Asfyksi hos nyfødte: alvorlighetsgrad, årsaker, behandling, konsekvenser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:32

Asfyksi er en farlig patologisk tilstand som utvikler seg hos nyfødte i de første minuttene av livet (primær) eller i løpet av de første dagene (sekundær) etter fødselen. Patologi er preget av respirasjonssvikt og utvikling av respirasjonssvikt. I medisinsk praksis er det vanlig å dele asfyksi i moderat og alvorlig.

Årsaker til fødselskvelning hos nyfødte

Årsakene til utviklingen av en patologisk tilstand er direkte avhengig av typen asfyksi hos et barn. Så den primære utvikler seg under fødselen. Denne tilstanden er vanligvis forårsaket av akutt eller kronisk intrauterin føtal hypoksi. I tillegg kan årsakene til asfyksi hos nyfødte være:

• intrakraniell skade hos et barn som han fikk under fødselen;
• misdannelser som virker deprimerende på luftveiene og gjør det vanskelig å puste;
• immunologisk inkompatibilitet av mor og barn etter blodgruppe eller Rh-faktor;
• blokkering av babyens luftveier med slim eller fostervann;
• en kvinne har hjerte- og karsykdommer, diabetes, jernmangelanemi;
• preeklampsi (sen toksikose) hos mor, som er ledsaget av høyt blodtrykk og alvorlig hevelse i lemmene;
• patologisk struktur av navlestrengen eller morkaken, dens løsrivelse, feil plassering av fosterhodet, tidlig utslipp av fostervann.

Sekundær oppstår innen timer eller til og med dager etter fødselen. Årsakene til asfyksi hos en nyfødt kan i dette tilfellet være:

• sirkulasjonsforstyrrelser i hjernestrukturer;
• skade på barnets sentralnervesystem;
• hjertefeil av varierende alvorlighetsgrad;
• pneumopatier: blødninger i lungene, blokkering av luftveiene med slim, dysfunksjon av metabolske prosesser.

Alle disse tilstandene kan begynne å utvikle seg selv i den prenatale perioden.

Forekomst av en patologisk tilstand

Ved ulike grader av asfyksi hos nyfødte starter en patologisk endring i metabolske prosesser i kroppen. Manifestasjoner, alvorlighetsgrad og varighet av slike lidelser avhenger av alvorlighetsgraden av asfyksi. Hvis tilstanden utvikler seg under fødselen, er det også en reduksjon i blodvolum, dets fortykkelse og viskositet. Ødem er mulig i hjernen, nyrene og leveren, hjertet, blødninger er ikke uvanlige, som vises på grunn av utilstrekkelig oksygen. Patologi fører også til en reduksjonBP hos den nyfødte, redusert hjertefrekvens, nedsatt urinfunksjon.

Litt asfyksi: nyfødttilstand

Primær asfyksi hos nyfødte oppstår i de første minuttene av livet. Tilstanden til barnet vurderes på Apgar-skalaen. Ved en mild form for respirasjonssvikt anslås babyens tilstand til 6-7 poeng. Samtidig, i de første minuttene av livet, tar den nyfødte selvstendig det første pusten, men deretter blir pusten hans intermitterende, svak. Muskeltonus er vanligvis redusert, og den nasolabiale trekanten blir blåaktig.

Tegn på moderat asfyksi hos nyfødte

Symptomer på patologi (i en moderat manifestasjon, det vil si en moderat form for alvorlighetsgrad) er sløvhet, et følelsesløst kort gråt, hyppige oppstøt, spontane bevegelser, en svak reaksjon på irriterende faktorer og undersøkelse, blåaktig farging av hud, en svak manifestasjon av fysiologiske reflekser.

Tilstanden til den nyfødte vurderes generelt som moderat, Apgar-skåren er 4-5. Samtidig er hjertefrekvensen per minutt mindre enn 100 (hos friske barn - 100 eller mer), det er en viss fleksjon av lemmene (hos babyer med en score på 2, aktive bevegelser noteres), intermitterende pust, en grimase i ansiktet (friske barn skriker, hoster, nyser), rosa farge på kroppen og blåaktige lemmer.

Symptomer på alvorlig asfyksi hos barn

Alvorlig asfyksi hos en nyfødt manifesteres av følgende tegn:

• Alvorlig eller svært alvorlig tilstand ved fødselen;
• nesten fullførtmangel på fysiologiske reflekser;
• dempet hjertelyd når du lytter, systolisk bilyd;
• mulig hemoragisk sjokk, der barnets øyne er lukkede, spontan pust og ingen reaksjon på smerte.

