Placental abruption tidlig i svangerskapet: årsaker, symptomer, behandling, konsekvenser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:26

Den moderne livsrytmen og en overflod av stress forårsaker ofte morkakeavbrudd tidlig i svangerskapet. Med en slik patologi ligger mange kvinner i bevaring. I løpet av første trimester kan enhver negativ innvirkning på morens fysiske eller moralske tilstand være dødelig. Men merker du avviket i tide, er det alle muligheter for å unngå å miste barnet.

Hva er morkaken

Morkaken er et unikt organ, den dannes i kvinnekroppen og er kun nødvendig under graviditet. Den har en rund form, flatet på sidene, og det er derfor den har et slikt navn. Fra latin er "placenta" oversatt som "flat kake". Navlestrengen strekker seg fra midten av organet.

Det andre navnet på morkaken er "baby sted". Det begynner å dannes fra den tredje uken av svangerskapet, og slutter etter 12-13 uker, men morkaken fortsetter å utvikle seg til slutten av svangerskapet, sekvensieltgår gjennom flere stadier.

Morkaken skal falle av etter at barnet er født. Hvis det skiller seg fra veggene i livmoren i første trimester, er diagnosen "morkakeavbrudd i de tidlige stadiene." Behandling i denne situasjonen bør starte umiddelbart.

Morkaken har fire modningsstadier:

• Null - til 27-30 uker. Bruk av tobakk og alkohol kan bidra til tidlig modenhet.
• Den første - fra 30 til 34 uker. I løpet av denne perioden slutter den å vokse og begynner å tykne.
• Andre - fra 34 til 37 uker. Dette er det mest stabile stadiet.
• Tredje - fra 37 uker. Fra dette øyeblikket starter prosessen med naturlig aldring i placentavevet. Starter det tidligere vil ikke barnet få de nødvendige stoffene og oksygen til det fulle. Dette kan forårsake fosterpatologier og til og med død.

Overdrevne dietter og mangel på vekt forårsaker også for tidlig aldring av "barneplassen". Graviditet er ikke tiden for diett.

Morkaken består av to sirkulasjonssystemer som ikke blandes, de er atskilt med en membran som kalles placentabarrieren. Barnets blod sirkulerer gjennom spesielle villi som gjennomsyrer hele «barneplassen». Mors blod vasker dem fra utsiden, men overfører oksygen og næringsstoffer gjennom karene. Embryoet pumper karbondioksid og metabolske produkter tilbake til moren. Mens den er i livmoren, puster ikke babyen med lungene.

Morkakebarrieren fungerer som et filter for stoffer som kommer fra mors kropp. Den slipper inn nyttige, men blokkerer de som kan skade barnet. Et interessant trekk er at giftstoffer fra babyen overføres til kvinnen, og i motsatt retning - nesten ingen.

En av hovedfunksjonene til etterfødselen er å produsere hormoner. Kjønnshormonet begynner å vises når morkaken er fullstendig dannet, det er nødvendig for å opprettholde graviditeten. Med utseendet synker trusselen om å miste et barn betydelig, leger trenger ikke lenger å administrere hormonelle medisiner til en kvinne.

I begynnelsen vokser morkaken raskere enn babyen. Ved slutten av første trimester (14. uke) veier embryoet omtrent 25 gram, og "babyplassen" er flere ganger større. Ved slutten av svangerskapet kan morkaken nå en masse på 500-600 gram, og dens omkrets er opptil 18 cm.

Alvorlighetsgrader

Hvis det berørte området er stort, kan morkakeavbrudd føre til fosterdød. På grunn av separasjon av vev blir blodsirkulasjonen mellom mor og barn forstyrret. Frigjøring har flere alvorlighetsgrader:

• Mild - en liten abrupt av morkaken i de tidlige stadiene. Det er kanskje ingen utt alte symptomer, det er mulig å merke det bare ved undersøkelse.
• Medium - ledsaget av smerter i magen, livmoren blir til stein, blødning observeres.
• Alvorlig morkakeavbrudd tidlig i svangerskapet. Symptomene på en nødsituasjon manifesteres også av blodige sekreter.varierende intensitet. I tillegg kan kvalme, oppkast, tap av bevissthet, hjertebank, asymmetrisk posisjon av livmoren observeres. Avvisning av morkaken med 1/3-1/2 fører til fosterdød. Det er også en alvorlig risiko for moren.

