Føtal makrosomi: årsaker, konsekvenser for mor og barn

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sist endret: 2024-02-18 07:27

Noen vordende mødre på ultralyd skriver avslutningsvis "tendens til makrosomi hos fosteret." Hva det er, vet ikke alle kvinner. Men det er viktig å overvåke alle indikatorer under graviditet.

Vekten til en gravid kvinne, balansen mellom hormonelle nivåer og intrauterin vekt overvåkes av leger. De evaluerer graviditet uke for uke, utviklingen av fosteret og følelsene til den vordende mor. Og en av de viktige indikatorene er den intrauterine vekten til fosteret, det påvirker fødselsaktiviteten direkte.

Makrosomi: hva er det?

Føtal makrosomi er overvekten til den nyfødte. En nøyaktig diagnose kan bare stilles etter at babyen er født. Det er generelt akseptert at makrosomi er når vekten til den nyfødte er mer enn 4 kg. I følge statistikk blir omtrent 7 % av babyene født som veier mer enn 4 kg, 1 % - 4,5 kg og bare 0,1 % - mer enn 5 kg.

I medisin er patologikoden angitt: ICD 10: O33.5 (et stort foster som provoserer frem en misforhold som krever akuttmedisinsk behandling). Vanligvis er dettekeisersnitt.

Ofte forekommer denne patologien hos kvinner som ikke er primiparøse, over 30 år, og også som er overvektige og diabetikere. Store babyer krever nøye medisinsk tilsyn.

Mulige årsaker til patologi

Utviklingen, vekten og høyden til babyen øker i nærvær av minst én av de provoserende faktorene som er direkte relatert til helsen, ernæringen til moren, samt forløpet av forrige og nåværende svangerskap.

Følgende er vanlige årsaker til fostermakrosomi:

1. Metabolsk ubalanse. Problemer med fett- og karbohydratmetabolisme påvirker akselerasjonen av negative prosesser i fosterets kropp. Ofte stilles en slik diagnose hos kvinner som er insulinavhengige, overvektige og diabetikere.
2. Føtal makrosomi ved svangerskapsdiabetes forekommer hos 15-45 % av fødende kvinner. En fremtidig mor bør overvåke helsen hennes og besøke lege regelmessig, fordi makrosomi i GDM bare oppstår ved forsinket diagnose og behandling.
3. Ikke å spise. En rask økning i kroppsvekt er observert hos kvinner som spiser høykalorimat i kostholdet som bryter med forholdet mellom hovednæringsstoffene. Risikoen for å utvikle patologi øker ved misbruk av karbohydrater og fett, samt ved mangel på kobber, fosfor, kalsium og vitaminer, noe som gunstig påvirker barnets bæreevne og dets utvikling.
4. Overwearing. Hvis svangerskapsperiodenøker, så fortsetter den å utvikle seg og vokse videre, øker i kroppsvekt og øker i høyden. Dette er en av faktorene kvinner som ikke er ugyldige bør ta hensyn til, siden hver påfølgende graviditet vanligvis er lengre enn den forrige.
5. Arvelighet. Dette handler om hvilke faktorer som påvirker patologien på grunn av genetisk disposisjon, er ikke fullt ut forstått, og forholdet er ikke sporet. Det er en oppfatning at tunge babyer blir født av store og høye kvinner (høyde 1,70, veier mer enn 70 kg).
6. Stort foster fra et tidligere svangerskap. Gitt statistikken er vekten til det andre barnet mer enn det første med omtrent 25-30%. Det er en hypotese om at dette skyldes det faktum at kvinnens kropp allerede er klar for alle prosessene som skjer med henne under svangerskapet.
7. Anabole medisiner. Det er etablert en sammenheng for en økning i veksten til et spedbarn hvis en kvinne tar legemidler som akselererer anabolisme. Hormonbaserte legemidler (gestagener) og andre komponenter.

Mekanisme for utvikling av patologi

Hovedårsaken er en økning i blodsukkernivået under svangerskapet. Dette skjer med diabetes, overvekt og fedme. I dette tilfellet observeres en høy konsentrasjon av glukose i blodet hos det ufødte barnet. Dette provoserer stimulering av produksjonen av insulin og veksthormon i kroppen hans. Deretter aktiverer de veksten av fosteret på grunn av avsetning av glykogen og fett i vevene. Prosessen akselereres raskt under overtøyet.

