Ektopisk graviditet med IVF: årsaker, symptomer, sannsynlighet, handlingssekvens

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:34

Etter flere år med mislykkede forsøk på å bli gravid, henvender mange ektefeller seg til IVF-spesialister for å få hjelp. I Russland oppstår problemer med unnfangelse hos 15-20% av befolkningen. For dem blir denne metoden en reell vei ut av en vanskelig situasjon. Denne medisinske prosedyren har sine fordeler, ulemper, så vel som forberedelsesperioden. I noen tilfeller oppstår en ektopisk graviditet med IVF.

La oss prøve å finne ut hva det er og hvordan vi unngår en slik patologi.

Hva er IVF

Hvis en kvinne ikke har vært i stand til å bli gravid på et år eller litt mer, får hun diagnosen infertilitet. Hun trenger å se en spesialist slik at han kan identifisere årsaken og foreskrive behandling. Ganske ofte er infertilitet assosiert med en hormonell bakgrunn, så leger skriver ut medisiner for å normalisere det.

Hvis problemet er relatert til obstruksjoneggledere, sammenvoksninger og andre alvorlige årsaker, kan du bare bli mor ved hjelp av IVF. Denne graviditetsmetoden kalles også kunstig befruktning og in vitro-unnfangelse.

IVF-prosedyre innebærer befruktning av et egg utenfor kvinnekroppen. Og først etter en tid (2-3 dager) plantes flere ferdige embryoer i livmoren og venter til de fester seg til veggene. La oss prøve å finne ut om det kan være en ektopisk graviditet under IVF.

Er dette mulig?

Ved kunstig befruktning plasseres et befruktet egg i livmoren, der det fester seg til veggene. Det ser ut til at denne tilnærmingen utelukker feil implantasjon. Men hvorfor er det tilfeller av ektopisk graviditet under IVF? Før implantasjon kan egget bevege seg i forskjellige retninger og, med forskjellige patologier, feste seg til egglederne, livmorhalsen eller andre steder. Selv om egglederne mangler, er feil implantasjon mulig (selv om dette er sjeldent).

Fordi IVF overfører flere befruktede egg, er det mulig for ett embryo å feste seg til livmorveggen og det andre på feil sted. Dette fenomenet kalles heterotopisk graviditet, som vil bli diskutert nedenfor.

Hva er denne patologien

I et norm alt svangerskap fester embryoet seg til veggene i livmoren, og i et ektopisk svangerskap, til andre overflater. Det kan komme inn i egglederen, livmorhalsen, vedheng og til og med inn i bukhulen. Hvis ett eller begge rør mangler, er implantasjon til endesegmentet mulig. Sannsynligheten for en ektopisk graviditet med IVF er maksim alt 10 %. Ved tilstedeværelse av kroniske sykdommer i det lille bekkenet øker den.

For å unngå helseproblemer er det nødvendig å identifisere patologien i tide og eliminere mulige negative konsekvenser.

varianter av patologi

Spesialister deler ektopisk graviditet inn i flere typer avhengig av eggets festested.

Den kan implanteres på følgende steder:

1. I området av den fjernede egglederen.
2. I et av rørene. En slik graviditet kan sprekke røret ettersom fosteret vokser.
3. I området av livmorhalsen. Sjelden, og derfor kan embryoet utvikle seg i ganske lang tid.
4. På eggstokkene. Ses ofte ved IVF som et resultat av eggløsningshyperstimulering.
5. I underlivet. Svært farlig for en kvinnes liv, kan føre til vevsnekrose, sepsis, peritonitt.

I de fleste tilfeller (8 av 10) er fosteret festet til egglederen, mye sjeldnere skjer det i bukhinnen. Hovedfaren for feil implantasjon er traumer og brudd på organet, samt indre blødninger. Hvis ingenting gjøres, kan alt ende med døden.

Heterotopisk graviditet

Er det tilfeller der en ektopisk graviditet med IVF er mulig? Hvis flere embryoer ble overført til livmorhulen, er følgende resultat mulig: ett foster vil feste seg til livmorveggen, og det andre på feil sted. Sannsynlighet for heterotopisk graviditet– 1-3 % (gjelder kun for kunstig befruktning).

