Rhesus-konflikt under graviditet: symptomer, konsekvenser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:33

Å vente på fødselen til den ønskede babyen er en fantastisk tid i livet til begge foreldrene, mødrene - spesielt. Så langt er hun ikke bare den nærmeste slektningen til barnet sitt, men hele verden og et koselig hjem. Noen ganger ser imidlertid morens kropp på den lille mannen som vokser innvendig som en fiende og begynner å oppføre seg deretter. Denne situasjonen er typisk for Rh-konflikt under graviditet. Det kan bare skje under visse forhold og er ikke en årsak til panikk, men bevissthet om problemet og rettidig kunnskap om at du er i faresonen vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser.

Hva er Rh-faktoren i blodet, hvordan kan den være positiv eller negativ?

Blodet til hver person inneholder erytrocytter - røde blodlegemer, ikke det samme hos alle mennesker. På overflaten av erytrocytter er et kompleks av antigener - en visset sett med markørproteiner som menneskelig blod klassifiseres etter - referert til en eller annen gruppe. Jo mer lik sammensetningen av disse proteinene er hos mennesker, desto større er blodkompatibiliteten deres (blodet til den ene passer for eksempel til en annen ved transfusjon).

Rhesusfaktor (ellers Rh eller rett og slett Rhesus) er et av antigenene som finnes i erytrocyttene til de fleste mennesker i verden. Det er mange antigener tot alt, men når man skal bestemme Rh-faktoren snakker man om protein D. Europeere har det i 85 % av tilfellene, asiater i nesten 99 % og afrikanere i 93-95 %. Disse personene kalles Rh-positive eller har en positiv blodtype. Resten vil henholdsvis være eiere av negativt blod.

Denne forskjellen påvirker ikke kroppens funksjon og den generelle helsen til en person. Informasjonen er viktig ved blodoverføring eller ved planlegging av svangerskap dersom den vordende mor er Rh-negativ.

Hvordan og når Rh bestemmes, sannsynligheten for konflikt

En persons Rh-faktor bestemmes i unnfangelsesøyeblikket og forblir, bortsett fra i sjeldne tilfeller, uendret gjennom hele livet. Sannsynligheten bestemmes genetisk, avhengig av hvilken RH hver av de fremtidige foreldrene har.

Noen ganger er det en konflikt i blodgruppen under svangerskapet, og Rh i dette tilfellet har absolutt ingenting med det å gjøre. Brudd er forårsaket av inkompatibilitet i henhold til AB0-systemet (mest sannsynlig, når en kvinne har den første gruppen - 0, og en baby har en annen som inneholder enzymer i røde blodlegemer,savnet fra moren). Denne årsaken til patologien er imidlertid sjeldnere enn Rh-konflikten (omtrent ett tilfelle av to til tre hundre av alle graviditeter, ledsaget av risiko for blodinkompatibilitet).

En mor med positiv Rh-blodfaktor har ingen grunn til å komme i konflikt med sitt ufødte barn, selv om hans Rh ikke stemmer overens med hennes, for i dette tilfellet er det et protein i de kvinnelige erytrocyttene som babyen ikke har. Derfor, for mors kropp, vil ingen komponent av fosterblodet være fremmed, det vil ikke være noe å beskytte mot.

Hvis mor og barn begge er Rh-negative, vil heller ikke immunsystemet reagere, siden protein D er fraværende i begge.

Sjansen for Rh-konflikt på blodtype under svangerskapet er kun for par der mor er Rh-negativ og far er positiv. I dette tilfellet, etter å ha arvet Rh-blodet fra faren, kan babyen bli fiendtlig mot morens kropp på dette grunnlaget. Imidlertid oppstår en slik reaksjon av kvinnekroppen ikke alltid og ikke umiddelbart. I mange fora kan du finne mange anmeldelser om Rh-konfliktsvangerskap i fare, men til slutt ikke problematisk. Ofte har Rh-negative mødre til to eller flere Rh-positive barn aldri vært borti problemet med blodinkompatibilitet.

