Doppler-ultralyd under graviditet: hvordan det gjøres, dekoding og normer for indikatorer

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:32

For noen kvinner som er i en "interessant posisjon", kan legen foreskrive en prosedyre som dopplerometri under graviditet. Men hva er det, hva trengs det egentlig til og i hvilke tilfeller er det foreskrevet? Disse og noen andre spørsmål dukker opp i hodet til enhver vordende mor. Og det første man tenker på er om en slik studie er trygg? La oss prøve å forstå dette og mye mer.

Generell informasjon

Ved hjelp av konvensjonell ultralyd bestemmes selve graviditeten, hvoretter kvinnen må registrere seg på svangerskapsklinikken slik at situasjonen hennes er under årvåken kontroll. Dette er en obligatorisk prosedyre og utføres flere ganger i løpet av hele perioden. Ultralyd lar deg vurdere fosterets tilstand, det er eventuelle avvik.

Fetal Doppler er en av typeneultralydundersøkelse, hvis formål er å bestemme tilstanden til blodtilførselen mellom kvinnekroppen og barnet. På en annen måte kalles det Dopplerografi (UZDG). Denne studien brukes ikke bare innen obstetrikk, men også innen gynekologi.

Under ultralyd vurderes tilstanden til blodstrømmen gjennom venene og arteriene, det vil si hastigheten, om det er forstyrrelser, funksjonalitet i morkaken. Resultatet av studien er registrert i dopplerogrammet. For spesialister innen obstetrikk er det viktig å bestemme hastigheten på blodstrømmen i slike kar som:

• Uterinarterien.
• Navlearterie.
• Føtal midthjernearterie.
• Føtal aorta.
• Navlestrengsårer.

Føtal Doppler lar leger ikke bare beregne hastigheten som blodet beveger seg gjennom karene av interesse, men også å identifisere eksisterende hemodynamiske lidelser. Uten å mislykkes, i studien, er livmorarteriene (venstre og høyre) og navlearteriene av størst interesse.

Dette er nok til å bestemme tilstanden til blodstrømmen i mor-placenta-foster-systemet, som igjen tillater rettidig oppdagelse av eventuelle brudd. Når det gjelder resten av fartøyene, blir de undersøkt under visse omstendigheter. Dette kan være en påvist patologi i forhold til livmorarteriene og navlestrengsårene.

essensen av teknikken

Den østerrikske matematikeren Christian Doppler oppdaget i 1842 effekten, som i vår tid lar deg bestemme hastigheten på blodstrømmen i sirkulasjonssystemet til menneskekroppen. Akkurat påden er basert på prinsippet om drift av Doppler-ultralyd under graviditet.

Blodets bevegelse gjennom karene skyldes hjertets arbeid. Dessuten, i sammentrekningsfasen av hjertemuskelen (systole) beveger den seg med samme hastighet, mens den i avspenningsfasen (diastole) er annerledes.

Dette kan bare oppdages ved hjelp av et spesielt apparat k alt en doppler. En ultralydbølge sendes ut fra sensoren, som har evnen til å bli reflektert fra objekter. Hvis den er i stasjonær tilstand, kommer bølgen tilbake, mens frekvensen opprettholdes. Men hvis objektet beveger seg, forblir frekvensen ikke lenger konstant, men endres. Dette skaper en forskjell mellom det utgående og innkommende signalet. Derfor er denne teknikken relevant for å bestemme blodstrømhastigheten.

varianter av doppler-ultralyd under graviditet

For øyeblikket er det to hovedmetoder:

• Dupleksskanning.
• Triplex-skanning.

Dupleksskanning sjekker styrken på blodstrømmen, tar hensyn til tilstanden til karene og deres åpenhet.