Denne patologien kan oppdages i første trimester ved hjelp av ultralyd. Leger begynner å anta det hvis pasienten klager over magesmerter (livmorblødning kan ikke være det). Bildet av manifestasjoner kan forvirres av en økning i konsentrasjonen av beta-hCG i en kvinnes blod. Heterotopisk graviditet kan resultere i fødselen av en sunn baby hvis den var festet til livmorveggen. I dette tilfellet må det feilplasserte fosteret fjernes.

Reasons

Før vi håndterer symptomene på ektopisk graviditet etter IVF, la oss prøve å finne ut årsakene til patologien. Oftest er kvinner med dårlig endometrium, som embryoet er festet til, utsatt for dette.

Dette kan være relatert til:

• Utilstrekkelig eller feil forberedelse for befruktning.
• Smittsomme sykdommer i livmor og vedheng (ureaplasmose, klamydia, trichomoniasis, etc.).
• Kronisk endometritt.
• Adhesjonsprosesser.
• Hormonell svikt.
• Tilstedeværelsen av polypper eller myom.
• Stimulering av eggløsning med stoffet "Klostilbegit" (som reduserer veksthastigheten til endometrium).
• Utilstrekkelig tykkelse og struktur på endometrium.
• Ovariehyperstimulering. Som svar på hormonbehandling øker de i størrelse, beveger seg og skader egglederne. Innvendig har de villi som begynner å virke feil: de flytter fosteret fra livmoren til eggstokkene.
• Abnormiteter i de smås organerbekken.
• Manglende overholdelse av legens krav knyttet til redusert fysisk aktivitet og stressende situasjoner.

Det bør huskes at noen sykdommer kan oppstå uten symptomer. Hvis de ikke behandles, kan de føre til kvinnelig infertilitet.

Symptomer

Det er ingen spesifikke tegn på ektopisk graviditet etter IVF. Manifestasjoner av feil fiksering av fosteret gjør seg gjeldende som utvikling og vekst av fosteret. Som et resultat blir veggene til organet der implantasjonen skjedde komprimert. Det kan være jevnlig økende smerter i underlivet (ofte på den ene siden). Det hender at en kvinne forbinder utseendet av smerte med livmordistens og går sent til legen. Til slutt kan alt ende i alvorlige komplikasjoner.

Et annet tegn på ektopisk graviditet i IVF er spotting. De kan ikke bare assosieres med feil feste av fosteret, men også med uregelmessigheter i utviklingen, trusselen om spontanabort.

I de tidlige stadiene kan problemer med implantasjon presentere seg med følgende symptomer:

• dizzy;
• tegnesmerter i magen;
• besvimelse;
• kvalme;
• lavtrykk;
• bleeding;
• tyngdefølelse i perineum.

Diagnose

Etter den kunstige inseminasjonsprosedyren overvåker legene kvinnens tilstand og svangerskapsforløpet.

Uten å feile, foreskriver de følgende prosedyrer:

• Ultralyd i en periode på 2-3 uker (stedet for fiksering av embryoet vil være synlig);
• undersøkelse av gynekolog (en erfaren lege vil kunne mistenke en patologi).

Dersom en ektopisk graviditet oppdages etter IVF, må kvinnen raskt fraktes til sykehus. I de tidlige stadiene foreskrives hormonelle legemidler som reduserer veksten av fosteret (slik at det ikke bryter organet). Spesialister prøver å redde egglederen (hvis fosteret er festet til det), og om nødvendig fjernes det. For at neste svangerskap skal være norm alt, er det nødvendig å gjenopprette kroppen (minst seks måneder).

Hvordan gjenkjennes med tester og ultralyd

I det øyeblikket embryoet er fikset, begynner chorion (fremtidig morkake) å skille ut hormonet - hCG. Med økningen av terminen vil nivået øke. Det er på hCG at enhver ekspresstest reagerer, selv om fosteret er fikset på feil sted.

Spesialister kan mistenke en ektopisk graviditet under IVF hvis en liten mengde av hormonet er tilstede i blodet. Hver periode tilsvarer en viss mengde hCG. Og hvis det ikke vokser med fosteret, så er det noen patologier.

Leger diagnostiserer en ektopisk graviditet basert på følgende kriterier:

1. HCG bør dobles hver 2. dag. Dersom dette ikke skjer, oppstår det mistanker. Du bør være klar over at resultatene av analysene kun kan evalueres i dynamikk.
2. Når en ultralyd utføres, oppdages ikke et fosteregg i livmoren. I de tidligste stadiene er det kanskje ikke synlig ved hjelp avultralyd, så ikke bli opprørt på forhånd. Studien bør utføres omtrent en måned etter gjenplanting av embryoer.