I verste fall kan det oppstå forstyrrelser i normal funksjon av mange organer og systemer, manglende pupillreaksjon på lys. En neonatolog med slike symptomer vil vurdere 1-3 poeng på Apgar-skalaen. I dette tilfellet kan det hende at det ikke er hjerteslag, lemmer henger ned, pust og reflekser er fraværende, hudfargen er blek, det kan være cyanose.

Klinisk død: Apgar 0

Den alvorligste formen for asfyksi er preget av klinisk død hos den nyfødte. For å redde livet til barnet i dette tilfellet begynner legene umiddelbart å utføre gjenopplivning.

Hovedtegn på sekundær asfyksi

Sekundær asfyksi hos nyfødte utvikler seg noen timer etter fødselen eller i løpet av de første dagene. Tilstanden er preget av de samme symptomene. Barnet blir sløvt, pusten svekkes eller forsvinner, muskeltonusen avtar og reagerer kanskje ikke på ytre stimuli. Huden får samtidig en blåaktig fargetone i området av den nasolabiale trekanten.

Tidlige og sene komplikasjoner av asfyksi

Tidlige komplikasjoner av respirasjonssvikt (dvs. de som oppstår den første dagen av livet) inkluderer:

• pulmonal hypertensjon;
• nekrose av hjernevev;
• hjerneødem;
• intrakraniell blødning;
• akutt nyre-nekrose;
• trombose av nyrekar;
• konvulsivt syndrom;
• patologi av hematopoietiske celler i benmargen.

Komplikasjoner som kan oppstå i løpet av de neste dagene i fravær av adekvat og omfattende behandling av nyfødt asfyksi er:

• meningitt - betennelse i hjernehinnene;
• sepsis - en generell infeksjon med patogene bakterier som har kommet inn i blodet;
• lungebetennelse - betennelse i lungene;
• hydrocefalisk syndrom - overdreven syntese av cerebrospinalvæske.

Behandling av akutt asfyksi hos et barn

Stadiene av gjenopplivning i tilfelle asfyksi hos den nyfødte ble systematisert til en enkelt handlingsalgoritme i USA. Systemet kalles ABC-trinn. For det første må neonatologer sikre åpenheten av luftveiene til den nyfødte, for det andre bør prosessen med naturlig respirasjon stimuleres, og for det tredje er det nødvendig å støtte sirkulasjonssystemet.

Når et barn med symptomer på asfyksi blir født, setter leger en spesiell sonde inn i nesen og munnen hans. Ofte utføres denne handlingen selv når hodet til barnet vises fra fødselskanalen til en kvinne. Ved hjelp av en sonde fjernes rester av slim og fostervann, som kan forstyrre normal pust, fra babyens luftveier.

Etter å ha blitt fjernet fra fødselskanalen, kuttet leger navlestrengen til den nyfødte. Deretter vil han legges på gjenopplivningsbordet, hvor innholdet i nasofarynx skal renses på nytt. Denne gangenrense magen. I dette tilfellet kan du ikke berøre baksiden av svelget, for ikke å provosere eksitasjon av nervesystemet og bradykardi.

Babyen bæres under en infrarød varmeovn, huden hans er blottet med en ren bleie. For å sikre maksimal luftveis åpenhet, legger leger ut den nyfødte som følger: på ryggen, en rulle under skuldrene, hodet er moderat utvidet. Hvis det ikke puster i det hele tatt, utføres stimulering: klap babyen lett på hælen, sålen, gni huden langs ryggraden.

Det er umulig å gi et barn en strøm av oksygen i møte med asfyksi, helle eller sprute vann på ham, klemme på brystet eller slå på baken.

Aktivitetene beskrevet ovenfor bør utføres veldig raskt, bokstavelig t alt innen tjue sekunder. Etter gjenoppliving av en nyfødt med asfyksi, blir tilstanden hans igjen vurdert, med hensyn til hjertefrekvens, pust og hudtone.

Hvis pusten er fraværende eller utilstrekkelig, blir barnet kunstig ventilert. Hjelp med asfyksi hos nyfødte innebærer innføring av medisiner. Blant medisinske gjenopplivningsmidler er en adrenalinløsning effektiv, som raskt administreres intravenøst. En løsning av natriumklorid administreres også i form av en dropper i 5-10 minutter. Om nødvendig, i det 40-50. minutt av et barns liv, begynner planlagt infusjonsterapi.

