Pyelonefritt og graviditet: årsaker, symptomer, behandling og konsekvenser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:33

Graviditet er et viktig stadium i livet til enhver kvinne. Imidlertid er prosessen med å bære et barn i livmoren en stressfaktor for kroppen. I denne perioden forverres ofte kroniske sykdommer. Ikke alle kan gjenkjenne de første symptomene på pyelonefritt under graviditet. Dette forklarer hvorfor kvinner er sent ute med å søke legehjelp.

medisinsk sertifikat

Under pyelonefritt er det vanlig å forstå en betennelsessykdom i nyrenes pyelocalicealapparat. Dens utvikling er provosert av forskjellige bakterier. Sykdommen kan manifestere seg på absolutt alle stadier av svangerskapet. Det manifesterer seg som en triade av symptomer: økt blodtrykk, smerter i korsryggen, utseende av protein med blodurenheter i urinen.

I en sunn kropp består nyren av flere små kopper, som settes sammen til større bekken. Fra dem går urinen gjennom urinlederen til blæren. Denne strukturen sikrer optimal filtrering av væsken i kroppen. Under graviditeten presser livmoren som vokser dag for dag hele tiden påorganer i urinsystemet, og provoserer derved overbelastning. Dette skaper gunstige forhold for aktiviteten til patogen flora og, som et resultat, utvikling av pyelonefritt.

Sykdomsvarianter

Det finnes flere typer sykdommer.

Avhengig av tidspunktet for forekomsten, skilles primær og sekundær pyelonefritt. I den primære inflammatoriske prosessen er ikke ledsaget av brudd på urodynamikk, det er ingen andre patologier i nyrene. Sekundær pyelonefritt utvikler seg på bakgrunn av sykdommer i det genitourinære systemet.

Akutte og kroniske former kjennetegnes av kursets karakter. Akutt pyelonefritt under graviditet vises plutselig. Primære symptomer vises innen timer eller dager etter infeksjon. Med riktig behandling varer sykdommen ca 10-20 dager og ender med bedring. Den kroniske formen er en treg og periodisk forverret inflammatorisk prosess. Det er preget av erstatning av sunt bindevev i organet. Sykdommen er ofte komplisert av nyresvikt, hypertensjon.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til nyrepyelonefritt under graviditet er infeksjon. Ulike mikroorganismer kan provosere sykdommen, men oftest er dette opportunistiske bakterier (E. coli, streptokokker, stafylokokker). Ulike virus og sopp, seksuelt overførbare infeksjoner kan også fungere som patogener.

Leger identifiserer flere disponerende faktorer,som hjelper infeksjonen til å utvikle seg aktivt:

• hyppig hypotermi;
• dårlige vaner;
• inaktiv livsstil;
• avvik i utviklingen av det genitourinære systemet;
• dårlig personlig hygiene;
• tilstedeværelse i kostholdet av en stor mengde krydret, fet og s alt mat;
• historie om kronisk blærebetennelse eller pyelonefritt.

Den akutte formen av sykdommen oppstår hovedsakelig på grunn av endringer i hormonelle nivåer. For å opprettholde graviditeten og la barnet utvikle seg fullt ut, utfører kroppen en fysiologisk reduksjon i immunitet. Derfor blir en kvinne spesielt utsatt for ulike plager av smittsom og inflammatorisk karakter.

Hvis forebygging ikke ble utført på planleggingsstadiet, vil kronisk pyelonefritt mest sannsynlig forverres under svangerskapet. I dette tilfellet er den provoserende faktoren ikke bare en reduksjon i immunitet, men også en økning i belastningen på urinsystemet.

Under svangerskapet øker mengden væske i kvinnekroppen. Dette er på grunn av rikelig produksjon av blod, fostervann. Som et resultat øker mengden urin. Nyrebekkenet og bekken utvider seg og akkumulerer mer urin, noe som også øker risikoen for betennelse.

Klinisk bilde

De første symptomene på pyelonefritt under svangerskapet vises vanligvis ved 22-24 uker. Graden av deres alvorlighetsgrad avhenger av sykdommens form. Den akutte varianten er preget av følgende symptomer:

• temperaturøkning;
• store frysninger;
• kvalme og oppkast;
• muskelsmerter;
• hodepine;
• ubehag i korsryggen.