Studier har vist at makrosomi er vanlig hos kvinner med lav glukosetoleranse før graviditet, uavhengig av kroppsvekt. En annen faktor er nivået av triglyserider i blodet. Gitt denne utviklingsmekanismen, kan vi konkludere med at en biokjemisk ubalanse i kvinnekroppen, selv før graviditet, kan provosere makrosomi. Det er en risiko for ikke bare mors fødselstraumer, men også fosterets død i livmoren.

Typer makrosomi

Det finnes to typer makrosomi:

1. Konstitusjonell type. Påvirkning av arvelige faktorer. Fosteret er stort, men intrauterin utvikling skjer norm alt uten avvik. Et potensielt problem er traumer under fødsel.
2. Asymmetrisk type. Forstørrelse av indre organer, hvor funksjoner og deres arbeid er svekket. Denne typen anses som patologisk. Karakterisert av en stor omkrets av bryst og mage sammenlignet med hodet. Visuelt er slike barn forholdsmessig forskjellige fra andre. Asymmetrisk makrosomi har konsekvenser for barnet i form av overvekt, utvikling av hjerte- og karsykdommer, diabetes og hypertensjon.

Hvordan gjenkjenner fare?

Den behandlende legen kan oppdage patologi under ultralyd ved bruk av fosterets biometriske merkebane. Ganske ofte bestemmes patologi først etter fødsel, når nøyaktige målinger av babyen ble tatt. En stor mage til en gravid kvinne kan indikere aktiv vekst av fosteret eller polyhydramnios.

Sykdomstegn

Sykdomstegn:

• abdominal omkrets over 100 cm;
• bunnhøyde fra 40 cm.

Det er mulig å identifisere et stort foster i en periode på 36-38 uker, ved hvert legebesøk øker vekten til den fødende kvinnen med 500 gram. En pålitelig metode er ultralyd.

Konsekvenser av sykdommen for mor og baby

Makrosomi er en farlig patologi for både mor og foster. Under fødsel med prosessen med intrauterin hypertrofi, øker risikoen for komplikasjoner:

• langvarig fødsel;
• sterke blødninger;
• skade på gangkanalene i livmoren;
• atony;
• stopp arbeidsaktiviteten;
• postpartum-infeksjoner.

Komplikasjoner for babyen er også mulig. Ved fødsel med overvekt øker først og fremst risikoen for å skade barnet. Disse inkluderer: forskyvning av humerus, brudd på kragebeinet, skade på ansiktsnerven, samt lammelse av skulderleddet. En komplikasjon kan være hypoksi, som vil føre til encefalopati (utviklingshemming og til og med død).

Barn med denne patologien kan møte ulike lidelser som vil oppstå etter fødsel: underutvikling av luftveiene, hypertrofi av hjertekanalene eller metabolske forstyrrelser.

Konsekvenser kan oppstå senere i et barns liv. Ulike karbohydratforstyrrelser (diabetes, glukosetoleranse), overvekt og hypertensjon er mulig.

Levering med makrosomia

Mange mødre som har et stort foster er interessert i hvor lenge planlagt keisersnitt er planlagt. Med et stort foster anbefales en kvinne å være under tilsyn av leger før fødselen starter, og ved ca. 39 uker er det planlagt en operasjon.

Fødsel kan være naturlig eller operativ (nødsituasjon, planlagt keisersnitt).

Indikasjoner for keisersnitt:

• trangt bekken;
• alderstopp før 18, etter 30;
• kontraindikasjoner for å skyve;
• sammenfiltring av navlestrengen til fosteret;
• overwearing;
• livmorpatologi;
• diabetes;
• fostervann brøt for tidlig;
• preeklampsi;
• komplikasjoner av historien.

Du kan også forberede deg på selvstendig fødsel. Det er nødvendig å holde kroppen i fysisk form (yoga, fitness, svømming), du må jobbe med musklene i skjeden i henhold til metoden til A. Kegel, samt delta på kurs for gravide kvinner, de vil lære deg riktig pust, showøvelser og mye mer. Alt dette er bare tillatt hvis det ikke er kontraindikasjoner.

Det er ingen metode som vil bidra til å unngå patologi helt. Men du kan bruke forebyggingsmetoder: overvåk helsen din, kostholdet, besøk en gynekolog i tide, ta de nødvendige testene. Det er nødvendig å evaluere utviklingen av fosteret og sensasjoner under svangerskapet uke for uke, spesielt hvis du er i faresonen. Og viktigst av alt, å forberede seg på forhånd til å bli mor er et stort ansvar.