Tripleksskanning (eller, med andre ord, farge-Doppler-kartlegging - CFM) er nesten det samme, siden målene er de samme. Den eneste forskjellen ligger i det faktum at med denne metoden dannes et fargebilde. Det vil si at forskjellige blodstrømningshastigheter indikeres av deres nyanse. Takket være dette er fargeflyt en mer visuell måte du kan få pålitelig informasjon om blodstrømmen i hovedårene til kvinnekroppen og fosteret.

Doppler innfødselshjelp

Det er knapt mulig å argumentere med at menneskeheten i dag har nådd visse høyder i forhold til ulike aktivitetsfelt. Og medisin er intet unntak. Diagnoseutstyret blir stadig forbedret. Ta for eksempel røntgenstråler - moderne enheter er preget av mye mindre skadelig stråling. Ultralydmaskiner har de samme indikatorene.

For mange av oss er det viktig å vite hvor trygge de er for helsen. Dette gjelder spesielt gravide, for under hjertet bærer de et nytt liv! I frykt for at studien kan skade barnet, nekter noen mødre det. Men ved å gjøre dette setter de babyen ikke mindre i fare. Er en slik beslutning berettiget i forhold til dopplerometri under graviditet?

Det er ingen konsensus om denne saken, selv om de fleste spesialister innen obstetrikk og gynekologi fortsatt anbefaler å ikke avslå en slik studie. Etter deres mening er det helt trygt for både mor og foster. Skader fra ultralydbølger er tvilsom selv etter andre trimester.

I alle fall, hvis vi vurderer sikkerheten til Doppler, kan denne studien være like farlig som enhver annen ultralydprosedyre.

Forfallsdatoer

Når utføres dopplerometri under graviditet? En enkel ultralyd, som er en obligatorisk prosedyre, utføres som planlagt eller i henhold til medisinske indikasjoner. Dopplerometri er foreskrevet når det er detvirkelig nødvendig. Som regel er dette perioden fra 21. til 22. uke. Denne prosedyren gjør følgende:

• Blodstrømmen til mor-placenta-foster-systemet vurderes.
• Fosterets posisjon i livmorhulen bestemmes.
• Risikoen og graden av sammenfiltring av ledningen blir avslørt.
• Tilstanden til hjertet og hovedkarene til fosteret vurderes.

Det er på dette stadiet av svangerskapet at pålitelige resultater oppnås, siden tegn på hjerteslag og blodtilførsel kun kan oppdages på dette tidspunktet. Ikke desto mindre kan ultralyd også utføres på senere stadier av å føde et barn: fra 30. til 34. uke. Ofte kombineres dopplerometri av placenta for perioden av III trimester med vanlig ultralydprosedyre.

Medisinske indikasjoner

Behovet for dopplerometri bestemmes kun av fødselslegen-gynekologen som leder svangerskapet. De planlagte datoene for denne prosedyren er gitt ovenfor, men det er spesielle medisinske indikasjoner, i forbindelse med hvilke en ekstra studie er foreskrevet. Disse kan inkludere:

• Dårlige mors vaner som alkohol- og narkotikaavhengighet, røyking.
• Sykdommer i kvinnekroppen, som er i kronisk form.
• Tilstedeværelse av svangerskapsforgiftning.
• Autoimmune sykdommer.
• Flergraviditet eller stor baby.
• Lang svangerskap.
• Trusselen om morkakeavbrudd.

Men i tillegg til dette er dopplerometri også indisert for Rh-konflikt graviditet. Det utføres på nytt hvis det ble avslørt i løpet av forrige studieenhver patologi som fostervekstretardasjonssyndrom, polyhydramnion, oligohydramnion osv.

Funksjoner ved forberedelse til prosedyren

De fleste gravide opplever angst på tampen av dopplerometri. Bare dette bør unngås, siden slike tilstander til moren på en bestemt måte påvirker utviklingen av barnet. Derfor er det første du må gjøre å roe deg ned og ta deg sammen - som allerede nevnt ovenfor, utgjør ikke ultralyd noen trussel for babyen eller moren. I tillegg er undersøkelsen smertefri, uten ubehag.