Forekomsten av Rhesus-konflikt

I ferd med å føde et barn blandes blodet hans og mors blod. Dette kan oppstå under naturlig fødsel, under keisersnitt, avbrudd av en normal eller ektopisk graviditet, i tilfeller av diagnostiskprosedyrer når studien utføres med prøver tatt fra kroppen til en ufødt baby.

Hvis det ikke er noe D-protein i mors blod og det aldri har kommet inn i henne, har kroppen hennes ennå ikke utviklet antistoffer mot det fremmede antigenet. Etter et slikt tilfelle produserer den Rh-negative organismen antistoffer for å kvitte seg med det fiendtlige elementet i blodet, men de første stoffene som produseres er ikke veldig sterke og er ikke i stand til å overvinne den beskyttende barrieren til morkaken for å skade babyen. Derfor er Rh-konflikt under det første svangerskapet usannsynlig.

Men når en Rh-negativ mor kommer i kontakt med et positivt barn igjen, har kroppen hennes allerede erfaring med beskyttelse og produserer antistoffer av en annen klasse, sterkere. De overvinner enkelt morkakeobstruksjonen og kommer inn i fosterets blod, noe de kan skade og forårsake negative konsekvenser for barnet.

Rh-konflikt i svangerskapet blir mer mulig og mer intens for hver påfølgende kontakt av en Rh-negativ mor med positivt blod, enten det er graviditet eller feil transfusjon. Derfor er det viktig for kvinner med Rh- å vite om egenskapene til blodet deres. Det er viktig å unngå aborter og mislykkede graviditeter.

Symptomer på Rh-konflikt under graviditet

Det er ingen spesielle manifestasjoner av Rhesus-konflikten som er merkbare for den vordende mor. Dette faktum påvirker ikke følelsene til en kvinne på noen måte. For å fastslå patologiske lidelser vil en laboratorieundersøkelse og ultralydundersøkelse være nødvendig.

Noen eksperter merker en generell forverring i tilstanden til moren medforekomsten av en Rh-konflikt i blodgruppen under graviditet, utseendet av ødem, en økning i blodtrykket. Dette fenomenet kalles "speilsyndromet" - jo flere antistoffer mot babyens blod moren produserer, jo verre har hun det. Resultatene av slike studier har imidlertid ikke blitt vitenskapelig bekreftet, offisielt sett kobler ikke leger disse to faktaene.

Manifestasjoner og konsekvenser av Rh-konflikt under graviditet påvirker babyen direkte.

Hva truer Rh-konflikten?

Forekomsten av Rh-konflikt under graviditet truer helsen, og noen ganger livet til en liten mann. Eksponering for mors antistoffer kan føre til komplikasjoner som:

• abort;
• fødsel av en prematur baby;
• hemolytisk sykdom hos foster og nyfødt.

Alle komplikasjoner som oppstår som en konsekvens av Rhesus-konflikten kan tilskrives problemer forbundet med hemolytisk sykdom, men ikke i alle tilfeller kan leger sikkert fastslå årsaken til for tidlig frivillig avbrudd av svangerskapet.

Hvordan manifesterer hemolytisk sykdom?

Ellers kalles denne farlige patologien føtal erytroblastose. Den viktigste lidelsen i kroppen er nedbrytning av røde blodlegemer (hemolyse). Hemolyseprodukter er giftige og forårsaker ødem, hemolytisk gulsott (en økning i mengden bilirubinpigment i blodet, en av hovedkomponentene i gallen som følge av nedbrytning av røde blodlegemer), hemolytisk anemi (en reduksjon i mengden bilirubin i blodet).erytrocytter og hemoglobin - pigmentet i blodet som er ansvarlig for transport av oksygen).