Intensifisering av smerte observeres vanligvis om natten. Det kan gi til øvre del av magen, til perineum eller lår. Ubehag forverres ved fysisk anstrengelse eller bevegelse, på ryggen eller siden. Endringer observeres i prosessen med vannlating. Urin får en uklar nyanse, en skarp lukt. Selve prosessen er ledsaget av alvorlig ubehag.

Ved en kronisk form er en kvinne bekymret for kjedelige smerter i korsryggen. Det er også generell svakhet og tretthet.

Diagnostiske metoder

Hos omtrent 70 % av kvinnene er graviditet og pyelonefritt ikke en tilfeldighet. De fleste har en historie med patologi i nyrene eller andre deler av urinsystemet.

Urin- og blodprøver foreskrives vanligvis for å oppdage en inflammatorisk prosess hos en gravid kvinne. Bare ved deres resultater er det allerede mulig å trekke en konklusjon om tilstedeværelsen eller fraværet av en infeksjon i kroppen. Grambeis anbefales også. Denne undersøkelsesmetoden lar deg få informasjon om årsaken til sykdommen. For å vurdere følsomheten til patogen flora for antibiotika, foreskrives en bakteriologisk undersøkelse av urin.

Blant de instrumentelle diagnosemetodene er ultralyd den mest informative. Med dens hjelp kan du vurdere strukturen til organets vev, bestemme områder med tetninger og utvidelse av nyrebekkenet.

Differensialdiagnose utføres ved urolithiasis, adnexitis, akutt kolecystitt, leverkolikk. Derfor kan konsultasjoner med spesialiserte spesialister (urolog, nefrolog, kirurg) også være nødvendig.

Medikamentell behandling

Den akutte formen av sykdommen eller dens forverring i det kroniske forløpet må behandles på sykehus. I dette tilfellet bør tiltak iverksettes umiddelbart.

Medikamentell behandling av pyelonefritt under graviditet innebærer utnevnelse av antibiotika. Legen bør velge legemidler under hensyntagen til det kliniske bildet og de individuelle egenskapene til pasientens kropp. Ikke vær redd for antibiotika. Bruken av dem er fullt ut berettiget og utgjør ingen trussel for mor og barn sammenlignet med høy risiko for komplikasjoner.

I første trimester skjer legging av de vitale organene til barnet, så den medisinske effekten er uønsket. Hvis diagnosen kun viste unormale urinprøver, vil det trolig være mulig å begrense seg til livsstilsendringer. Ved aktiv betennelse, høy feber og sterke smerter er antibiotika av penicillinserien ("Ampicillin", "Oxacillin") indisert

Fra og med andre trimester av svangerskapet stoppes både pyelonefritt og andre lignende patologier av antibiotika fra gruppen av cefalosporiner av 2. og 3. generasjon ("Supraks", "Ceftriaxone"). I tillegg er makrolider og aminoglykosider foreskrevet. Det er verdt å merke seg at tetracykliner, fluorokinoloner, Levomycetin og Biseptol er kategorisk kontraindisert på ethvert stadium.fødende.

For å forsterke den terapeutiske effekten, brukes antimikrobielle midler og uroantiseptika parallelt. For å stoppe smertesyndromet er antispasmodika indisert ("Papaverine", "No-Shpa"). Kompleks terapi inkluderer også beroligende midler og vitaminkomplekser.

livsstilsråd

Pyelonefritt og graviditet – disse to tilstandene krever alltid livsstilsendringer. I tilfelle av utviklingen av sykdommen i en akutt form, må du følge en spesiell diett. Først av alt anbefales det å øke mengden væske som forbrukes (mer enn 2 liter per dag). Det er viktig å utelukke krydret, fet og stekt mat fra kostholdet. Det bør legges vekt på ferske grønnsaker og frukt.

I det kroniske sykdomsforløpet gir dietten følgende regler:

• begrense forbruket av kjøtt- og fiskebuljonger, krydder;
• overholdelse av drikkeregimet;
• redusere mengden bords alt til 8 g per dag;
• spise vitaminrik mat.

