Økt bilirubin under graviditet: norm, årsaker og symptomer, behandling, konsekvenser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:33

Helsetilstanden til en kvinne påvirker graviditetsforløpet og utfallet av fødselen direkte. Systematiske analyser og undersøkelser gjennom hele svangerskapet gir mulighet for konstant overvåking av indikatorer for å reagere i tide på identifiserte avvik fra normen, om nødvendig. En av metodene for å diagnostisere tilstanden til en gravid kvinne er en biokjemisk blodprøve. Det er han som lar deg diagnostisere forhøyet bilirubin under graviditet. Hva betyr denne indikatoren og hva er dens norm, vil vi fortelle i vår artikkel. Sørg for å dvele ved årsakene til økningen, symptomer og behandlingsmetoder.

Hva er bilirubin?

Som et resultat av den naturlige nedbrytningen av hemoglobin, dannelsen av hovedgallepigmentet, som ser ut somgulbrune rombiske krystaller. Dette er bilirubin. Det finnes i blodserum og galle. Nesten 80 % av dette pigmentet blir ødelagt i leveren, og de resterende 20 % i andre vev og organer.

Bilirubin kan kobles (direkte) og indirekte. Det er en betydelig forskjell mellom dem. Sammen utgjør de tot alt bilirubin. Alle tre indikatorene må angis i blodprøver, og ikke bare én.

Direkte bilirubin er bare 4 % av totalen. Det løser seg godt i vann, filtreres av nyrene og skilles ut i urinen.

Indirekte bilirubin utgjør 96 % av totalen. Det er uløselig i vann, giftig for kroppen, kan lett trenge inn i cellene og forstyrre deres vitale funksjoner. Vanligvis under graviditet endres ikke nivået av bilirubin på noen måte og forblir innenfor normalområdet. Kvinnen føler seg bra og graviditeten fortsetter uten "overraskelser". Men noen ganger er avvik fra de etablerte normene mulig.

Årsaker til forhøyet bilirubin under graviditet

En økning i konsentrasjonen av gallepigment i blodserumet indikerer patologiske endringer i leveren eller i andre organer og vev. Unorm alt bilirubin kan være forårsaket av både graviditet og andre sykdommer: Disse inkluderer:

• brudd på utløpet av galle, som et resultat av at det ikke kommer inn i magen, men i blodet;
• kronisk og autoimmun hepatitt;
• gallesteinsykdom;
• giftig og medikamentindusert hepatitt (forgiftning med gift ellermedikamenter, inkludert hormonelle);
• biliær cirrhose;
• akutt viral hepatitt;
• trege patologiske prosesser i leveren.

Resultatene av en biokjemisk blodprøve kan bare vise en økning i indirekte bilirubin. Spesielt er andre typer studier foreskrevet, for eksempel leverprøver. En blodprøve tas både generell og biokjemisk. Patologi kan være assosiert med nedsatt pigmentbehandling eller akselerert nedbrytning av røde blodlegemer. Indirekte bilirubin kan være vanskelig å oppdage fordi det ikke løses opp i vann. Årsakene til økningen inkluderer ulike anemier (medfødt, sekundær, toksisk, medikamentindusert) og spesifikke infeksjoner (malaria, sepsis og andre).

Det er viktig å diagnostisere forhøyet bilirubin i tide under svangerskapet. Dette vil unngå komplikasjoner og gjennomføre kompetent behandling.

Bilirubin er oftest forhøyet av årsaker som ikke er relatert til graviditet. Men noen ganger bør en økning i nivået av gallepigment søkes nettopp i den interessante stillingen til en kvinne. Disse årsakene inkluderer:

• alvorlig tidlig toksikose;
• akutt fettlever;
• preeklampsi og eclampsia;
• intrahepatisk kolestase;
• stagnasjon av galle som følge av sterkt fostertrykk på leveren.

Symptomer på forhøyet bilirubin

Hvis en økning i konsentrasjonen av gallepigment er forårsaket av patologiske prosesser i leveren, fører dette tilgulfarging av huden og mørkfarging av urinen. Samtidig stiger først bilirubin i blodet. I urinen kan det imidlertid først oppdages etter en stund.

Hvis forhøyet bilirubin under svangerskapet er forårsaket av en alvorlig form for eclampsia, overskrider nivået av gallepigment i blodet normen med 5-6 ganger. Samtidig har kvinnen symptomer som feber, kvalme, oppkast, magesmerter.

Diagnostisert intrahepatisk kolestase viser seg ved kløe over hele kroppen og gulfarging i huden. Vanligvis utvikler denne tilstanden seg like før fødselen som en respons på en økning i hormonet østrogen og forsvinner av seg selv etter at barnet er født.

Slik avhenger symptomene på forhøyet bilirubin av den spesifikke sykdommen som er diagnostisert hos en kvinne. Avhengig av dette foreskrives riktig behandling.

Forhøyet bilirubin tidlig i svangerskapet

De fleste kvinner som bærer en baby, står overfor en tilstand som toksisose. Hos noen fortsetter det i en mild form, mens det i andre er ledsaget av uutholdelig kvalme og overdreven oppkast, ikke bare om morgenen, men også i løpet av dagen. Kompleks toksikose er en av årsakene til økt bilirubin under graviditet.