Typer delaminering

Vevsavvisning kan være annerledes: en liten løsgjøring av morkaken (ganske vanlig tidlig i svangerskapet) og fullstendig løsgjøring av "babyplassen". Med et tot alt nederlag inntreffer fosterets død.

Delvis tilbaketrekking av morkaken fra livmorveggen observeres i en egen del av organet. Det kan øke i areal eller forbli i samme størrelse gjennom hele svangerskapet med trombose i livmorkarene.

Den marginale separasjonen av placentavevet og det sentrale skilles også. I sistnevnte syn er det ingen ytre blødninger.

Det skal bemerkes at i løpet av de første seks ukene av svangerskapet er ikke morkaken som sådan ennå. I de aller tidligste stadiene kalles det chorion og ligger rundt hele fosteregget. Som regel fører løsrivelse av chorion til spontan spontanabort.

Reasons

Det er mange årsaker til morkakeavbrudd tidlig i svangerskapet, noen ganger virker de i kombinasjon.

1. Patologiske forandringer i karene som forstyrrer blodutvekslingen mellom livmor og morkake. Disse lidelsene forekommer hos gravide kvinner på grunn av overvekt, diabetes mellitus, infeksjonssykdommer i nyrene, hypertensjon. Med patologi blir kapillærene sprø og skjøre, hjerteinfarkt og trombose av placentavevet oppstår. Som et resultatdårlig kontakt mellom de to sirkulasjonssystemene, blod samler seg mellom livmorveggen og morkaken med dannelse av et hematom. Opphopning av blod forverrer den nåværende nødsituasjonen.
2. Inflammatoriske og patologiske prosesser i livmoren, samt myom, en anomali i anatomien til strukturen til reproduksjonsorganet.
3. Årsaken til morkakeavbrudd tidlig i svangerskapet kan være en usunn livsstil - røyking, alkohol, ubalansert kosthold.
4. Løsning av "barneplassen" kan påvirkes av skader i magen, fall, blåmerker, overdreven fysisk aktivitet.
5. Flerfødsler.
6. Kompliserende faktorer som flere graviditeter, polyhydramnion, kort navlestreng, høy alder hos mor, mange aborter før dette svangerskapet.
7. Forstyrrelser i immunsystemet.
8. Svangerskap etter termin.
9. I sjeldne tilfeller er tidlig morkakeavbrudd mulig på grunn av en allergisk reaksjon på administrering av medisiner eller donert blod.
10. Rhesus-konflikt mellom mor og foster.

Symptomer på patologi

I de tidlige stadiene kommer symptomene på mild morkakeavbrudd ofte ikke til uttrykk. En kvinne kan føle en trekkende smerte i nedre del av magen, men legger ikke vekt på dette, da dette er normen.

Gjennomsnittsgraden er preget av smerter i nedre del av magen (som regel har de en trekkende karakter), lett blødning. Ved palpasjon oppdager legen livmorhypertonisitet.

Alvorlig grad av patologi viser seg i form av symptomer:

1. Store magesmerter, dekan ha en annen karakter: fra kjedelig og verkende til akutt. Følelser stråler ut til lysken eller hofteområdet.
2. Økt tonus i livmoren og dens asymmetriske plassering.
3. Blødning kan være intern og ekstern, så vel som blandet. Fargen på utfloden er skarlagenrød til mørkerød, avhengig av patologiens alder.
4. Kritisk tilstand hos en kvinne - senking av blodtrykket, økt puls og hjertefrekvens, blek hud, svimmelhet, besvimelse.
5. Oksygenmangel hos fosteret, som bevist ved brudd på hjerteaktiviteten. Med en alvorlig grad av morkakeavbrudd i de tidlige stadiene, kan tapet av et barn bli en konsekvens av hypoksi.

Minst ett symptom krever en øyeblikkelig medisinsk undersøkelse.

Diagnose

Som allerede nevnt, er det vanskelig å visuelt bestemme avvisningen av placentavev i mild form, det kan bare merkes under en rutineundersøkelse eller etter fødselen av et barn og et "babysted".

Ved moderate og alvorlige former for patologi er det lettere å stille en diagnose. Legen tar hensyn til de generelle symptomene og tilstanden til den gravide kvinnen. For pålitelighet utføres en gynekologisk undersøkelse med palpasjon.

Uavhengig av årsaken til morkakeavbrudd tidlig i svangerskapet, bør den observerende gynekologen bestemme størrelsen på avstøtningsstedet, samt lokaliseringen av det. Til dette foreskrives en ultralydundersøkelse.