Medikamenthjelp

Dessverre skjer ektopisk graviditet med IVF, og det vil ikke fungere. Derfor sender leger en kvinne for å fjerne fosteregget. Dette kan gjøres medisinsk eller kirurgisk. Medisinsk avbrytelse av svangerskapet utføres kun i tidlige stadier ved hjelp av hormonelle legemidler.

Spesialister kan foreskrive "Mifepriston" eller "Methotrexate" - de lar ikke embryoet utvikle seg. Som et resultat oppstår en kunstig spontanabort, hvoretter kvinnen blir nøye undersøkt og rehabiliteringsterapi er foreskrevet. Denne teknikken påvirker negativt den hormonelle bakgrunnen og tilstanden til slimhinnen. Den kan ikke brukes ved heterotopisk graviditet.

Kirurgi

Kirurgisk fjerning av fosteret utføres ved laparotomi eller laparoskopi. Laparotomi innebærer åpning av fremre bukvegg og brukes sjelden (når det er en trussel mot kvinnens liv eller nødvendig utstyr ikke er tilgjengelig på sykehuset).

Ektopisk graviditet etter IVF kan avsluttes med laparoskopi. Denne intervensjonen utføres ved hjelp av miniatyrinstrumenter og optisk forstørrelse. En liten punktering er laget i området av bukveggen, hvorfra det i fremtiden praktisk t alt ikke vil værespor. Ved hjelp av laparoskopi er det mulig å redde egglederen dersom fosteret er festet til det. I lange perioder fjerner leger det, spesielt hvis det er fare for brudd. Varigheten av en slik operasjon er 45–60 minutter.

Recovery period

Hvis organet som fosteret ble implantert i har blitt bevart, kan feil feste av embryoet gjentas. For å forhindre at dette skjer, er det nødvendig å utføre gjenopprettende terapi. Det bør huskes at en kvinne ikke bør bli gravid de neste seks månedene, ellers kan du forårsake uopprettelig helseskade.

Før operasjon er det nødvendig å undersøke og forberede den gravide. Etter det overvåkes kvinnen, medisiner administreres gjennom en dropper, og antibakteriell behandling utføres. Leger anbefaler pasienten å være aktiv (bevege seg mer og gå i friluft).

For å gjenopprette kroppen så mye som mulig, bør postoperativ restitusjon startes i løpet av de første 12 timene, dette skyldes at det begynner å danne seg sammenvoksninger på dette tidspunktet. Du kan unngå deres utseende ved å bruke laserstråling eller et magnetfelt (ganske effektive metoder).

Også etter en ektopisk graviditet med IVF, anbefales kvinner:

• bruk prevensjon de neste seks månedene;
• lag hydroturbasjon, der medikamenter injiseres i egglederne;
• hold deg aktiv og unngå stress.

Når kan jeg bli gravid igjen

Før arrangementetkunstig befruktning leger utfører innsamling av egg. En del av dem er befruktet, og den andre delen er frosset (kryokonservering). Det er også mulig å fryse befruktede celler, det vil si embryoer. Hvis IVF endte med en ektopisk graviditet, gjentas prosedyren etter minst 6 måneder.

Noen ganger prøver kvinner å ikke bli gravide over en lengre periode. Hvis frosne embryoer eller egg er bevart, er ingen ekstra punktering eller eggstokkstimulering nødvendig. Gjenta IVF utføres også under full kontroll: etter celleoverføring måles nivået av hCG regelmessig og ultralyd utføres. Hvis leger har selv den minste mistanke, vil de gjennomføre en fullstendig diagnose og behandling.

I følge anmeldelser kan ektopisk graviditet etter IVF unngås. En kvinne bør være mindre stresset etter prosedyren, unngå stress og fysisk anstrengelse. Først er det nødvendig å legge seg ned slik at egget implanteres norm alt.

Dessverre kan ektopisk festing av embryoet forekomme under IVF, men fortvil ikke. Neste forsøk vil definitivt ende med en etterlengtet graviditet og fødselen av en sunn baby. Det er veldig viktig å nøye forberede prosedyren og følge alle legenes krav.