremtiden. Siden IVF-unnfangelse involverer begge partnere, er det viktig for dem å forberede seg sammen og strengt følge alle legens instruksjoner.

En annen viktig faktor er tid. Hvis et par ikke kan bli gravid naturlig innen et år, bør en lege konsulteres for å fastslå årsaken. Naturligvis "sier" statistikken at jo yngre ektefellen er, desto større er sjansene deres. For eksempel, et par på 25 år som er diagnostisert med infertilitet, er sjansen for å bli foreldre gjennom IVF omtrent 50 %, og for de over 30 år er den allerede 25 %.

Det bør tas i betraktning at for ca. 10-15 % av parene vil in vitro-fertiliseringsprosedyren være fullstendig mislykket. I dette tilfellet må du vurdere alternative metoder for å bli foreldre: bruk av donorceller (sæd og egg),surrogati eller adopsjon.

Midlertidige hindringer

Det hender at når IVF stimuleres, kan kontraindikasjoner være midlertidige. Listen inneholder ikke bare absolutte hindringer, men også relative hindringer, som kan håndteres kompetent ved å velge riktig behandlingsregime. Som regel gjelder dette kvinners helse. For eksempel limprosess i bekkenorganene. Du kan bli kvitt det ved hjelp av laparoskopi. Kirurgisk fjerning av adhesjoner gjør at paret kan bli gravid naturlig uten å ty til in vitro-unnfangelse.

Hvis en kontraindikasjon for IVF hos en kvinne er tilstedeværelsen av en væskeformasjon i hulrommet i egglederen, som er en hindring for implantasjon, er det tilrådelig å gjennomgå et behandlingsforløp og deretter prøve igjen for å bli gravid naturlig. Dette inkluderer også kroniske gynekologiske sykdommer, spesielt livmor og vedheng.

livmorfibromer og godartede neoplasmer i eggstokkene fungerer også som en midlertidig kontraindikasjon. I noen tilfeller påvirker deres tilstedeværelse ikke evnen til å bli gravid. Men hvis det er en slik diagnose, må legen kontrollere størrelsen på svulsten under graviditet og etter fødsel. Det kan forårsake en trussel om spontanabort, fosterveksthemming og for tidlig begynnelse av fødsel.

Retten til å bli foreldre beskyttet av loven

Siden 2014 har lovgiveren bestemt at alle innbyggere i den russiske føderasjonen kan søke om retten til å bli foreldre. Grunnlaget for dette varIVF-pålegg utstedt av Helsedepartementet. Kontraindikasjoner, samt en fullstendig liste over indikasjoner, en detaljert beskrivelse av arrangementet av kontorer og årsakene til prosedyren er inneholdt i dette dokumentet. Derfor har listen over tjenester på bekostning av det føderale obligatoriske medisinske forsikringsfondet blitt fylt opp, og nå til og med de som ikke tidligere kunne få prosedyren på grunn av tilstedeværelsen av endokrin sykdom, endometriose, infertilitet, livmorfibromer og en rekke andre kan prøve å bli foreldre til barn som er unnfanget i et reagensrør.

Det er vitenskapelig bevist at disse babyene ikke er forskjellige fra resten. Det er mer enn fem millioner av dem over hele verden. Føderale sentre tar på seg selv de mest komplekse former for infertilitet, både mannlig og kvinnelig.

For fremtidige foreldre som forstår juridiske dokumenter, foreslås det å studere bestemmelsene i Helsedepartementets pålegg om kontraindikasjoner mot IVF separat. Den er ganske detaljert og inkluderer, i tillegg til sykdommene ovenfor, også:

• sykdommer forårsaket av aktiviteten til parasitter og enkelte infeksjoner (tuberkulose i nervesystemet og luftveiene, viral hepatitt, HIV, syfilis);
• enhver ondartet neoplasma;
• sykdommer i blodet, sirkulasjonen og bloddannende organer;
• underernæring, metabolisme, endokrine sykdommer;
• nervøse og psykiske lidelser (inkludert arvelige);
• cirrhose i leveren, leversvikt, tarmfistel;
• sykdommer i kjønnsorganene, muskel- og skjelettsystemet, inkludert bindeorganenestoffer.

Typer IVF

Avhengig av indikasjonen for bruk av prøverørsbefruktning, er det vanlig å skille mellom flere måter å gjennomføre det på:

• In Vitro Maturation (IVM) - betyr modning eller modning in vitro. Dette begrepet betyr at et umodent egg tas for befruktningsprosedyren. Under spesielle sterile laboratorieforhold plasseres den i et næringsmedium for endelig modning. Så snart eggene når toppen av modenhet, blir de kunstig befruktet og dyrket. På dette stadiet kontrollerer spesialister prosessen med embryoutvikling. Fordelen for en kvinne er at hun ikke trenger å bruke store mengder hormonelle medikamenter. Som i noen tilfeller fungerer som en kontraindikasjon for IVF, som sådan.
• Intracytoplasmatisk injeksjon (ICSI) - der spesielt utvalgte friske sædceller injiseres i egget. Prosedyren er indikert for par hvis hovedårsak til umuligheten av naturlig unnfangelse er mannlig infertilitet. Essensen av metoden er at en tynn glassnål med én aktiv sædcelle settes inn i egget. Biomateriale velges visuelt.
• En variant av ICSI er PICSI-metoden. Forskjellen fra det ligger i et mer nøye utvalg av sædceller. For dette brukes spesielle tester. Bare en moden og sunn sædcelle tas som et mannlig biomateriale.
• Assistert klekking hjelper det befruktede eggetimplantert i livmorkroppen. Klekking bryter ned det tynne skallet som omgir embryoet og hindrer det i å feste seg.