Dopplerografivil avgjøre om det er brudd på bevegelsen av blod gjennom karene mellom fosteret og moren. For å diagnostisere graden av føtal hypoksi, utføres kardiotokografi.

Behandling av morkakesvikt tidlig i svangerskapet

Til tross for den skremmende diagnosen, er ikke avvisning av placentavev så farlig hvis lesjonen ikke er veldig stor. Det viktigste er å diagnostisere det i tide og starte behandlingen. Det er nødvendig å sikre at patologien ikke utvikler seg. Med riktig medisinsk intervensjon utført i tide, kan graviditet reddes og minim alt redusere de negative konsekvensene for fosteret.

Hvis fokuset på løsrivelse er delvis, og patologien ikke utvikler seg, legges kvinnen i første trimester på sykehus. Den behandlende legen skriver ut:

• Sengeleie. Siden fysisk anstrengelse kan bli årsakene til morkakeavbrudd i de tidlige stadiene, er det viktig for pasienten å sikre fullstendig hvile. Det er også nødvendig å begrense eksponering, stress og sterke følelsesmessige inntrykk.
• Sexliv med denne patologien i første trimester av svangerskapet anbefales ikke.
• Medikamenter som stopper blodtap ("Vikasol").
• Medikamenter mot anemi (fyller på jernmangel). Matvarer som øker hemoglobinnivået vil også hjelpe.

• Medikamenter som reduserer tonus i livmoren for å redusere tonus i livmor, krampestillende midler ("Papaverine"). I tillegg foreskrives magnesiumsulfatløsning i form av droppere eller injeksjoner.
• Medisin for å lindre smertesensasjoner.
• En diett er obligatorisk. Matvarer som kan tone livmoren (sjokolade, krydrede retter, krydder) er ekskludert fra kostholdet til en gravid kvinne.
• Avføringen til en gravid kvinne må kontrolleres. Hun burde ikke være forstoppet. Avføringshandlingen bør utføres enkelt, uten sterke spenninger og forsøk.

Gynekologen vil kontinuerlig overvåke pasientens tilstand ved hjelp av blodprøver, dynamisk ultralyd, koagulogram og dopplerografi.

Disse aktivitetene kan beskytte kvinnen og barnet mot videre utvikling av patologi.

Hvis avslag startet i tredje trimester av svangerskapet, blir retensjon vanligvis ikke praktisert. Forutsatt at kvinnen allerede er klar til å føde på egen hånd, og fødselskanalen har gått inn i den aktive fasen, punkteres fostervannsblæren. Etter det begynner vanlige rier. Prosessen overvåkes nøye av hjertemonitorer.

En kvinne som ikke er i stand til å føde på egen hånd, skal ha keisersnitt. I alvorlige tilfeller (med indre blødninger) vil stimulering utføres når som helst av fosteret. Når babyens hode allerede er i den smale delen av mors bekken, brukes spesielle obstetriske tang. Ved avvisning av placenta vil forsinkelse føre til at barnet dør, så det trenger hjelp til å bli født raskere.

Etter at du har fjernet babyen og "babysetet", må du sørge for at det ikke er blodpropper igjen. Endringer i myometrium i livmoren kan føre til at den fjernes.

På slutten av prosedyren skrives det ut legemidler som ikke tillater detblodtap, smertestillende. Om nødvendig får kvinnen foreskrevet antisjokkbehandling.

Konsekvenser av patologi

En mild form for avvisning av placentavev, med rettidig diagnose og riktig behandling, kan klare seg uten konsekvenser. Morkakeavbrudd (i tidlige stadier) av moderat grad i halvparten av tilfellene ender med fosterdød. Med en alvorlig form for patologi overlever ikke barnet. Det er også en alvorlig risiko for moren.

Konsekvensene for en gravid kvinne kan bli fatale. Utviklingen av kraftig blødning fører til dannelsen av et hematom bak livmoren. Dette fenomenet kalles Couvelaires livmor (etter den franske gynekologen som først beskrev det). I alvorlige tilfeller, for å redde pasientens liv, må legene fjerne dette organet. Dermed kan utviklingen av placentaavstøtning frata en kvinne reproduktiv funksjon.

Stort blodtap fører til anemi og utvikling av trombohemoragisk syndrom. Sammen kan disse faktorene føre til et dødelig utfall for en kvinne.