Omsorg for en nyfødt etter asfyksi

Etter en så alvorlig tilstand som asfyksi, er det nødvendigspesiell barnepass. Han bør få fullstendig hvile. Hodet skal være i forhøyet stilling. Ofte foreskriver leger - neonatologer og barneleger - oksygenbehandling til så små pasienter. Varigheten av slik behandling varierer i hvert enkelt tilfelle og avhenger av barnets tilstand. Etter asfyksi legges den nyfødte på en avdeling med høyt oksygeninnhold.

Sørg for å overvåke et barn som fikk respirasjonssvikt under fødselen. Det er nødvendig å systematisk måle kroppstemperatur, kontrollere diurese og tarmfunksjon. Ofte må babyen rense luftveiene på nytt for fremmed innhold.

Den første matingen til en baby med mild eller moderat respirasjonssvikt skjer seksten timer etter fødselen. Hvis babyens tilstand var alvorlig, utføres den første fôringen først etter en dag og ved hjelp av en spesiell sonde. Starttidspunktet for naturlig amming bestemmes fra sak til sak.

Etter utskrivning fra fødesykehuset bør babyen være under tilsyn av barnelege og nevrolog. Hovedmålet med alle terapeutiske tiltak er å unngå (eller minimere, hvis fullstendig eliminering ikke er mulig) komplikasjoner fra nervesystemet.

Prognose for leger og konsekvenser av asfyksi

Prognosen og konsekvensene av asfyksi hos nyfødte avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, tilstrekkeligheten av legenes handlinger og aktualiteten til starten av behandlingen. Prognosen avhenger direkte av den andre vurderingen av helsen hans på Apgar-skalaen. Den andre vurderingen gjøres av en neonatolog fem minutter etter at barnet er født. Hvis det andre anslaget er høyere enn det første, vil prognosen sannsynligvis være gunstig.

Eventuelle konsekvenser av asfyksi hos nyfødte i eldre alder vises sjelden hvis prognosen til leger var gunstig. Som regel, hvis et barn opplevde respirasjonssvikt under fødselen, men legene klarte å stabilisere tilstanden hans og unngå komplikasjoner, vil det i en høyere alder ikke være andre konsekvenser av en farlig tilstand.

Nøkkelforebyggende tiltak

Konsekvensene av asfyksi hos nyfødte er ganske alvorlige, men de kan unngås. Det finnes forebyggende tiltak, som selvfølgelig ikke med all 100 % sannsynlighet vil unngå respirasjonssvikt hos fosteret, men gir utslag i ca 40 % av tilfellene. En av årsakene til asfyksi kan for eksempel være intrauterin føtal hypoksi. For å unngå dette bør en gravid kvinne besøke legen sin regelmessig.

Risikofaktorer som senere kan provosere respirasjonssvikt hos fosteret er:

• mors alder over 35;
• tilstedeværelsen av dårlige vaner hos en gravid kvinne;
• høyt stress under graviditet;
• forstyrrelse av mors endokrine system;
• endringer i den hormonelle bakgrunnen til en kvinne;
• infeksjonssykdommer og andre sykdommer som har en negativ innvirkning på fosteret.

En av årsakene til asfyksi er ogsåmorkakeavbrudd eller patologi av dens utvikling. For å eliminere denne faktoren er regelmessig overvåking av en spesialist viktig. Legen vil kunne identifisere farlige tilstander og starte terapi i tide slik at ingenting truer livet og helsen til den lille mannen.

Her er noen generelle anbefalinger fra gynekologer til en gravid kvinne som vil redusere risikoen for føtal respirasjonssvikt:

1. Flere utendørsaktiviteter. Kvinnens kropp er mettet med den nødvendige mengden oksygen, som deretter overføres til fosteret, som trenger dette elementet.
2. Ta vitaminene som er foreskrevet av gynekologen. Både den gravide og babyen, som fortsatt utvikler seg i nær tilknytning til mors kropp, trenger vitaminer og næringsstoffer.
3. Følg dagens regime. Om natten bør den vordende mor sove i minst ni timer, på dagtid anbefales det også å sette av et par timer til søvn eller ettermiddagshvil (ikke ved dataskjermen).
4. Behold tryggheten og den positive holdningen. Graviditet er en uforglemmelig periode i livet til enhver kvinne, men det er også forbundet med stress og følelser. For helsen til barnet og kvinnen selv er det nødvendig å bekymre seg mindre, lære å takle livets konflikter rolig, bruke mer tid på å kommunisere med positive mennesker.

Det er verdt å si at respirasjonssvikt, det vil si asfyksi, er en alvorlig patologi. Men takket være moderne medisiner og de profesjonelle handlingene til medisinsk personell, livetde fleste nyfødte blir reddet og eliminerer mulige konsekvenser av patologi.