Er dopplerometri utført under graviditet i henhold til obligatorisk sykeforsikring? Det er inkludert i listen over obligatoriske prosedyrer for behandling av graviditet, godkjent av Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen. En slik tjeneste vil følgelig bli gitt gratis i offentlige klinikker. Når det gjelder private, er det nødvendig å avklare om det fungerer i MHI-systemet og om det foretas en konkret undersøkelse der. I dette tilfellet vil dopplerometri bli utført gratis. Selve prosedyren kan gå som følger:

• I statlige medisinske institusjoner. Du trenger et laken eller et håndkle for å dekke sofaen. På apoteket kan du kjøpe engangsbleier, noen ganger er de mye mer praktisk å bruke enn et håndkle. Du må også ta vare på papirservietter, som vil være nødvendig for å fjerne gjenværende gel.
• Undersøkelsen kan også tas i enhver privat klinikk, hvor slike engangssett, inkludert kluter, utstedes gratis, siden alt er inkludert iden totale kostnaden for selve prosedyren.

Det er ikke nødvendig å følge noen streng diett. På tampen av prosedyren er det bedre å avstå fra overdreven inntak av grønnsaker og frukt. Gassdannelse kan øke på grunn av grov fiber, noe som vil komplisere diagnosen betydelig. Tung spising og drikking vil føre til at legen ikke kan se noe.

Om prosedyren

Dopplerometri utføres i ultralydrommet, og varigheten avhenger av en rekke faktorer. For erfarne fagfolk tar dette fra 20 til 30 minutter. Samtidig, hvis noen patologi oppdages, kan varigheten av åpenbare grunner økes.

Hvordan utføres dopplerometri under graviditet? Kvinnen ligger på sofaen på ryggen. Men noen ganger vil legen be kvinnen om å snu på venstre side, noe som vil være nødvendig hovedsakelig når den vordende moren er i tredje trimester. I dette tilfellet reduseres trykket fra den forstørrede livmoren på vena cava inferior markant.

Ultralydlegen påfører en spesiell hypoallergen og trygg gel på magen. Slike midler gjennomgår flertrinns testing før bruk, og først da blir de godkjent for bruk i forhold til gravide. Gelen har ingen farge og lukt, og i konsistensen ligner den et tykt lim. Etter det plukker legen opp en sensor som berører overflaten av huden på magen. Et bilde vises på skjermen nå.

Studien lar deg vurdere tilstanden til de tre hovedblodstrømsystemene, på grunnlag av dissedopplerometriresultater:

• foster-PC;
• uteroplacental IPC;
• føtal-placental PPC.

I studien av BMD bestemmes sannsynligheten for placentainsuffisiens, mens AUC lar deg identifisere alvorlighetsgraden av denne patologien (hvis noen). Med PC kan du bedømme barnets tilstand.

Resultategenskaper

I følge resultatene av studien kan man bedømme hastigheten på blodstrømmen i kroppen til den vordende mor. For dette blir vaskulære motstandsindekser (VR) bestemt:

• motstandsindeks (RI eller IR).
• Ripple-indeks (PI eller PI).
• Systole-diastolisk forhold (SDR).

RI skal forstås som forholdet mellom forskjellen mellom maksimal og minimum blodstrømhastighet og maksimal verdi av hastigheten i kompresjonsfasen. Formelen er: IR=(S-D)/S, hvor C er maksimal blodstrømhastighet i systolefasen, og D er den samme, bare i diastolefasen. Beregningen utføres over flere hjertesykluser, og deretter bestemmes gjennomsnittsverdien.

PI er allerede en litt annen holdning: de samme hastighetene, bare til gjennomsnittlig blodstrømhastighet. Her er formelen litt annerledes: PI \u003d (S-D) / M, hvor M er gjennomsnittlig indikator for blodstrømhastighet.