Konsekvenser av hemolytisk sykdom

Intrauterine symptomer på hemolytisk sykdom fikses i andre halvdel av svangerskapet. Avhengig av manifestasjonsformen er de mulige komplikasjonene også forskjellige.

Anemi provoserer oksygenmangel og kan føre til patologiske endringer i sentralnervesystemet, inkludert hjernen, bremse veksten av fosteret, forstyrrelser i funksjonen til tarm, hjerte, nyrer. Med en alvorlig manifestasjon av sykdommen hos en nyfødt kan mange problemer oppstå, både i arbeidet med ulike kroppssystemer og i mental utvikling. Vanligvis er denne formen for sykdom mildere og prognosen for utviklingen av barnet er ofte gunstig.

Gulsot under svangerskapet er nesten ikke manifestert, komplikasjoner gjelder hovedsakelig allerede fødte barn. I de første dagene av livet oppdages forgiftning av kroppen, en betydelig økning i volumet av leveren og milten, manifestasjoner som er karakteristiske for en alvorlig form av den anemiske varianten av sykdommen. Det kan være kramper, hjerteinfarkt, forstyrrelser i luftveiene som fører til babyens død. Forutsigelser er basert på graden av skade på nervesystemet, alt fra normal barneutvikling til mental retardasjon eller død.

Ødematøs manifestasjon av hemolytisk sykdom er den farligste og mest alvorlige. Det kommer til uttrykk i et sterkt generelt ødem, tilstedeværelsen av væske i hulrommene i barnets kropp. Leveren, hjertet, milten er kraftig forstørret. Resulterer ofte i foster- eller nyfødtdød.

Tiltak for å eliminere hemolytisk sykdom

Det er ikke alltid mulig å bli kvitt konsekvensene av sykdommen, men i tilfeller der det er en sjanse for å bekjempe sykdommen, jo raskere behandlingsprosessen starter, desto større er sjansene for å redde babyen og dens videre normal utvikling.

En nyfødt får flere blodoverføringer - først en generell erstatning, og deretter infusjoner rettet mot å regulere dens individuelle nødvendige komponenter. Ved alvorlige prenatale manifestasjoner av sykdommen utføres blodoverføring i utero.

Intravenøs administrering av spesielle ernæringsmessige styrkende løsninger eller tung drikking er foreskrevet.

Amming av mor avbrytes i cirka tre uker – det er i løpet av denne tiden antistoffer mot komponentene i babyens blod skilles ut fra kvinnekroppen. I denne perioden er det mulig å bruke morsmelk, men først etter koking.

Konsekvensene av sykdommen, som viste seg senere - med videre utvikling av barnet - korrigeres i henhold til type og alvorlighetsgrad.

Forebygging av hemolytisk sykdom

Hemolytisk sykdomsforebyggingsmetoder er:

• hindre en potensiell mor fra å produsere Rh-positive antistoffer: unngå feil blodoverføringer, unngå aborter;
• eliminering av konsekvensene av den primære manifestasjonen av blodinkompatibilitet etter fødsel, ektopisk eller ufullstendig graviditet. I disse tilfellene injiseres en kvinne med anti-Rhesus immunoglobulin - dette eren slags vaksinasjon mot forekomsten av Rhesus-konflikt under svangerskapet. Injeksjonen gjøres én gang intramuskulært i tilfelle antistoffer i mors kropp ennå ikke er dannet. Denne prosedyren utføres i den 28. uken av svangerskapet og igjen innen 3 dager etter fødselen av et barn med Rh-positivt blod, eller en gang etter fødselen (mange spørsmål stilles om rimeligheten av en slik vaksinasjon på forumene, mest erfarne mødre anbefales å ty til en slik prosedyre bare fra den andre Rh-konflikt-graviditeten); med høy sannsynlighet for spontanabort eller spontanabort som skjedde i enhver svangerskapsperiode; etter abort; ved oppdagelse av mulig skade på vevet i bukhulen - etter noen typer intrauterin diagnose eller skade.