Bet alt eller kvote?

Dette spørsmålet bekymrer mange. For de parene som ønsker å bli foreldre, er imidlertid kostnadene ved IVF ubetydelige sammenlignet med mange år med pinefull venting.

Det er to alternativer for å gjennomgå prøverørsfertiliseringsprosedyren: mot et gebyr eller under en kvote fra CHI-fondet. Det første alternativet er tilgjengelig på ethvert spesialisert medisinsk senter. I store byer er det et stort antall av dem, og prisene varierer avhengig av servicenivået. I gjennomsnitt er kostnaden for en prosedyre fra 110 tusen rubler. For de som ikke har mulighet til å betale for prosedyren, tilbyr staten å bruke tjenesten gratis i rekkefølgen av eksisterende kø.

Hvis det ikke er kontraindikasjoner for IVF under obligatorisk sykeforsikring, kan paret søke den medisinske institusjonen som fikk kvoten. Det er imidlertid en mulighet for at pasienter ved henvendelse til lege vil finne ut at det ikke er ledige plasser for inneværende år. Alt som gjenstår for dem er enten å vente på tur eller gå til institusjonen der kvotene fortsatt er igjen. Servicenivået innfrir ikke alltid forventningene. Derfor må fremtidige foreldre enten betale for IVF, eller vente på øyeblikket når turen kommer til dem.

Generelle kontraindikasjoner

Det er kontraindikasjoner for enhver medisinsk intervensjon i kroppens naturlige prosesser. Og dette gjelder også IVF. Hver sak må vurderestilsynslege, og bare han som har en klar ide om pasientens helsetilstand, etter utførte studier og analyser, kan gi godkjenning for denne prosedyren. In vitro fertilisering bør kun utføres i en spesialisert medisinsk institusjon, etter en serie studier av kvinners og menns helse.

Den første grunnen som kan tjene som kontraindikasjon for IVF er den korte perioden med mislykkede forsøk på å bli gravid på naturlig måte. I medisinsk praksis er det akseptert at årsaken til å kontakte spesialist er fravær av graviditet i løpet av året. Dette er grunnlaget for å anta sannsynligheten for at et par utvikler infertilitet.

Årsaken kan fastslås etter en rekke studier som avslører selv skjulte faktorer, for eksempel en lav-nivå inflammatorisk prosess eller tilstedeværelsen av kroniske sykdommer.

Slik går det

En integrert del av preparatet er hormonstimulering, og derfor er det viktig at en kvinne ikke har onkologiske sykdommer og ikke har en tendens til å utvikle dem. Varigheten av den første fasen er 2 uker. En kvinne er foreskrevet hormoner som bidrar til modningen av egget. Beredskapsgraden bestemmes ved ultralyd, deretter fjernes eggene fra eggstokken ved hjelp av en punktering, og i laboratoriet kombineres de med sædceller.

Den befruktede cellen legges i en inkubator i 5-6 dager. I tilfelle en vellykket prosess, sjekker spesialisten cellen for tilstedeværelse eller fravær avpatologier, genetiske abnormiteter. Hvis embryoet oppfyller alle kriteriene, transplanteres det inn i kvinnens livmor ved hjelp av et spesielt kateter. I følge gjeldende instruksjoner fortsetter kvinnen i en måned etter fjerning av egget å ta hormonelle legemidler som minimerer risikoen for spontanabort.

Effekt av in vitro-befruktning

Menn har færre kontraindikasjoner mot IVF. Ikke anta at alt ansvar ligger utelukkende hos kvinnen. Suksessen til hele prosedyren avhenger av kvaliteten på frøet som brukes. Siden cellene til begge partnere er involvert i befruktningsprosessen, er det viktig å overvåke helsen sammen og følge alle legens anbefalinger.

Det hender at det under forberedelsen ble avslørt midlertidige kontraindikasjoner mot IVF hos en kvinne (ved kvote eller mot betaling - det spiller ingen rolle). I dette tilfellet er det nødvendig å umiddelbart begynne å behandle eller eliminere årsaken. Jo mer tid som går, jo mindre sjanse for å bli gravid selv med IVF.

Hva er ikke tillatt som forberedelse til IVF og under det

Det er viktig å være oppmerksom på hva kontraindikasjoner mot IVF er generelt. Det er blant annet atferdsregler som er bindende. Først må du normalisere helsen din, gi opp dårlige vaner, stabilisere søvnen og unngå stress.

Det er verdt å merke seg separat at bruk av legemidler under forberedelsen og selve IVF-prosedyren uten samtykke fra legen er forbudt. Selv om de tidligerega ønsket resultat. Dette gjelder også Pranamat Eco massasjematte, en kontraindikasjon for bruk av denne er graviditet. I ekstreme tilfeller er det tilrådelig å avklare med den behandlende legen hensiktsmessigheten av dens videre bruk. Det er mulig at med et vellykket forsøk på å bli gravid, vil det bare være tillatt å brukes under visse forhold.

Det er også verdt å være oppmerksom på ulike typer kosttilskudd, som nå er vidt distribuert på markedet. For eksempel Eco Slim. I instruksjonene for bruk i kontraindikasjoner indikerer produsenten at stoffet ikke anbefales for bruk under graviditet. Derfor, i løpet av planleggings- og forberedelsesperioden før IVF, bør legemidler som påvirker vekttap forlates.