Når det gjelder LMS, skjuler denne forkortelsen av dopplerometri under graviditet forholdet mellom maksimal hastighet i systolefasen og minimumsfrekvensen i diastoleperioden. Her er formelen enklere: LMS=S-D.

Svekket blodstrøm

Dopplerometri lar deg diagnostisere allepatologi av fosterutvikling, selv tidlig i svangerskapet. Samtidig deler legene dem inn i flere grader avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjonen:

• IA eller IB.
• II grad.
• III grad.

IPC-brudd er klasse IA. Det er ingen alvorlige forstyrrelser i blodsirkulasjonen til barnet, samt tegn på intrauterin vekstretardasjon eller fosterutvikling.

Endringer i PPC gjelder allerede for klasse IB. Tydelig nok er bildet her det motsatte av det som er presentert ovenfor. Med andre ord er det ingen patologier i forhold til IPC, og bruddene gjelder kun kommunikasjonen av blodårene til fosteret og moren. Akkurat i dette tilfellet kan det være tegn på intrauterin veksthemming og utvikling av barnet.

Hvis den andre alvorlighetsgraden av patologien oppdages under avkodingen av Doppler-ultralyd under graviditet, indikerer dette tilstedeværelsen av forskjellige lidelser som påvirker nesten hele sirkulasjonssystemet til kvinnekroppen og fosteret. Endringer finner sted ikke bare i IPC, men også i APC. Selv om denne tilstanden er mer alvorlig, er barnets liv ennå ikke i fare.

Den tredje graden av blodstrømsforstyrrelse indikerer en alvorlig blodstrømsforstyrrelse hos et barn. Som et resultat reduseres inntaket av essensielle sporstoffer betydelig, hvis det ikke tas noen tiltak, fører dette til fosterets død. Derfor, med en slik diagnose, er det nødvendig med akuttmedisinsk behandling.

Uavhengig av graden av patologiske endringer i blodstrømmen, får en gravid kvinne det nødvendige og spesielle kursetbehandling. I tillegg må du gå gjennom dopplerometri på nytt for å observere forløpet av endringer i dynamikk.

normale indikatorer

Blodstrømningshastigheten er direkte avhengig av varigheten av barnets svangerskap. Derfor er det viktig her å bestemme den faktiske graviditeten riktig, ellers stilles det spørsmål ved påliteligheten til resultatene av studien. I denne forbindelse bør bare en lege og ingen andre håndtere tolkningen av resultatene. Imidlertid bør kun en spesialist også være involvert i å bestemme den faktiske svangerskapsalderen. I artikkelen kan du finne en tabell som gjenspeiler indikatorene for normen for dopplerometri under graviditet etter uke.

Hvis resultatene fra de utførte studiene ikke viser avvik fra normen, fortsetter utviklingen av barnet uten komplikasjoner, alle nødvendige næringsstoffer tilføres ham i en uavbrutt modus. Noen ganger kan det imidlertid være små avvik under Doppler. Du bør ikke være redd for dette, siden alt dette er lett å korrigere om nødvendig.

Som en konklusjon

Fra alt dette kan vi trekke den eneste riktige konklusjonen: Dopplerometri er en ganske pålitelig og informativ diagnose som tillater rettidig påvisning av patologiske endringer i sirkulasjonssystemet til kvinnekroppen og fosteret. Dette lar deg lage en prognose for det videre svangerskapet og vurdere alvorlighetsgraden av patologien. Avhengig av dette er det allerede nødvendig å gå videre til nødvendige tiltak.

Under Doppler medgraviditet, er det også mulig å oppdage hypofunksjon av corpus luteum og identifisere andre patologiske endringer som utgjør en direkte trussel mot mor og barn. Av denne grunn bør du ikke ignorere alle anbefalingene fra legen som leder svangerskapet. Bare på denne måten kan mange konsekvenser unngås, og en sunn og fullverdig baby vil bli født til glede for foreldrene!