Hvis symptomene på pyelonefritt hos kvinner under svangerskapet i det akutte stadiet kommer til uttrykk ved sterke smerter og temperatur, er sengeleie indisert. Vanligvis gir den medisinske behandlingen foreskrevet av legen positive resultater i løpet av 4-8 dager. Etter denne perioden kan du gå tilbake til en aktiv livsstil. Denne tilnærmingen er utformet for å gi en bedre utstrømning av urin.

Hjelp til tradisjonell medisin

Pyelonefritt må behandlesstrengt under tilsyn av en gynekolog og på sykehus. Bruk av tradisjonell medisin er strengt forbudt. Ikke bare vil dette ikke gi ønsket resultat, men det kan også skade babyen inne i livmoren.

På den annen side bør noen urter ikke brukes under graviditet. Noen arter kan provosere livmorsammentrekninger og for tidlig fødsel, diaré, allergiske reaksjoner.

Hvis en lege anbefaler diuretika for behandling av pyelonefritt under graviditet hos kvinner, kan du bruke tranebær- eller tyttebærfruktdrikker, et avkok av tyttebærblad. Men det kreves fortsatt forhåndsgodkjenning fra gynekologen. Bærfruktdrikker bidrar ikke bare til å fjerne overflødig væske fra kroppen, men metter den også med vitaminer, noe som har en positiv effekt på immuniteten til en gravid kvinne.

Konsekvenser av sykdommen

Vanligvis går sykdommen gjennom flere utviklingsstadier. Først er det betennelse. Hvis det ikke behandles, dannes små pustler i det berørte området, som gradvis smelter sammen og danner en nyreabscess. Denne tilstanden er farlig for livet til en gravid kvinne. En infeksjon fra en abscess kan spre seg i hele kroppen sammen med blodet og forårsake sepsis. Slike komplikasjoner fører til død eller funksjonshemming. Men med rettidig behandling er prognosen gunstig.

I følge medisinske vurderinger kan pyelonefritt under graviditet provosere frem andre, ikke mindre farlige komplikasjoner selv før en nyreabscess dukker opp. Bemerkelsesverdige blant dem er:

• høyt blodtrykk;
• utvikling av livmorhypertonisitet, somkonsekvens, for tidlig fødsel;
• spredning av den patologiske prosessen til bekkenorganene, infeksjon av fosteret;
• forekomst av nyresvikt;
• utseende av svangerskapsforgiftning.

Utviklingen av svangerskapsforgiftning diagnostiseres spesielt ofte under svangerskapet med pyelonefritt i senere stadier. En slik tilstand innebærer underernæring av fosteret og forekomsten av intrauterin hypoksi. Oksygenmangel fører ofte til at et barn dør.

Behandlingstaktikker for komplikasjoner

Behandling av komplikasjoner bestemmes i stor grad av trimester av svangerskapet. Pyelonefritt tidlig i svangerskapet, ledsaget av trusselen om abort, krever vedlikeholdsbehandling. Det innebærer å ta antispasmodika og sengeleie. I andre og tredje trimester utvikler det seg oftest preeklampsi eller placentasvikt. I dette tilfellet bør behandlingen være rettet mot å opprettholde funksjonene til morkaken, og forbedre fosterets tilstand.

I noen tilfeller er graviditet og pyelonefritt uforenlige. Følgende brudd kan tjene som indikasjoner på avbrudd:

• alvorlig svangerskapsforgiftning;
• ineffektiv behandling;
• akutt nyresvikt;
• akutt føtal hypoksi.

Avbruddsprosedyren utføres vanligvis ved kunstig induksjon. I unntakstilfeller foreskrives keisersnitt. Dette skyldes høy risiko for postoperative komplikasjoner, som viser seg i form av endometritt og parametritt.

Forebyggingsmetoder

For å unngå utvikling av pyelonefritt under graviditet og dens komplikasjoner, anbefaler leger å følge disse reglene:

• regelmessige kontroller hos en gynekolog på en svangerskapsklinikk;
• hold riktig ernæring;
• unngå hypotermi;
• overvåk drikkeregime.

Det er veldig nyttig for gravide å gå daglige turer og trene spesiell gymnastikk. Dette er veldig nyttig for at sirkulasjonssystemet skal fungere fullt ut.