Det verste tilfellet for konsekvensene av morkakeavbrudd tidlig i svangerskapet for embryoet er dets død. Det oppstår når avvisning overstiger terskelen på 1/3 av delen. Hvis slik løsrivelse oppstår i de siste ukene av svangerskapet, kan en nødfødsel redde barnet. Babyen vil bli født for tidlig, noe som innebærer en rehabiliteringsperiode.

Hvis løsrivelsen var mild til moderat, og den ikke utvikler seg, kan kvinnen bære svangerskapet under fullt medisinsk tilsyn.

Avvisning av enhver grad er ledsaget av føtal hypoksi, siden barnet begynner å motta mindre oksygen og næringsstoffer fra moren gjennom karene. Med avvisning av 1/4 av fosteret, diagnostiseres det innledende stadiet av hypoksi. Med løsrivelse fra 1/4 til 1/3 - et alvorlig stadium av oksygen sult. Denne tilstanden vil påvirke helsen til den nyfødte og dens utvikling i fremtiden. Babyen må observeres av en nevrolog gjennom hele barndommen.

Anmeldelser

Det er mange rapporter fra kvinner om morkakeavbrudd tidlig i svangerskapet. Avvisning av «barnas plass» før naturlig fødsel er en av de hyppigste truslene mot graviditet og årsakene til fostertap. Derfor, hvis noen symptomer på denne patologien oppstår, sender gynekologen umiddelbart kvinnen til sykehuset.

Hva sier legene om morkakeløsning tidlig i svangerskapet? Gjennomganger lar oss konkludere med at det milde stadiet av patologien i prinsippet er et vanlig fenomen, lett tilgjengelig for terapi.

Hovedsaken er å holde seg rolig og følge alle anbefalingene fra fødselslegen-gynekologen.

Alvorlig patologi er kritisk. I dette tilfellet, i sjeldne tilfeller, er det mulig å redde graviditeten. I denne situasjonen kjemper leger hovedsakelig for helsen og livet til en kvinne.

Kvinner som opplevde avstøting av placentavev i første trimester, sier at de sjelden opplevde alle disse symptomene. Som du kan se, noen ganger er det bedre å stole på din egen intuisjon.og spill det trygt.

I utgangspunktet følte alle smerter i nedre del av magen og flekker. For noen var de betydningsfulle, for andre var de bare "utsmurt".

Mange kvinner rådes til ikke å insistere på å opprettholde svangerskapet hvis det er store blødninger, da de mener at det ikke er noen garanti for at babyen vil bli født uten abnormiteter.

Kvinner og leger anbefaler også etter en spontanabort (hvis det skjedde) å ikke bli gravid igjen nesten umiddelbart. Det er viktig å gi kroppen og livmoren tid til å komme seg slik at det ikke oppstår en ny spontanabort.

Er det mulig å forhindre utvikling av patologi

Gravide kvinner som har hørt om risikoen for morkakeløsning, prøver å unngå dette problemet. Dessverre skjer dette noen ganger til og med helt friske mennesker.

For å redusere sjansen for tidlig løsrivelse oppfordres kvinner til å planlegge graviditet. Inntil da må du gi opp alle dårlige vaner på forhånd og gå over til et balansert kosthold.

Før unnfangelse må en jente gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse for å oppdage sykdommer. Hvis det er helseavvik fra normen, anbefales det å behandles først. Hvis sykdommen er kronisk og ikke mottagelig for terapi, bør kvinnen være under kontroll av en spesialist under hele svangerskapet.

Det er umulig å forutsi avvisning hvis en skade eller et fall er årsaken til tidlig morkakeavbrudd. Vi kan bare anbefale å ikke være på steder der hoper seg oppmange mennesker, unngå glatt og vanskelig terreng, ikke gå ut uten følge dersom det er mulighet for besvimelse eller plutselig muskelsvakhet. Ikke ta lange turer, spesielt offroad. Du kan heller ikke utsette kroppen for vibrasjoner og plutselige bevegelser, for eksempel besøke attraksjoner, et badeland og andre lignende underholdningssentre.

Nære personer til en kvinne i en interessant stilling bør beskytte henne mot stress og sterke følelsesmessige omveltninger.

Ved løsrivelse av «barneplassen» i forkant er det viktig å ikke få panikk, men umiddelbart søke kvalifisert hjelp. Det moderne medisinnivået lar deg redde fosteret.