Det skal bemerkes at en slik tilstand i tidlig fase kan være farlig. Alvorlig toksisose forårsaker ofte livmortonus, som igjen øker risikoen for spontanabort. I løpet av denne perioden er det nødvendig å prøve å lindre tilstanden til den gravide kvinnen så tidlig som mulig. Etter å ha stoppet symptomene på toksikose, vil bilirubin gå tilbake til det normale etter en stund.deg selv.

Diagnose of pathology

Du kan bestemme nivået av bilirubin i blodet ved å bruke en biokjemisk analyse av blod eller urin. Men det siste alternativet er ikke alltid informativt. For eksempel, med en økning i indirekte bilirubin, kan indikatorene være normale. Derfor anbefales gravide å ta en biokjemisk blodprøve. Ikke bekymre deg for mye hvis symptomene ovenfor er fraværende, og bilirubin er forhøyet. Kanskje anbefalingene for å bestå analysen ikke ble fulgt:

1. Blod bør tas strengt på tom mage. Det siste måltidet bør være senest kl. 20.00 dagen før.
2. 2-3 dager før forventet dato for testen, bør du nekte krydrede, røkte og s alte retter.
3. En vordende mor bør prøve å slappe av, ikke være nervøs, siden stress kan påvirke resultatene negativt.

Normer for bilirubin i blodet til en gravid kvinne

Hvis nivået av gallepigment i henhold til analysen er høyt, må analysen tas på nytt, men med hensyn til anbefalingene ovenfor. Normen for bilirubin hos gravide kvinner bør være innenfor følgende grenser:

• generelt - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• bundet – 0-7,9 µmol/L;
• indirekte - under 19,1 µmol/l.

Et betydelig avvik oppover fra normen betyr at bilirubin er forhøyet under graviditet og krever en umiddelbar reduksjon. For å gjøre dette, anbefales det å konsultere en gastroenterolog som vil velgeskånsom terapi skreddersydd til kvinnens tilstand

Konsekvenser for vordende mor og foster

Oftest skjer en økning i bilirubin i blodet i siste trimester av svangerskapet. Dette skyldes den enorme belastningen på leveren som følge av en økning i størrelsen på livmoren. I sin tur fører denne tilstanden til stagnasjon av galle og en økning i bilirubin. Konsekvensene for graviditet kan være svært forskjellige:

• Med en liten økning i gallepigment (innen 8, 4-20, 5 µmol/l) er det ingen fare for mor og barn. Bilirubinnivået går tilbake til det normale umiddelbart etter fødsel, når belastningen på leveren er mindre.
• Med en kraftig økning i pigment er det en reell trussel mot tilstanden til mor og foster. Hvis nivået av bilirubin ikke senkes i tide, er risikoen for for tidlig fødsel eller dødfødsel mulig. For en mor kan et høyt nivå av gallepigment bety utvikling av hemolytisk anemi eller hepatitt.

Hva skal jeg gjøre med forhøyet bilirubin?

For å redusere nivået av gallepigment i blodet og urinen, er det nødvendig å finne ut årsaken til økningen. Denne patologien behandles av en gastroenterolog. For å stille en korrekt diagnose, må en gravid kvinne igjen passere materialet for biokjemi og gjøre en ultralyd av bukhulen for å sjekke tilstanden til leveren og galleblæren.

Med en økning i bilirubin i blodet under graviditet, foreskrives følgende behandling:

• diett som utelukker mat som er skadelig for leveren;
• medisin tillatt for gravidebaby;
• overholdelse av dagens regime, sunn søvn som varer i 7-8 timer;
• tar kamillebaserte medisinske avkok (kun etter konsultasjon med lege);
• infusjonsterapi.

Valget av medisiner avhenger av årsaken som forårsaket økningen i bilirubin. For å forbedre utstrømningen av galle og normalisere funksjonen til leveren, kan preparatene "Essentiale", "Karsil", "Hofitol" foreskrives. Men i alle fall blir alle mulige risikoer ved å ta dem først evaluert.

Forebyggende tiltak

For å forhindre en økning i total bilirubin under graviditet, må du bevisst behandle tilstanden din. Og dette betyr at du må prøve å utelukke alle faktorer som kan forårsake patologi.

For å forhindre økning i bilirubin under graviditet, anbefales det:

• følg riktig ernæring og en sunn livsstil;
• ditch koffein til fordel for renset drikkevann;
• kontrollere forløpet av kroniske sykdommer som kan forverres under svangerskapet;
• ikke bruk medisiner som er forbudt for gravide;
• ikke samle eller spise skogssopp, for ikke å forårsake beruselse av kroppen;
• registrer deg i tide på svangerskapsklinikken og følg alle legens anbefalinger.

Forhøyet bilirubin går sjelden tilbake til det normale av seg selv. Derfor, ved den minste mistanke om patologi, er det nødvendig å umiddelbartoppsøk lege.

Er lavt bilirubin farlig under graviditet

Inntil en tid har det lave nivået av gallepigment i blodet ikke skapt noen bekymring blant leger. Nyere studier har imidlertid vist at lavt bilirubin kan være et av tegnene på utviklingen av følgende tilstander:

• ikke-hemolytisk anemi;
• iskemisk hjertesykdom;
• depresjon.

Det er verdt å merke seg at denne patologien er ekstremt sjelden under graviditet. Oftest er det diagnostisert hos vordende mødre som røyker.