Forholdsregler lar deg redusere muligheten for å utvikle en Rh-konflikt til et minimum. I noen land hviler dette ansvaret helt på den behandlende legen, og hvis en Rh-konflikt oppdages, mister spesialisten vitnemålet sitt.

Diagnose av Rh-faktorkonflikt under graviditet

Verdende mødre som registrerer seg for svangerskap, donerer blod tre ganger - ved første besøk til legen, ved 30-ukers svangerskapsperiode og rett før fødsel. Denne tidsplanen er standard og kan endres hvis det er nødvendig med mer nøye overvåking av tilstanden til mor og baby.

Når det gjelder en kvinne med negativt blod, gjennomføres en analyse for Rh-konflikten under graviditet minst en gang i måneden. Tidlig diagnoseRh-blod fra fosteret lar deg ta rettidige tiltak og unngå mer traumatiske og farlige prosedyrer.

Standard sekundær ultralyd i enhver graviditet mellom 18 og 24 uker med svangerskap avslører primære tegn på føtal hemolytisk sykdom. Avhengig av tilstedeværelse og sykdomsforløp foreskrives ytterligere undersøkelser:

1. Hvis blodprøven og ultralyden ikke viser tilstedeværelse av abnormiteter, utføres den tredje screeningen til standardtid (ved 32-34 uker av svangerskapet).
2. Ved bestemmelse av antistoffer mot Rh-positivt blod i mors blod, men det er ingen utviklingsforstyrrelser hos fosteret, bestemt ved andre ultralyd, gjentas studien annenhver uke.
3. Ved påvisning av tegn på hemolytisk sykdom ved ultralydundersøkelse, overvåkes fostertilstanden mye oftere - fra daglig til ukentlig. Frekvensen bestemmes av indikasjonene til gjeldende diagnostikk.

Tegn på Rhesus-konflikt under svangerskapet, bestemt ved ultralyd, er: økning i milt og lever hos fosteret, fortykkelse av morkaken med mer enn 5 millimeter, for mye fostervann, utvidelse av navlestrengen vene til en diameter på mer enn en centimeter. I tillegg kan fosterets blodstrømhastighet måles. Hvis blodet i hjernens midtpulsåre beveger seg for raskt, foreskrives invasive diagnostiske prosedyrer - en analyse av biologisk materiale tatt direkte fra fosteret eller av fosteropprinnelse (fostervann, morkake, navlestrengsblod).

Invasive prosedyrer utføres kun i nødstilfeller og kun med samtykke fra moren, da de medfører en viss risiko for det ufødte barnet.

Fødsel med Rhesus-konflikt

Vaginal fødsel anses å foretrekke i svangerskap med Rh-konflikt, da kirurgi øker risikoen for at mors rikelige Rh-positive blod kommer inn i mors kropp, samt øker følsomheten til immunsystemet hennes for D-antigener.

I noen tilfeller foretrekkes likevel keisersnitt:

• alvorlig føtal hemolytisk sykdom;
• underutvikling av livmorhalsen eller dens umodenhet før fødsel (fysiologisk uforberedthet, umyket, som norm alt skal skje 2-4 dager før fødsel);
• ekstragenital patologi - noen av de mange forskjellige sykdommer i kroppen, lidelser og syndromer av ulik alvorlighetsgrad og betydning, manifestert i en gravid kvinne og ikke assosiert med gynekologiske sykdommer eller direkte komplikasjoner av prosessen med å føde et barn.

Er det mulig å ha et vellykket svangerskap etter en belastet en?

Med alle moderne medisins muligheter, registreres fortsatt tilfeller av mislykket gjennomføring av et Rh-konflikt-svangerskap - fosterdød, økt produksjon av antistoffer mot positivt Rh-blod hos mor.

Selv med slike patologier bør man ikke fortvile og gi opp håpet om å føde en sunn baby, siden kunstig,in vitro fertilisering av en Rh-negativ mor med et blodkompatibelt embryo.